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(10.34) 私の異議申し立てが、Medi-Calの自宅および地域型制限免除プログラム(「DD制限免除」)に基づくサービスに対するものであった場合はどうなりますか?

(10.34) 私の異議申し立てが、Medi-Calの自宅および地域型制限免除プログラム(「DD制限免除」)に基づくサービスに対するものであった場合はどうなりますか?

あなたは依然として、行政審判事務局(OAH)を通じて行政法判事(審判官)の前で審問を受けることができます。あなたの意見の相違がMedi-Calの自宅および地域型制限免除プログラムに基づくサービスに関するものであった場合、[1] … Continue reading それは「提案された」決定にすぎません。ランターマン法では、連邦のMedicaid法の下で審査するために、OAHがヘルスケアサービスディレクターに決定内容を提出する必要があると規定しています。ディレクターが審判官の決定に同意した場合、それは「採択されたもの」となり、決定が最終的なものであることを意味します。ディレクターはあなたにその写しを送ります。ディレクターが新しい決定を下した場合、あなたにその新しい決定内容の写しが送られます。[2]セクション4712.5(c)

ランターマン法では、ヘルスケアサービスディレクターが決定内容を審査すると規定していますが、他の誰かにその権限を付与することも認めています。[3]セクション4712.7 DD制限免除では、ヘルスケアサービスディレクターが行政審判事務局にその権限を戻します。[4]DD制限免除、2018年1月、295中235ページ したがって、DD制限免除に基づく公正審理は、OAHの独立した審判官によって行われます。


その後、州のMedicaidエージェンシーであるDHCSのディレクターは、「OAHディレクター」に最終決定を採択する権限を与えます。審判官の決定に同意しない場合は、連邦のMedicaid法の下でその決定を審査し、最終決定を下すようOAHディレクターに依頼する必要があります。OAHディレクターの連絡先情報はこちらからご覧いただけます:https://www.dgs.ca.gov/OAH/Contact

References
1 ランターマン法に従って審判官があなたに有利になるように決定を下すことができ、自宅および地域型サービス制限免除に基づく質問がない場合、審判官の決定は最終決定となります。
2 セクション4712.5(c)
3 セクション4712.7
4 DD制限免除、2018年1月、295中235ページ