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第 3 章:地区中心
(3.1) 地区中心是做什么的?
地区中心为有发育残障的人士提供服务。 他们也为有残障的婴幼儿提供早期干预服务,但我们不在这里介绍那些服务。[[地区中心根据联邦《残疾人教育法案》(Individuals with Disabilities Education Act, IDEA)“C”部分和从《加利福尼亚州政府法典》(California Government Code) 第 95000 节开始的《加利福尼亚州早期干预服务法案》(California Early Intervention Services Act),为有残障的婴幼儿提供早期干预服务(从出生到三岁生日)。 本手册不涵盖早期干预服务。 有关这些服务的信息,请查看加州残障权利署 (Disability Rights California) 的另一本刊物《特殊教育权利和责任》(Special Education Rights and Responsibilities) 第 12 章。]]
地区中心必须:
- 找出可能需要地区中心服务的人。[[第 4641 节。]]
- 评定地区中心服务的申请人,判断他们是否符合资格。[[第 4642 和 4643 节。]]
- 为所有地区中心消费者协调服务。[[第 4640.6 和 4647 节。]]
- 制定考虑到您的需求和选择的个别化方案计划 (Individual Program Plan, IPP)。[[第 4646 和 4646.5 节。]]
- 确保您接受 IPP 中列出的所有服务和支持。[[《兰特曼法案》第 4648 和 4651 节以及其他章节。]]
- 制定新的服务和支持。
- 检查提供的服务与支持的质量。[[《兰特曼法案》第 4648 和 4651 节以及其他章节。]]
- 帮助参与自决计划的消费者。[[第4685.8 节]]
(3.2) 地区中心如何找到可能有发育残障的人?
地区中心必须执行“案件发现”[[第 4641 节。]]。 这表示,地区中心必须主动走进社区,寻找符合服务资格的人。 他们与公共卫生机构、社会服务局 (Department of Social Services)、学区以及其他州、当地和私人机构合作。
医生或其他医疗专业人员可以将某个人转介到地区中心。 但是,前往地区中心不需要医生的转介。 认为自己可能有发育残障的任何人,都有权利向地区中心申请。
(3.3) 地区中心如何能代表残障人士以及他们所服务的社区?
《兰特曼法案》称,地区中心的董事会必须代表发育残障群体。 至少 25% 的董事会成员必须患有发育残障。 至少半数董事会成员必须有发育残障,或者是发育残障者的家长或法定监护人。[[第 4625 和 4622 节。]] 董事会还必须反映地区中心所服务地区的人口统计和族裔特征。 这种多样性帮助更多人获得需要的地区中心服务,无论种族、族裔、宗教或收入如何。
《兰特曼法案》称,地区中心在使用州的资金时,不得由于年龄、种族、族裔或所说语言而歧视任何人、团体或家庭。 法律规定,发展服务局 (Department of Developmental Services, DDS) 和地区中心必须每年收集有关地区中心“服务购买”的信息。这些信息将帮助找出服务水平不足的地区中心社区。[[第 4519.5(a) 和 (b) 节。]] “服务购买”是在“服务购买基金”中使用的术语。 这是一笔地区中心只可以用来为残障人士购买服务的州资金。[[加利福尼亚州规则汇编》(Cal. Code of Regulations) 第 17 篇第 54302(a)(52) 节。]] 地区中心和 DDS 每年都必须公布信息,说明每个地区中心使用其“服务购买”资金的方式。[[第 4519.5(c) 和 (d) 节。]] 他们必须按年龄、种族或族裔、残障和居住类型(包括使用的语言),注明符合地区中心的资格,但未收到服务购买资金的人的数量和比例。[[第 4519.5(b) 节。]] 这表示,这些人是客户,但没有获得任何服务。 地区中心在其网站上公布这些信息后的三个月内,必须举行与这些信息相关的公众会议。[[第 4519.5(e) 节。]] 每个地区中心都必须告知 DDS,他们计划如何在符合资格的群体中平等分配服务购买。[[第 4519.5(f)(1)(C) 节。]] DDS 可能提供更多钱,帮助地区中心解决服务购买做法中存在的差距。[[第 4519.5(h)(1) 节。]] 这笔钱可以为更多直接照护双语工作人员、文化胜任力培训、向服务水平不足群体进行宣传等支付费用。
(3.4) 如何确保地区中心以贴合文化的方式提供服务?
《兰特曼法案》有许多规定来确保他们以贴合文化的方式提供服务。
- 地区中心必须以文化和语言上适当的方式向残障人士及其家人提供服务。[[第 4502.1(b) 节。]]
- 地区中心董事会必须每年审视地区中心提供语言和文化上适当服务的水平如何。[[第 4622(j)(2) 节。]]
- 地区中心与州的合约必须注明年度绩效目标,包括提供文化和语言上适当的服务。[[第 4629(a)(1)(A)(iii) 节。]]
- 地区中心对 IPP 规划的评定必须意识并顾虑到客户及其家庭的文化背景。[[第 4646.5(a)(1) 节。]]
- 地区中心的社区资源发展服务必须在文化和语言上适当。[[第 4679(a) 节。]]
- 地区中心的家庭支持服务必须符合所服务家庭的文化偏好和价值观。[[第 4685(b)(4) 节。]]
- 地区中心和 DDS 必须监督和评定寄宿服务机构和家屋,确保他们满足居住者的文化和价值观。[[第 4689.1(e)(8)(E) 节。]]
- DDS 必须咨询反映了地区中心所在区域族裔与语言多样性的人和家庭,以帮助制定和发展文化上适当的服务。这样是为了防止地区中心以歧视某些群体的方式花费服务购买资金。[[第 4519.5(g)(1)(C) 节。]]
- DDS 对地区中心的评定必须包括判断他们是否以文化和语言上适当的方式提供服务。[[第 4571(b) 节。]]
由于这些要求,您和家人应与服务协调员讨论您的语言、文化和价值观。请在服务协调员为您的 IPP 收集您的信息时进行讨论。地区中心在与您见面讨论您的 IPP 时,必须考虑到您和家人的生活方式与文化。地区中心必须使用您提供的,与您的文化有关的信息,帮助您的团队制定考虑到您的文化、语言和价值观的 IPP。IPP 的重点必须放在您的愿望、需求和梦想上,而不是一张可用服务和支持的清单。
地区中心也可以聘用讲其他语言并且属于不同文化的工作人员。他们可以用英语以外的语言组织支持小组。他们也可以使用有多语种工作人员的服务提供者。
(3.5) 如果我在与地区中心的会议上需要口译员,或者需要将文档翻译为我使用的语言,怎么办?
沟通很重要。如果您不讲英语,理解英语有困难,或更愿意讲另一种语言,请立即告知地区中心。要求地区中心在任何电话通话或会议(包括 IPP 会议)中提供口译员。[[第 4646(i)(1) 节;《政府法典》第 11135 – 11139.8 节;《加利福尼亚州规则汇编》第 22 篇第 11162(c) 节。]] 地区中心必须在这些会议中以您的母语与您沟通。您可以请一名讲英语的朋友或家人帮助您。但是,地区中心不能强迫您用朋友代替聘用口译员。
您也可以要求翻译您的 IPP 和其他相关文档。[[第 4646(i)(2) 节。]] 如果您不同意地区中心的决定,并且上诉了,那么地区中心必须聘用并支付口译员(如果您需要)。[[第 4710.8(c) 节。]] 安排这些服务需要时间,所以请立即告知地区中心。如果地区中心拒绝翻译文档或提供口译员,请致电加州残障权利署或 OCRA(客户权益倡导办公室),获取有关您的权利的信息。
(3.6) 如果我由于残障无法到地区中心赴约和开会,怎么办?
如果您由于残障而无法前往地区中心,那么工作人员必须上门服务。联邦法律(包括《康复法案》(Rehabilitation Act) 第 504 节及其条例)赋予您接受此种“便利安排”的权利。[[《美国法典》(U.S. Code) 第 29 篇第 794 节;《联邦规则汇编》(Code of Fed.Regs.) 第 45 篇第 84.22(b) 节。]] 此权利适用于提供福利或服务的所有公共机构,包括居家支持服务 (In-Home Supportive Services, IHSS)、社会保障 (Social Security) 和其他机构。如果您有需要,那么机构可以通过电话为您办理事务。您也可以通过电话参加听证会和上诉。
(3.7) 我怎样向地区中心申请服务?
首先,请联系您当地的地区中心。在加州共设有 21 个地区中心。每个中心负责特定的区域。您必须向所在区域的中心申请。请查看地区中心清单或致电:
OCRA:(800) 390-7032。
发展服务局: (916) 654-1958
接待员或受理工作人员必须允许您申请地区中心服务。申请的一个环节是预约首次会议,叫做“初始受理”。在您申请后,地区中心必须在 15 个工作日内完成“初始受理”。[[第 4642(a)(2) 节。]] 将有一名受理员向您收集信息。您可以与地区中心的工作人员谈话,包括社工、心理学家、健康专业人员或其他专家。他们在受理和评估过程中作为团队一起工作。该团队称为跨学科团队,简称 ID 团队,包括至少一名医生、心理学家和服务协调员。[[《加利福尼亚州规则汇编》第 17 篇第 54001(b) 节。]]
(3.8) 我应该如何准备初始受理会议?
携带证明您的医疗保健福利的健康福利卡片的副本。这表示私人健康保险、健康计划、Medi-Cal、Medicare 或 TRICARE(适用于军属家庭)。[[第 4643(c) 节。如果您没有此类福利,地区中心不能借此拒绝或减少您原本将从地区中心获得的服务。]] 携带医生、医院、健康诊所、学校和了解您以及您的发育史的其他任何人出具的记录。出示您的医生、心理学家和其他医疗保健专业人员的姓名、地址和电话号码。这样可以加速进程。本手册附录 D 是一份核对清单,将帮助您携带参加首次会议需要的信息。
(3.9) 在初始受理会议上将发生什么?
地区中心将请您填写表格和签署授权书,让他们可以获取您的记录。他们也应该提供有关地区中心服务和其他机构服务的信息与建议。他们应该向您介绍州发育残障委员会 (State Council on Developmental Disabilities)、加州残障权利署和 OCRA,并提供联系信息。[[第 4646(c) 节。]] 地区中心将判断他们是否需要执行正式评估。如果您的残障有良好的文件记录,那么您可能不需要正式评估。
(3.10) 资格审查流程如何运作?
在初始受理之后,地区中心有 120 天的时间决定您是否符合资格。[[第 4643(a) 节。]]但如有以下情况,那么地区中心只有 60 天时间来决定:
- 推迟将为您的健康和安全造成风险,或进一步推迟您的身心发育,或
- 您有很大的风险被安置到更约束的环境。比如,您必须从家庭住宅搬到机构。[[第 4643(a) 节。]]
如果您符合服务的资格,那么地区中心有 60 天时间完成您的首份个别化方案计划 (IPP)。[[第 4646(c) 节。]]
(3.11) 地区中心必须何时执行更多评定,以判断我是否符合服务的资格?
有时,地区中心需要更多信息来判断您是否有发育残障。有时,您的记录中的信息对于地区中心服务的发育残障不够具体。您的记录可能有冲突,记载了不同的病症解释您的残障。有时,记录中的信息显示您有某种病症,但没有显示如何为您造成了实质残障。在这些情况下,地区中心可能评定您,以判断您是否符合资格。他们也想了解,您需要哪些服务以在可能的范围内过上最独立、有意义、正常的生活。一组叫做跨学科团队(简称 ID 团队)的地区中心工作人员查看您的记录,判断他们是否需要执行进一步评定。
(3.12) 如何了解地区中心是否认定了我的服务资格。
在初始受理和评估后,如果地区中心决定您符合资格,那么他们将向您寄送书面通知。如果地区中心决定您不符合资格,那么他们必须在其决定后的五个工作日内,通过保证邮件向您和您的代表(如果您有)寄送书面通知。[[第 4710(e) 节。]]
(3.13) 如果地区中心称,我不符合服务的资格,但我不同意,怎么办?
如果地区中心决定您不符合服务的资格,那么您有权利上诉。[[第 4710.5(a) 节。]]
重要提示:如果您决定上诉,那么您必须在收到地区中心寄送的通知邮件之日后的 30 天内提出。[[第 4710.5(a) 节;有关争议和上诉,请查看第 10 章。]]
本手册的信息将帮助您上诉:
(3.14) 如果我获得了有关我的残障的新信息,是当初地区中心拒绝我时他们没有的,那么我是否可以再申请一次?
如果地区中心当初称,您没有发育残障,而您获得了新信息(比如新的测试结果),那么您可以再申请一次。地区中心必须考虑您提供的新信息,再走一遍资格审查流程。他们将查看以前的信息,以及您提供的任何新信息。他们可能决定做更多测试。地区中心将需要书面通知您另一个决定。如果地区中心最近决定过您没有发育残障,那么他们可能不想基于新的测试结果再走一遍流程。所以,如果您需要独立评定来证明您的发育残障,请尝试在第一次申请时获得此类评定并提交评定结果。
(3.15) 如果我被认定符合地区中心服务的资格,下一步是什么?
在完成您的评估后,地区中心有 60 天时间来完成您的个别化方案计划 (IPP)。[[第 4646(c) 节。]] 地区中心将与您和您的家人(如适当)合作制定您的 IPP。您的 IPP 非常重要,因为它列出了您将获得哪些服务。它如同您和地区中心之间的合约。该计划描述了地区中心将支付或帮助您获得的服务与支持。在服务写入您的 IPP 后,地区中心必须执行您的 IPP,提供或支付这些服务.[[智力迟钝公民协会 (Association for Retarded Citizens) 诉发展服务局 (1985) 38 Cal.3d 385, 390。]]
(3.16) 如果我符合地区中心服务的资格,那么我是否将始终符合资格?
被任何地区中心确定有发育残障的人,通常终生都符合资格。法律规定,仅当地区中心进行“综合评估”,称他们最初做出的您有发育残障的决定“明显错误”(犯错)时,地区中心才可以停止您的服务。[[第 4643.5(b) 节。]]
(3.17) 什么是服务协调员?
服务协调员是非常重要的人。他们是您在符合资格后的地区中心联络人。他们有时被称为个案经理或社工。
您的服务协调员帮助制定您的 IPP,并找到 IPP 称您需要的服务。这些包括地区中心和其他机构提供的服务。[[第 4647(a) 和 (b) 节。]]即使您与地区中心的其他人交谈,服务协调员也是与您交谈最多的人。
《兰特曼法案》称,您、家庭成员或保护人可以执行服务协调员的工作。但是,您必须获得地区中心主任的批准。如果主任批准,那么地区中心为您或作为您的服务协调员的人提供培训和帮助。[[第 4647(c) 和 (e) 节。]]
(3.18) 如果我想,我是否可以更换服务协调员?
服务协调员的工作非常重要。[[第 4647(b) 节。]]《兰特曼法案》称,除非您同意,否则任何人都不可以继续作为您的服务协调员。[[第 4647(b) 节。]] 所以,如果您对服务协调员不满意,那么您可以要求换另一名服务协调员。如果地区中心想永久更换您的服务协调员,那么他们必须在 10 个工作日内给您书面通知。[[第 4647(b) 节。]]
(3.19) 如果我搬到本州内的不同地方,离开了我的地区中心,怎么办?
当您成为地区中心的客户后,您即属于地区中心的全州范围系统的一部分。但是,您将从所在区域的负责地区中心获得服务。如果您搬离该区域,则将有不同的地区中心负责为您提供服务。[[第 4643.5(a) 节。]]
在您搬家后,您的个别化方案计划 (IPP) 保持效力,服务与支持的水平不变,直至您同意接受新的 IPP。如果在您搬家前的一些服务或支持无法在新的地区中心获得,那么必须在 30 天内开会,就新的 IPP 达成协议。在新的 IPP 获批之前,地区中心必须在约束最少的环境,为您提供最能满足您的 IPP 目的的替代服务与支持。[[第 4643.5(c) 节。]]
新的地区中心不能说您必须等待服务。新地区中心不能说他们的现有客户有优先权。即使对您的案件转移存在异议,您也与新地区中心区域的任何其他客户一样,有权利获得服务与支持。在罕见的情况中,您可能在搬到另一个地区中心服务的区域后,仍作为当前地区中心的客户。[[在P.F. 与 D.B. 一案中(OAH L-2001120516 和 L-2001120517),两名地区中心消费者已相识 35 年并住在一起 8 年,但由于无力承担二人先前地区中心区域的住房,他们被迫搬到另一个地区中心区域。行政法法官 (ALJ) 判决,二人不需要更换地区中心。在 S.B. 一案中 (OAH L-1998080340),一名 25 岁的女性从 4 个月大就一直是 East Los Angeles Regional Center 的客户,ALJ 判定她不用仅因为从父亲家搬到母亲家,刚刚过界,就将案件转移到 Harbor Regional Center。]]
(3.20) 如果我搬到州内的不同区域,地区中心是否会合作帮助我过渡到新的地区中心?
地区中心必须合作确保您顺利过渡到新的地区中心,不能对您的服务造成推迟或缺口。[[第 4643.5(c) 节。]] 发展服务局 (DDS) 制定了“地区中心间消费者转移指导准则”(Inter-Regional Center Consumer Transfer Guidelines),称地区中心、客户、家庭和服务提供者应在搬家之前、期间和之后合作。[[请查看本手册的附录 G。]]
从一个地区中心转移到另一个地区中心的人,应与已在新地区中心接受服务的人一样,获得从该新地区中心接受服务的机会。[[附录 G,指导准则 7。]]
如果您计划搬家,请尽快要求您的地区中心举行“转移前规划会议”。[[附录 G,指导准则 1。]]您的当前地区中心、新地区中心和服务提供者将与您举行此会议来决定:
- 谁负责具体的转移活动,
- 具体责任,和
- 转移活动将何时开始。[[附录 G,指导准则 2。]]
转移前规划会议应确保您的服务与支持不存在差距,比如专业护理、行为支持和辅助生活服务。
对于寄养或家外安置的儿童,县官员和地区中心必须付出额外努力。当这些儿童从一个地区中心转移到另一个中心时,他们必须确保记录也随之转移,并且这些儿童能继续接受服务。[[第 4643.5(d) 节。]]
(3.21) 从一个地区中心转移到另一个地区中心的期间,谁支付服务的费用?
您的当前地区中心将继续支付服务的费用(并管理您的案件),直至:
- 您有新的 IPP(或者三岁以下儿童是个别化家庭服务计划 (Individual Family Service Plan, IFSP)),以及
- 新的地区中心将提供您的服务。[[附录 G,指导准则 1。]]
(3.22) 如何处理与地区中心之间有关搬家的争议?
地区中心应努力解决他们之间的所有转移争议。[[附录 G,争议解决流程 1。]]如果无法解决,那么地区中心或您(或您的授权代表)可以书面请求发展服务局 (DDS) 提供帮助。[[附录 G,争议解决流程 2-3。]] 请向两个地区中心都寄送信函副本。[[附录 G,争议解决流程 3。]] DDS 社区服务与支持处副主任的联系信息是:
1600 9th Street, MS 3-24
Sacramento, CA 95814
电话:(916) 654-2716
DDS 将给每个地区中心 5 个工作日时间,以书面形式解释他们的立场。然后,副主任将在收到其需要的信息后,在 30 日内给出书面意见。[[附录 G,争议解决流程 4-5。]]
在解决异议之前,您的当前地区中心必须继续支付服务的费用并管理您的案件。任何时候,都不应该由于地区中心之间的争议而导致您的服务中断。[[第 4643.5(c) 节和附录 G,指导准则 5、6 和 8。]]
(3.23) 什么是自决计划?
自决计划 (Self-Determination Program, SDP) 是获得您的地区中心服务的一种方式。[[第4685.8 节]] 它与传统方式不同,后者是地区中心从其供应商购买您的服务。在 SDP 中,消费者及其家人有更多自由、控制权和责任来选择服务与支持,帮助他们实现个别化方案计划 (IPP) 中的目标。从 2021 年 7 月起,SDP 面向所有合格的地区中心消费者。每个地区中心都有一个当地咨询委员会,他们开会来帮助规划该区域的 SDP。
在 SDP 中,您:
- 制定一个以人为本计划 (Person-Centered Plan),朝着您喜欢的未来努力。在制定以人为本计划的过程中,您要引导关于您优势、能力、偏好、生活方式和文化背景的对话。在此过程结束时,关于针对娱乐、交通、友谊、治疗、住房、工作、家庭关系以及任何您希望之事项的目标,您将获得一份书面计划。
- 将拥有一份有关您购买所需服务和支持须支付之金额的个人预算 (Individual Budget)您的IPP 团队根据您在最近 12 个月内用于服务的金额来确定您的预算。然后,您将制定一份支出计划,说明您将如何将预算用于服务。
- 可拥有一位独立的协导员 (Independent Facilitator) 来帮助您制定以人为本计划,就您的预算和支出做出决定,寻找服务并为您提供支持。
- 必须拥有财务管理服务(Financial Management Services,FMS)。您选择地区中心提供的 FMS。FMS 将通过支付账单以及管理护工的薪酬来帮助您进行预算管理。
- 寻找为您提供服务和支持的提供商。与在传统系统中不同,他们无需是地区中心的供应商。您可以购买联邦政府批准并在 SDP 豁免中列出的服务。您可以根据自己的预算购买许多不同的服务。但有些服务您是买不到的,比如食宿(租金、食物、公用事业服务)。
如果您不同意您的 IPP、个人预算或您在 SDP 下服务的其他部分,您可以上诉并要求举行公平听证会。您在 SDP 中所享有的上诉和听证会权利与传统地区中心系统中的权利相同。有关上诉、投诉和时间安排,请参阅第 10 章。
有关 SDP 的更多信息,请访问发展服务部 (Department of Developmental Services, SDP) 网站: https://www.dds.ca.gov/initiatives/sdp/。若想注册 SDP,请与您的地区中心服务协调员交谈。开始 SDP 之前必须参加指导培训。地区中心或当地咨询委员会以不同语言提供指导培训。还有您可以参加的全州范围指导培训。