지역 센터는 아래의 정보를 요청할 수 있습니다. 이 정보를 미리 수집해 놓으면 신청할 때 편리합니다.
본인정보
- 이름
- 주소
- 전화번호
- 부모 또는 보호자의 이름
- 장애
의료기록
민간 건강 보험, 의료 서비스 계획, Medi-Cal, Medicare 및 TRICARE 카드(군인 가족용)와 같은 건강 보험 혜택 카드의 사본을 가져가십시오.
자신을 돌본 각 의사, 심리학자 또는 기타 의료 서비스 제공자에 대한 정보를 찾으십시오:
- 의사의 이름
- 전화번호
- 주소
병원및클리닉
태어난 곳을 포함하여 진료를 받은 각 병원 또는 클리닉을 나열합니다:
- 병원 또는 클리닉 이름
- 전화번호
- 주소
복용약품
많은 고객들이 약을 많이 복용합니다.
- 복용한 모든 약을 기록하십시오.
- 지금 복용하는 약을 적으십시오.
조기 시작/헤드 스타트 기록?
아기 또는 유아일 때 서비스를 받았습니까? 그렇지 않다면 자신의 어린 시절을 보여주는 육아 일기나 비디오를제공할 수 있습니까?
학교기록
다녔던 각 학교를 기록합니다.
- 학교 이름
- 학교 종류(초, 중, 고)
- 학년
- 전화번호
- 주소