El gobierno federal generalmente devuelve a los estados parte del costo cuando las personas con discapacidades viven en instituciones. Aprobaron exenciones de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS) para permitir que las personas obtengan Medi-Cal para pagar los servicios comunitarios en lugar de la atención institucional.

Las reglas federales permiten exenciones de Medi-Cal porque las personas con discapacidades están mejor cuando viven en el hogar y la comunidad, en lugar de una institución. Las exenciones ayudan a mantener a las personas con discapacidades fuera de las instituciones. Las exenciones reconocen que muchas personas en riesgo de ser internadas en instalaciones médicas pueden recibir atención en sus hogares y comunidades. Esto mantiene su independencia y los lazos con familiares y amigos a un costo no mayor que el de la atención institucional. La exención DD es la exención de HCBS más grande de California y del país.^[1]Exención de servicios basados en el hogar y la comunidad para las personas con discapacidades del desarrollo (HCBS-DD) (ca.gov)