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(10.34) ¿Qué pasa si mi apelación fue por un servicio bajo el Programa de exención basado en el hogar y la comunidad de Medi-Cal (“Exención DD”)?

(10.34) ¿Qué pasa si mi apelación fue por un servicio bajo el Programa de exención basado en el hogar y la comunidad de Medi-Cal (“Exención DD”)?

Igualmente tendrá una audiencia ante un juez de derecho administrativo (oficial de audiencias) a través de la Oficina de audiencias administrativas (OAH). Si su desacuerdo fue sobre un servicio del programa de Exención de Medi-Cal basado en el hogar y la comunidad [1]si el oficial de audiencias pudo fallar a su favor conforme a la Ley Lanterman y no hubo preguntas según la Exención de Servicios basados en el Hogar y la Comunidad, la decisión del oficial de … Continue reading, es sólo una decisión “propuesta”. La Ley Lanterman dice que la OAH debe presentar la decisión al Director de Servicios de Atención Médica para que la revise según la ley federal de Medicaid. Si el Director está de acuerdo con la decisión del oficial de audiencias, se convierte en “adoptada”, lo que significa que la decisión es definitiva. Ellos le enviarán una copia de la misma. Si el Director toma una nueva decisión, le enviará una copia de la nueva decisión.[2]Sección 4712.5(c)

Aunque la Ley Lanterman dice que es el Director de Servicios de Atención Médica el que revisa las decisiones, la Ley Lanterman también dice que se les permite otorgar esa autoridad a otra persona.[3]Sección 4712.7 En la Exención DD, le devuelven esa autoridad a la Oficina de Audiencias Administrativas.[4]Exención DD, enero de 2018, página 235 de 295 Por lo tanto, las audiencias justas de la Exención DD son realizadas por funcionarios de audiencias independientes de la OAH. Luego, el Director de DHCS, la Agencia Estatal de Medicaid, ha otorgado la autoridad para adoptar decisiones finales al “Director de la OAH”. Si no está de acuerdo con la decisión del oficial de audiencias, debe pedirle al Director de la OAH que revise esa decisión bajo la ley federal de Medicaid y le dé una decisión final. La información de contacto del Director de la OAH está aquí: https://www.dgs.ca.gov/OAH/Contacto

References
1 si el oficial de audiencias pudo fallar a su favor conforme a la Ley Lanterman y no hubo preguntas según la Exención de Servicios basados en el Hogar y la Comunidad, la decisión del oficial de audiencias es la decisión final
2 Sección 4712.5(c)
3 Sección 4712.7
4 Exención DD, enero de 2018, página 235 de 295