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(11.25) DD 豁免承保哪些服务?

(11.25) DD 豁免承保哪些服务?

DD 豁免承保许多服务,包括:[1]DD 豁免,2018 年 1 月 1 日,附录 C,第 60-206 页。 注意,一些豁免服务只对 21 岁及以上的接受者提供。 这是因为 Medi-Cal 州计划(非豁免 Medi-Cal)为 21 … Continue reading

  1. 个案管理:个案管理通过加州 Medicaid 州计划包含的目标个案管理福利提供。[2]DD 豁免,2018 年 1 月 1 日,第 C-1 节,第 196 页
  2. 家事帮手:平时负责的人暂时离开或无法管理家事并在家照护他们自己或他人时,提供餐食准备和例行家庭照护。
  3. 家庭保健助手服务:通过家庭保健机构提供。
  4. 喘息服务:在家里或家外临时提供的非医疗照护和督导。 当消费者的家人短暂离开时,照顾消费者的基本日常需求,以及缓解家庭成员承担的长期照护责任。
  5. 适应训练:帮助人们获得、保持和改进在家里和社区环境生活所需要的自助、社交和适应技能。 适应训练服务包括:
    • 行为干预服务:包括强化行为干预计划、行为跟踪和分析。 在许多环境提供,比如消费者的家或工作场所。 也包括危机支持
    • 社区居住安排服务
      • 有执照的或认证的环境,比如团体家屋,包括增强行为支持家屋
      • 辅助生活服务,帮助消费者居住在他们拥有或租赁的,但没有执照的家的社会、适应技能、财务和其他支持。
    • 日间服务
      • 社区内日间服务:在非寄宿式环境提供的每周 1 天或更多天,每天 4 小时或更多小时的适应训练。
      • 活动型/治疗型日间服务:通过物理和治疗活动提供的适应训练,旨在帮助解决有问题的行为,表达需求和感受,增强运动和沟通发展,提高社交和社区意识,以及提供体验。
      • 流动能力相关的日间服务:教授如何使用公共交通或其他交通工具
  6. 职业前服务:培养并教授一般技能,促进获得有竞争力并且融和的工作。
  7. 辅助就业服务:融入社区的有偿工作。 包括一对一职业指导和其他辅助就业服务,逐渐减少直至不再需要,在岗位上或以外提供。
  8. 牙科服务:由持证牙科医生和牙科保健员提供。
  9. 职业治疗
  10. 物理治疗
  11. 验光/验光师服务
  12. 处方镜片和镜框
  13. 心理服务;评估、治疗、预防和改善情绪与心理健康障碍。
  14. 言语、听力和语言服务:言语病理学、听力学服务和助听器。
  15. 财务管理服务 (FMS):支付商品和服务,或者处理成年人消费者或 IPP 中包括的家人工作者的工资。 FMS 只针对以下自我指导服务提供:喘息、交通、基于社区的培训服务和专业护理。
  16. 家务服务:保持住宅干净、卫生和安全所需要的服务。 包括繁重的家庭杂务和轻微的维修,比如杂务工做的工作。
  17. 沟通援助:帮助有听力、言语或视力障碍的人有效与服务提供者、家人、朋友、同事和大众沟通所需要的人工服务。 包括引导员、口译员和翻译员,具体取决于 IPP。
  18. 基于社区的培训服务:由参与者指导的服务,允许接受者定制日间服务以满足他们的需求。 该服务由以人为本的 IPP 流程确定,可能包括以下方面的帮助:
    • 培养或保持就业和志愿者活动,
    • 接受中学后教育,以及
    • 提高过上融和且包容的生活的能力。
  19. 环境无障碍改造:在家进行物理适应改造。 例如坡道、扶手、拓宽门口、浴室改装、以及安装医疗设备和用品所需的电气和管道系统。 增加房屋总面积的改造不属于这项福利。 可以在离开机构前提供改造最多 180 天。
  20. 家庭支持服务:在父母/主要无偿照护者不在家的情况下,定期为儿童提供照顾和督导,时间不超过每天 24 小时。 在家里或家外提供。 
  21. 家庭/消费者培训:由持证提供者进行培训,从治疗中获得更好的效果。 包括对消费者和家庭的支持或咨询,以确保他们了解所提供的治疗和家庭中需要的支持,以加强治疗。
  22. 住房获取服务:包括两部分:
    • 个人住房过渡服务 – 包括找出消费者想要的住房,制定计划,寻找和申请住房,确定如何支付搬家费用,教他们如何与房东打交道,以及在住房受到威胁时进行规划。
    • 个人住房和租约维持服务 – 在获得住房后提供保持住房的服务。 教授如何预防问题、责任、解决纠纷和家庭管理。
  23. 非医疗交通:为帮助人们获得豁免和其他社区服务、活动和资源而提供的服务,由 IPP 指定。 将为无法安全进入和使用公共交通工具的人提供私人的专门交通服务。 人们也可以根据联邦法律和州计划获得医疗交通服务。 
  24. 营养咨询:计划满足营养和特殊饮食需求。
  25. 个人紧急响应系统 (PERS):例如:传呼机、医疗警报手环、生命救助工具和灭火器。
  26. 专业护理:持证护士提供的服务。
  27. 专门医疗设备和用品:帮助人们提高从事日常生活活动的能力,或感知、控制或与环境沟通的设备、控制器或器具。 还包括生命支持或解决身体状况所需的物品,以及这些物品正常运作所需的设备,其他耐用和非耐用医疗设备,以及必要的医疗用品。
  28. 过渡/布置费用:从收容机构过渡到自己家里时,为满足健康和安全需求的一次性、非经常性的布置费用。 包括押金、搬家费、入住前的一次性清洁费、家具、家居用品、电视和有线电视等娱乐开销、以及房间和膳宿费。 购买的物品是接受服务之人的财产;如果他们搬家,他们带走这些财产。 可以在离开机构前获得费用最多 180 天。
  29. 车辆改装和适应:更换门把手,拓宽门,提升装置,轮椅固定装置,适应性座椅装置,适应性转向、加速、信号和制动装置,以及扶手和抓杆。这些项目的维修、保养、安装以及养护和使用方面的培训都包括在内。 不包括购买车辆本身。 车辆必须由接受者或家庭成员(广泛的定义)拥有。
  30. 新豁免服务
    • 从 2020 年 4 月 1 日起,豁免修正案增加了由州运营的社区危机家屋、强化行为支持家屋以及流动危机团队作为新的豁免服务。 有关这些服务的更多信息,请查看第 8 章
    • 从 2021 年 1 月 19 日起,豁免修正案增加了强化过渡服务 (ITS) 作为新的服务。 ITS 面向有复杂行为健康需求并已过渡到社区生活的人。 工作人员每天 24 小时提供服务,包括周末、节假日和危机时期。 ITS 包括愤怒管理、健康和饮食教育、性教育/培养健康关系、行为训练和管理、治疗、共病综合治疗和过渡计划。

References
1 DD 豁免,2018 年 1 月 1 日,附录 C,第 60-206 页。 注意,一些豁免服务只对 21 岁及以上的接受者提供。 这是因为 Medi-Cal 州计划(非豁免 Medi-Cal)为 21 岁以下的人承保 EPSDT 福利下的这些服务。
2 DD 豁免,2018 年 1 月 1 日,第 C-1 节,第 196 页