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附录 H:如何通过您的 IPP 获取地区中心服务

附录 H:如何通过您的 IPP 获取地区中心服务

关于您需要和想要什么服务,将提供这些服务以及何时提供的决定,均在您的个别化方案计划 (Individual Program Plan, IPP) 会议上做出。 本附录解释:

  • IPP 会议召开的频率,
  • 如何召开 IPP 会议,
  • 如何准备您的 IPP 会议,以及
  • 如果您无法获得需要的服务,怎么办。

我的 IPP 会议是何时?

如果您是新的地区中心客户,那么地区中心必须在 60 天内制定您的 IPP。 如果您在 2 周内未收到地区中心的消息,请给他们打电话。

如果您已经有 IPP,但将要搬到新的地区中心区域,那么请同时向两个地区中心要求开过渡会议。 您的新地区中心必须遵循当前的 IPP,直至您的下一次 IPP 会议。 如果您的当前 IPP 列出了新区域没有的服务,那么您的新地区中心必须在 30 天内召开 IPP 会议,并在此之前一直提供替代服务。

如有以下情况,那么您将每年开 IPP 会议:

  • 您根据 Medi-Cal 家庭和社区内服务 (Home and Community Based Services, HCBS) 豁免获得服务,或
  • 您住在持有“中等程度照护设施”执照的机构(ICF-DD、ICF-DD/H、ICF-DD/N、ICF-DD/CN)。

对于所有其他人,IPP 会议将每三年召开一次,除非需求有变化或要求开会。

应该何时要求开 IPP 会议?

只要有以下情况,就应该要求开 IPP 会议:

  • 您的需求有变化
  • 您的成就使您准备好接受新事物
  • 您需要新的或不同的服务
  • 您需要地区中心的帮助,以从另一家机构获得现金或服务

当您向地区中心要求服务或帮助时,您实际上是在要求变更您的 IPP,以加入您正在要求的服务或帮助。 如果您要求开 IPP 会议,那么必须在 30 天内开会。

如何要求开 IPP 会议?

您可以:

  • 给服务协调员打电话或写信,要求开会或更改您的 IPP。 如果您想要服务,那么请在打电话或写信时说出您想要什么服务。 有时,不用开 IPP 会议,地区中心就同意提供或支付服务。 如果是这样,则要求地区中心将此服务添加到您的 IPP 中,并向您寄送副本。
  • 请家人或朋友帮助您写信申请 IPP 会议。
  • 将此信寄送给地区中心或您的服务协调员。

以下是示例:

尊敬的地区中心:

我想开始工作挣钱。我想开 IPP 会议,讨论我开始工作需要的帮助。

或:

尊敬的地区中心:

我想学习乘坐公交车,以从家到保龄球馆。我想将此事添加到我的 IPP。

或:

尊敬的地区中心:

我需要帮助,因为社会保障署正在查我的 SSI。我希望 IPP 能声明,你们将帮助我保留 SSI。

在参加 IPP 会议前,我应该做什么?

  1. 了解您的目的。 使用附录 J 和 K 的 IPP 规划单,或者第 4 章的出版物,帮助您思考您的目的。目的可以是您想居住的地方以及您每天想做的事。IPP 规划单将帮助您了解您实现目的所需要的服务和支持。
  2. 审查您的当前 IPP。 想想您现在获得的服务和支持。 与家人、好友和倡权人讨论一下,帮助您填写规划单或做一个自己的列表。 问您自己以下问题:
  3. 您是否要继续保留部分或全部现有服务?
  4. 您是否不再需要现有服务中的一部分服务?
  5. 您是否需要不同的服务?
  6. 您是否想要更换服务提供者?
  7. 您是否想要更换居住地?
  8. 是否需要地区中心的帮助才能获得或保持其他机构提供的服务?
  9. 告诉地区中心您现在想要什么服务。

在会议前,告诉地区中心您的要求是什么。 这样,地区中心可以准备好在您的会议上做出决定。 要求地区中心派一名决策人参加您的会议。 决策人是地区中心派出的人,可以代表地区中心发言,并就您的服务与支持的决定表示“赞成”或“否定”。 法律称,地区中心的决策人必须参加对服务与支持做出最终决定的 IPP 会议。

您可以使用附录 N 中的信件范本,给地区中心写信。 您的信件应该包括:

  • 您填好的 IPP 规划单
  • 您现在获得的服务的清单
  • 您的上一份 IPP,附上您想要的变化
  • 您要求决策人在场

以下是信件范本:

尊敬的地区中心:

这是我填好的 IPP 会议规划单。我真的很想学习使用电脑。请邀请日间计划的 Becky 参加我的 IPP 会议。
请派一名决策人参加我的 IPP 会议。

我应该邀请谁加入我的 IPP 规划团队?

您可以邀请您希望的任何人来加入您的 IPP 规划团队。 邀请认识您并且可以帮助您的人,参加您的团队开会。 您可以邀请家人、来自居住地的人、日间计划的人、孩子学校的人或任何其他人加入此团队。 请您的地区中心邀请他们。 您邀请的人以及地区中心的人员组成您的 IPP 团队。

小贴士! 一些人组织“伙伴”计划,每个人到对方的 IPP 会议提供支持和想法。

我是否可以要求口译员参加我的 IPP 会议?

是的。 在您的 IPP 会议上,沟通是非常重要的。 如果您不讲英语或理解英语有困难,或更愿意讲另一种语言,请要求使用口译员。 地区中心必须在您的 IPP 会议上提供口译员。 他们也应该翻译您的 IPP 和其他文档。 附录 T 介绍了如何向地区中心要求口译员。

在 IPP 会议上进行以人为本的规划是什么意思?

您的 IPP 完全是关于您和您的选择。 “以人为本”是指,您是会议上最重要的人。 该会议要讨论您的希望,您的喜好和厌恶,您需要什么帮助,您想要什么服务,您认为哪些是要加入 IPP 中最重要的服务与支持。 会议不是讨论正好有什么服务,或者通常为像您一样的人提供什么服务。

与会者应作为一支团队工作,想出办法来满足您的目的与梦想。 他们需要花时间来确保您理解一切内容。 团队应该听取每个人的想法。 不要害羞让别人重复他们的话,也别害羞提问题。 您的问题将帮助每名与会者理解您的选择和需求。

我怎样才能让 IPP 会议最具有价值?

确保决策人参加您的会议。 有时,规划团队只会针对服务“建议出资”,告诉您将有其他人实际做出决定,是否将这些服务添加到您的 IPP。 地区中心可能称,必须由 POS(服务购买)委员会或其他委员会批准您的要求。 您有权利与能够“赞成”或“否定”您的要求的人见面。

除非有决策人参加会议,否则会议上的任何人都不能对哪些服务添加到您的 IPP 表示“赞成”或“否定”。 在您与地区中心开会时,尽快在会议开始后确保地区中心派出了“决策人”,也就是可以对某项服务表示“赞成”或“否定”的人。 如果没有决策人在场,那么地区中心必须在 15 天内举行第二次会议(除非您同意更长时间),此次必须有决策人出席。 您仍可以讨论您需要或想要的服务。 但无法做出任何决定。

另外,请人在大尺寸纸张上做笔记,张贴到墙上,让每个人都能看到。 请此人写下您已同意和不同意的事情。 会后,笔记员可以向团队朗读此清单,确保每个人都同意记下的事项。

完整的 IPP 文档是什么样?

IPP 文档必须包括:

  • 您的目的和目标,
  • 您需要和想要的服务与支持(类型和数量),
  • 谁将提供服务(另一个“普通类”机构或特定的提供者或提供者类型),以及
  • 服务将何时开始,

如果由于没有可用的提供者,服务无法立即开始,或者您必须先询问 Medi-Cal 或健康计划,那么您的 IPP 必须陈述:

  • 将采取什么步骤推动服务开始,
  • 谁负责每个步骤,
  • 完成每个步骤的时间线,以及
  • 与此同时将提供什么服务。

我会在会议后立即获得 IPP 的副本吗?

不会,但地区中心必须在会后马上为您提供约定服务与支持的清单。 该清单可能是手写版,也可能是电子版。 如已知,该清单也注明服务与支持的开始日期、频率和持续时间、提供者。

我应该何时在会议上签署 IPP(或所达成协议的清单)?

您签署的 IPP 应列举具体的目的和目标、帮助您达成这些目的的服务、谁将提供服务以及服务何时开始。 如果地区中心在会议中不提供完整的 IPP,那么可以手写一个已达成协议的清单,以便所有人都可以在上面签字。 将一份签署的清单带回家。然后,地区中心可以将清单录入到地区中心的 IPP 专用表格并发送给您。

重要提示:不要在表明您同意提议计划的文件上签字。

您可以同意部分 IPP,但不同意其他部分。 只有您同意的 IPP 部分是可以执行的。 如果您想要的新服务被拒绝了,并且向您的 IPP 中写入了替代服务,那么您可以不同意,或者您可以暂时同意。 以下是您可以怎样行文的示例:

我不同意对 [要求的服务] 的拒绝。在尝试获得 [要求的服务] 的同时,我同意接受 [替代服务]。请向我提供拒绝 [要求的服务] 的通知,让我能够上诉。

或:

我不同意对 [要求的服务] 的拒绝。我在抗议下接受 [替代服务]。我认为 [要求的服务] 会更好满足我的需求,我希望在 15 天内再开一次 IPP 会议,继续讨论将 [要求的服务] 添加到我的 IPP。

您可以等待地区中心的拒绝通知并提起上诉,或者您可以要求在 15 天内再开一次 IPP 会议,继续您与地区中心的对话。

地区中心是否必须为我提供任何服务拒绝、减少或终止的书面通知?

如果地区中心对您申请的新服务表示“否定”,那么他们必须在 5 天内为您寄送书面拒绝通知。 如果地区中心称,他们想更改或终止您已经接受的服务,那么地区中心必须在更改或削减发生前的 30 天为您提供书面通知。 该通知必须告诉您,地区中心的决定是依据什么信息和法律,其决定的理由,以及您可以怎样上诉。 如果地区中心想减少或终止您已经接受的任何服务,那么该通知必须告诉您,更改将何时发生。

在我对地区中心减少或终止服务的决定上诉期间,我可以做什么来保持当前的服务?

如果您想对拒绝上诉并保持当前服务,那么请在地区中心书面通知起的 10 日内提起上诉,这样,您可以在上诉流程期间保持当前服务。 这叫做“待定期间支付援助 (aid paid pending)”。 如果您没有在 10 日内提起上诉,这不表示您的上诉迟了。 您有最多 30 天时间来提起上诉。 但是,如果您在收到地区中心通知后的 10 日以后上诉,那么您不能在上诉流程期间保持当前服务。

如果地区中心从来没给过我通知,怎么办?

即使没有收到通知,您也可以上诉。 请索要通知,因为该通知提供了有关地区中心为什么决定拒绝、减少或终止服务的重要信息,以及地区中心这样做所依赖的法律。 这些信息对您的上诉非常重要并且有必要,所以请尝试在上诉流程前获得这些信息。 如果您没有获得通知,请联系您的服务协调员。 如果您仍未收到通知,那么您可以提起行政投诉(称为第 4731 节投诉),以强迫地区中心为您提供有关其决定的充分通知。