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부록 D: 서비스를 신청할 때 지역 센터가 요청할 수 있는 기록 목록

부록 D: 서비스를 신청할 때 지역 센터가 요청할 수 있는 기록 목록

지역 센터는 아래의 정보를 요청할 수 있습니다. 이 정보를 미리 수집해 놓으면 신청할 때 편리합니다.

본인정보

  • 이름
  • 주소
  • 전화번호
  • 부모 또는 보호자의 이름
  • 장애

의료기록

민간 건강 보험, 의료 서비스 계획, Medi-Cal, Medicare 및 TRICARE 카드(군인 가족용)와 같은 건강 보험 혜택 카드의 사본을 가져가십시오.

자신을 돌본 각 의사, 심리학자 또는 기타 의료 서비스 제공자에 대한 정보를 찾으십시오:

  • 의사의 이름
  • 전화번호
  • 주소

병원및클리닉

태어난 곳을 포함하여 진료를 받은 각 병원 또는 클리닉을 나열합니다:

  • 병원 또는 클리닉 이름 
  • 전화번호
  • 주소

복용약품

많은 고객들이 약을 많이 복용합니다. 

  • 복용한 모든 약을 기록하십시오.
  • 지금 복용하는 약을 적으십시오.

조기 시작/헤드 스타트 ​​기록?

아기 또는 유아일 때 서비스를 받았습니까? 그렇지 않다면 자신의 어린 시절을 보여주는 육아 일기나 비디오를제공할 수 있습니까?

학교기록

다녔던 각 학교를 기록합니다.

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  • 학교 종류(초, 중, 고)
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