州法律的说法是“智力障碍”(intellectual disability)，但我们在此使用“认知障碍”(cognitive disability)，以包括类似的状况。用这个清单来判断某种状况是否与智力障碍“密切相关”，并有资格获得第五类服务。但不能只因为有这份清单上的问题，就自动有资格获得服务。
- 抽象推理
- 判断力差
- 记忆力
- 学习，除非将任务分解成较小的部分并按步骤教授
- 短期和/或长期规划
- 解决问题
- 管理钱财或预算
- 独自使用公共交通工具
- 逻辑分析
- 集中精力
- 将在一个环境中使用的技能转移到另一个环境
- 发育里程碑，如坐起、爬行、行走、说话、如厕训练等
- 被动性，例如可能不会说出自己的想法或感受
- 洞察力，如了解自己和他人的行为方式的原因
- 感知
- 控制自己的行为
- 容易被他人操纵
- 适应新环境
- 说和听（称为表达性和接受性语言）
- 精细和粗大运动控制及动作
- 独立生活在社区中
- 在家的日常任务
- 自己记住遵守约会、遵守时间表、吃药的事情
- 从经验中学习
- 自给自足，例如找工作或学习工作技能
- 需要一个结构化和可预测的环境
- 组织、计划或确定任务或活动的优先次序
- 社会技能和行为
- 休闲活动
- 个人卫生
- 辨识时间
- 健康和安全，比如冲进车流或做饭时被烫伤
- 认知功能低下[1]认知功能低下是指比 100 的平均值至少低一个标准差。这表示在标准化的智商测试中，得分是 85 分或更低。不需要在智力障碍的范围内得分（70 … Continue reading
- 适应功能低下[2]适应功能低下是通过标准化的适应行为测试来衡量的，如文兰适应行为量表 (VABS) (Vineland-3) 或街头技能生存问卷。通常应该寻找 70 … Continue reading
| ↑1 | 认知功能低下是指比 100 的平均值至少低一个标准差。这表示在标准化的智商测试中，得分是 85 分或更低。不需要在智力障碍的范围内得分（70 分或以下）才表明有与智力障碍密切相关的状况。 |
|---|---|
| ↑2 | 适应功能低下是通过标准化的适应行为测试来衡量的，如文兰适应行为量表 (VABS) (Vineland-3) 或街头技能生存问卷。通常应该寻找 70 或更低的分数，或比年龄低 3 岁或更多的行为组合。 |