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第 8 章:如何远离收容机构
(8.1) 我是否必须住在收容机构?
不是。《兰特曼法案》赋予您权利,获得留在社区所需的服务与支持。 您也有权利在“最少约束环境”(LRE) 获得这些服务与支持。[[第 4501 和 4502(b)(1) 节。]]
根据加州高等法院的说法,《兰特曼法案》的宗旨是:
- 尽可能保证发育残障人士远离收容机构,并避免他们与家人和社区分离,
- 帮助残障人士像无残障同龄人一样生活,以及
- 帮助残障人士更独立并有意义地在社区生活。[[加州智力迟钝公民协会 (Assoc. for Retarded Citizens-Calif.) 诉发展服务局 (Dept. of Developmental Services) ,38 Cal.3d 384, 388 (1985) 。]]
美国最高法院也谈到残障人士在约束最少环境接受服务与支持的权利。 法院认为,如果残障人士不需要住在收容机构,那么强迫他们住在收容机构则是非法的残障歧视形式。[[Olmstead 诉 L.C.(1999) 527 U.S. 581。]] 《美国残疾人法案》(Americans with Disabilities Act) 包含一条“融和规定”。[[《联邦规则汇编》(Code of Federal Regulations) 第 28 篇第 35.130(d) 节。]] 根据“融和规定”,公共机构必须在适合残障人士需求的最融和环境中执行其服务、计划和活动。 在 Olmstead 诉 L.C. 一案中,对当事人最融和的环境是基于社区的计划,而不是收容机构。 在此案中,负责服务的公共机构被要求考虑某项计划而不是收容机构环境。
(8.2) 我是否能获得服务,帮助我融入社区?
是的。 每个人都有权利基于他们的需求和选择,在约束最少、最融和的环境居住和获得服务。[[第 4688 和 4688.21 节。]] 社区融和服务可以帮助您参与到社区中,并住在收容机构以外的地方。[[第 4688.05 节。]]
无论您住在哪里,您都可以获得社区融和服务。 例如,如果您与他人一起住在团体家屋,那么社区融和服务可能帮助您搬到更融和的环境。 这可能是辅助生活 [[第 4689 节]]、家庭教导住宅 [[第 4689.1 节]] 或与您的家人住在一起。
行为服务可能帮助您居住在社区中。 一些人将行为服务叫做“ABA”。 ABA 是应用行为分析。 这些服务可能帮助您学习如何更好地在当前安置环境中生活, 帮助您更好地与他人相处, 并帮助您学习新的行为以在不同的环境生活。 如果您对行为服务有兴趣,请与您的地区中心服务协调员交谈。 另外,请查看加州残障权利署 (Disability Rights California) 的出版物《获得 ABA 治疗》(Access to ABA Therapy),您可以到这里查看:https://www.disabilityrightsca.org/publications/access-to-aba-therapy
(8.3) 我如何搬出收容机构并住进社区?
您必须更改您的 IPP。IPP 流程确定您需要的服务与支持,并允许您确定想要的服务。这也是一种确保您可以融入社区的方式。(有关 IPP 流程,请查看第 4 章;有关居住安排,请查看第 7 章。)
如果您住在发展中心或其他收容机构,那么您应该接受评估,并基于需求和需要获得 IPP。看看是什么在妨碍您住在社区,以及您需要什么才能住在社区。有时,是因为没有住房、服务和支持。但如果您住在社区需要的服务与支持列在您的 IPP 上,那么您的团队必须为您寻找或制定这些服务。
(8.4) 什么是发展中心?
发展中心 (DC) 是面向发育残障人士的州收容机构。 这是一种约束性很强,并且隔离式的居住环境。 在加州仅有一处发展中心仍在运营,就是 Porterville。 还有一处与 DC 相似的州运营机构,叫做 Canyon Springs。 尽管一些 Porterville DC 和 Canyon Springs 居住者有严重的残障,但 DC 中的许多人如获得正确的服务与支持,是可以住在社区中的。 加州法律做了变化,关闭了 DC,帮助人们在服务与支持下搬入社区。 有越来越多的州已采用同样的做法,关闭了大型州收容机构。
(8.5) 什么是严重危机单位?
严重危机单位是州运营的设施,为处于危机中的发育残障人士提供短期寄宿式治疗。 这些设施也叫做 START 设施。 START 代表稳定培训协助再融和 (Stabilization Training Assistance Reintegration)。 每个收容所只能住 5 人。 这些收容所位于 Porterville DC、Canyon Springs 和其他地方,但他们的服务不同,并遵循不同的规则。 一些人将这些单位与 DC 混淆。 这些单位是短期安置方案,旨在帮助您尽快返回到社区。
有若干服务于北加州、南加州和中加州的严重危机单位。 有些服务于儿童,有些只服务于成年人。
您可以在严重危机单位住最多 13 个月。 但是,您的 IPP 团队必须在您入住后,尽快为您规划出院返回到社区中。
(8.6) 我的地区中心是否可以将我安置在严重危机单位?
是的,前提是没有能满足您的危机需求的社区安置、服务与支持。 但在您可以入住严重危机单位之前,地区中心必须转介您接受 4418.7 评估。 有关 4418.7 评估的信息,请查看问题 13。
(8.7) 什么是心理疾病收容院 (IMD)?
IMD 是提供 16 张或更多床位的设施,接纳因心理健康障碍而需要诊断、治疗和照护(包括医疗护理和专业护理)的人。[[CFR 第 42 篇第 435.1010 节]] 在加州,IMD 可以是精神病院、精神健康设施 (PHF)、提供特殊治疗计划的专业护理设施 (SNF-STP)、心理健康康复中心 (MHRC) 或州医院。
对于发育残障人士来说,IMD 是约束性非常强的环境。
(8.8) 我的地区中心是否可以将我安置在 IMD?
是的,但《兰特曼法案》称,仅当您处于严重危机并且在某些条件下时,地区中心才可以这样做。 DDS 网站解释到,IMD 是约束性很高的设施,他们通常不提供适当的服务给有发育残障和共发精神障碍的人。 鉴于此,当前法律对地区中心向发育残障人士使用 IMD 寄宿服务设定了严格的约束和时间限制。[[第 4648(a)(9)(C) 节]]
(8.9) 什么是 IMD 的约束和时间限制?
在将您安置到 IMD 之前,地区中心必须完成一项评估。 该评估必须解释地区中心考虑过的所有社区支持,包括:[[第 4648(a)(9)(C)(iii)(I) 节]]
- 费率调整,
- 补充服务,
- 紧急和危机干预服务,
- 社区危机收容所 (CCH),和
- 解释为什么那些服务不能满足您的需求
在将您安置在 IMD 之前,地区中心主任必须确认,没有能满足您的需求的基于社区的方案。[[第 4648(a)(9)(C)(iii)(II) 节]]
在您入住 IMD 之后,地区中心应努力在 72 小时内帮助您返回社区。[[第 4648(a)(9)(C)(v)(I) 节]] 如果您无法在 72 小时内返回社区,那么地区中心必须:
- 根据《福利和机构法规》第 6500 节完成文书,以支持拘禁请愿书。[[第 4648(a)(9)(C)(v)(I)(ia) 节]]
- 完成一份综合评估,确定稳定危机所需要的服务与支持,以及制定服务和支持的时间线,以帮助您返回到社区。[[第 4648(a)(9)(C)(v)(I)(ib) 节]] 地区中心必须立即向法庭提交此材料。
- 在入住后的 30 天内举行 IPP 会议,确定稳定危机需要的服务与支持,以及制定帮助您过渡到社区的计划。[[第 4648(a)(9)(C)(v)(I)(ib) 节]]
如果您无法在入住后的 90 天内搬回社区,那么地区中心必须举行 IPP 会议,讨论向社区过渡,以及您是否仍需要危机稳定服务。[[第 4648(a)(9)(C)(v)(II) 节]]
您住在 IMD 不能超过 6 个月,除非在第 6 个月之前:[[第 4648(a)(9)(C)(v)(III) 节]]
- 地区中心基于当前信息执行了另一份综合评估,显示您仍处于严重危机中,以及 [[第 4648(a)(9)(C)(v)(III)(ia) 节]]
- IPP 团队制定了一份计划,确定您过渡到社区需要的具体服务与支持,并且该计划包括了获得或制定这些服务与支持的时间线,以及 [[第 4648(a)(9)(C)(v)(III)(ib) 节]]
- 拘禁法庭已审查和延长了拘禁。[[第 4648(a)(9)(C)(v)(III)(ic) 节]]
您不能在 IMD 住超过一年,除非:
- 地区中心证明,帮助您过渡到社区的计划取得了显著进展,以及
- 存在超出地区中心控制的极端情况,妨碍了他们在计划所述的时间线内获得这些服务与支持。[[第 4648(a)(9)(C)(v)(IV)(ia) 节]]
I如果二者均适用,那么地区中心可以向拘禁法庭请求超过一年的延期,不超过额外 30 天。[[第 4648(a)(9)(C)(v)(IV)(ib) 节]]
(8.10) 如果地区中心将我安置在 IMD,那么是否有其他要求?
是的。 IMD 工作人员必须在时间范围内帮助您过渡回到以前的住所,或者社区内的另一处地方。[[第 4648(a)(9)(C)(v)(V) 节]] DDS 必须监控 IMD 安置和过渡回到社区。[[第 4648(a)(9)(C)(vii) 节]] 在您入住 IMD 时,地区中心必须告诉您的当地客户权益倡导人 (Clients' Rights Advocate, CRA),并向 CRA 提供一份您的综合评估的副本,以及提前 7 天通知您的 IPP 会议的日期。[[第 4648(a)(9)(C)(vii) 节]] CRA 是加州残障权利署的一名工作人员。如果是地区中心以外的人将您安置在 IMD,那么 IMD 必须在 5 天内告知地区中心。地区中心必须在 30 天内为您做一次综合评估。[[第 4648(a)(9)(C)(viii) 节]]
您向社区的过渡应基于您的 IPP 目的和个人需求。您应该搬到能保护您的权利和选择的约束最少环境。[[第 4648(a)(9)(D) 节]] 在您入住 IMD 后,您享有《兰特曼法案》下的所有权利,这些权利应以简单的语言和图片公布在 IMD。[[第 4648(a)(9)(E) 节]]
由于 IMD 是约束性非常强的环境,所以请致电加州残障权利署,寻求远离或离开 IMD 的帮助。
(8.11) 什么是迁离?
迁离 (deflection) 是指确定并安排您远离收容机构所需要的服务与支持的流程。 迁离方面有特殊的法律,以保证发育残障人士不被安置到发展中心。[[第 4418.7(a)-(c) 和 4418.25(c) 节。]] 迁离服务可以通过以下方法帮助您远离收容机构:
- 帮助您留在当前安置环境。例如,如果您正经历危机,那么您可以获得心理健康服务和行为干预服务,帮助您留在当前居住环境。
- 如果您无法留在当前安置环境,则帮助您找到不同的安置方案。
- 对于儿童,地区中心可能必须尝试新的和有创意的方法,以满足您家的需求,让家庭团聚在一起。[[第 4685(c)(2) 节。]]
迁离有时表示您需要更多服务。这些叫做补充服务。例如,您的 IPP 团队可能赞同,您需要更多支持工作人员。[[第 4648(a)(9)(C) 节。]] 您可以在社区中获得危机干预服务。如果无法让您继续留在社区,那么地区中心必须努力尽快接您回到您选择的居住环境,提供您需要的一切支持。[[第 4648(a)(10) 节。]]
(8.12) 我如何知道有哪些可用的迁离服务?
询问您的地区中心服务协调员。 如果您的社区安置有失败的风险,那么地区中心应转介您接受评估。这叫做 4418.7 评估。地区资源发展项目 (Regional Resource Development Project, RRDP) 将为您完成这项评估。 评估将证明您需要哪些社区安置、服务与支持,以帮助您留在社区。有关 RRDP 的更详细信息,请查看问题 14。
另一个资源是流动危机服务。 地区中心必须能够向消费者提供流动危机服务。 流动危机服务可以帮助您稳定在您当前的居住环境、日间计划或学校,并且提供支持。 请查看 DDS 网站,了解关于流动危机服务的更多信息。
在州内还有州运营的危机应对服务,叫做危机评估稳定团队 (Crisis Assessment Stabilization Team, CAST)。 如果地区中心已用尽您区域内的所有危机资源,那么地区中心可能将您转介至 CAST 寻求帮助。 如果您面临着必须从社区搬到更约束的环境的风险,那么 CAST 可能提供帮助。
您可能获得心理疾病收容院强化过渡服务 (Institutions for Mental Disease Intensive Transition Services, IITS)。 IITS 面向有发育残障和共发精神障碍的人,他们有风险入住 IMD 或将从 IMD 过渡,或者将从 IMD 降级收容所过渡到社区。
心理疾病收容院降级收容所面向将离开 IMD 或有风险进入 IMD 的人。 这些收容所提供以人为本、结构化、专注于技能发展的强化支持与服务。
每个地区中心都应该与县心理健康机构达成协议。 这些协议叫做谅解备忘录(简称 MOU)。 这些协议包括面向地区中心和县心理健康消费者(或可能符合资格之人)的危机干预计划。
危机干预计划可能包括:
- 针对下班后紧急事件的响应系统,
- 通知其他机构的指导准则,和
- 跟进方案。[[第 4696.1(b)(2) 节。]]
您也可能需要紧急住房选项,比如:
- 危机团体家屋,
- 常规团体家屋的危机床位,
- 危机寄养家屋,和
- 汽车旅馆、酒店或精神疾病设施床位。[[第 4696.1(f) 节。]]
若想更多了解您的地区中心可用的服务,您可以向地区中心索要他们 MOU 的副本或从 DDS 获取副本。[[第 4696.1(e) 节。]] DDS 有每个地区中心紧急住房选项的信息,包括他们是否服务儿童或成人,以及他们是否为生理残障人士提供了无障碍设施。[[第 4696.1(f) 节。]] DDS 也有每个地区中心危机服务的信息。
(8.13) 如果我在社区居住有问题,怎么办?
您可能需要在社区内的不同居住安排。 如果您需要帮助来找到或创造更好的居住安排,以避免住进收容机构,那么您的当地 RRDP(地区资源发展项目)可能帮助您。 如果您有风险被安置到 DC 或严重危机单位,那么您的地区中心必须通知 RRDP。[[第 4418.7(a)(1) 节。]]
RRDP 是与地区中心合作帮助您的机构,他们咨询规划团队,找到您成功住在社区所需要的服务与支持。[[第 4418.3(b) 节。]] RRDP 考察您的情况,酌情看访您,并弄清楚是什么妨碍您融入社区。 然后,他们推荐将帮助您留在社区的支持。 您应该与 RRDP 工作人员开 IPP 会议,他们可以想出如何在危机情况和一般情况下满足您的需求。[[第 4418.7(a) 和 (b) 节。]]
重要提示!如果有人威胁将您送到约束环境,请致电 RRDP 并要求评估。请前往 DDS 网站:https://www.dds.ca.gov/services/state-facilities/regional-resource-development-projects/,查看 RRDP 的清单。
(8.14) 什么是社区安置计划 (CPP)?
社区安置计划 (Community Placement Plan, CPP) 包括了关于地区中心和州为社区居民服务所付出努力的许多信息。 CPP 包括关于以下方面的信息:
- 入住 DC 的人数以及原因。
- 接受了 RRDP 评定的人数,这些人的结果,社区服务与支持是否成功帮助他们留在社区,以及 DC 入住者的未满足需求。
- 在制定全州范围专门服务方面取得的进步,包括社区危机选项。[[第 4418.25 节。]]
每一年,地区中心获得额外的资金以执行评估,规划方案,并提供资源、服务和支持以帮助人们住在社区。[[第 4418.25 和 4679 节。]] 地区中心决定每年在 CPP 中加入多少人。 若要了解您的地区中心在 CPP 下的表现如何,请联系 DDS。[[第 4418.25(c) 和 (d) 节。]]
(8.15) 如果我不在 CPP 中,我是否可以搬出发展中心?
是的。 您仍享有《兰特曼法案》下的权利,包括有权利获得评估、以人为本的规划,并有权住在约束最少、最融和的环境。
如果您不在 CPP 名单上,那么您的地区中心不会获得帮助您搬到社区环境的额外资助。 但是,您有权获得 IPP 中列出的,将允许您在可能范围内住在最融和环境的服务与支持。 您也可以获得搬离 DC 或防止被送入 DC 而需要的服务。 有时,您可能必须求助法庭,执行您不住在 DC 的权利。
(8.16) 我是否准备好了搬离发展中心?
This is a trick question. It does not matter if you are ready or whether the services you need are currently available. What matters is that you have the right to get the services and supports you need and want, and to live in an integrated community setting as much as possible.
如果您住在 Porterville DC 或 Canyon Springs,那么您的 IPP 不应该问您是否已经准备好。 他们应该问:
- 什么服务与支持将满足您在社区环境下的需求和需要,并允许您参与社区活动?
- 现在什么正妨碍您住在社区?
- 我们应该采取什么措施,帮助您住在社区?
- 我们应该找到或制定什么服务与支持,以便您可以安全和适当地住在社区?
(8.17) 如果我无法表达我的想法,怎么办?
如果您无法使用言语表达想要什么,那么您的 IPP 团队可以观察您的行动,以及您的喜好和厌恶。 如果您的残障十分严重,IPP 团队猜不出您想要什么,那么他们可以假设:
- 您会做出与大部分人一样的选择。
- 如果有安全的替代选项,那么您不想住在收容机构。
- 您想要并理应被包括和融入到社区中,不被孤立和隔离。
- 您想要自由,不想被拘禁。[[《兰特曼法案》和《美国残疾人法案》等法律的基础价值观是要求推定,即使是无法表达自己喜好的人,也会更愿意并理应住在约束最少的环境。]]
(8.18) 有哪些不同的拘禁命令?
最常见的拘禁命令是:
- 《福利和机构法规》第 6500 节:此法律用于拘禁被认定对自己或他人有危险的智力障碍者。 法庭必须判决什么是对此人约束最少的居住环境。[[《福利和机构法规》第 6509 节。]] 法庭必须每年复审拘禁。
- 《刑法典》(Penal Code) 第 1370.1 节:此法律用于因发育残障在刑事指控中“无受审资格”(IST) 的人。[[有关更详细的描述,请查看加州残障权利署的出版物《司法鉴定心理健康法律问题》(Forensic Mental Health Legal Issues),可以在这里查看:https://www.disabilityrightsca.org/publications/forensic-mental-health-legal-issues]] 这也称为司法鉴定拘禁。 此拘禁不超过 2 年。
- 《刑法典》第 1026 节:此法律用于被宣布“因患精神病而无罪”(NGI) 的人。 该效力直至“恢复神智”或直至他们的刑期届满。
我们不在这里介绍拘禁命令的复杂程序。[[请查看 DDS 出版物《州寄宿设施的收容和重回社区流程:加州的法规要求、司法裁定(判例法)和行政程序指南》(Admission and Community Re-entry Processes at State Residential Facilities: A Guide to Statutory Requirements, Judicial Findings (Case Law) and Administrative Procedures in California)。可以在线查找:www.dds.ca.gov/wp-content/uploads/2019/03/CC_CommReEntry_20190318-1.pdf。]] 您应该咨询您的律师,通常是被指定保护您的权利的公设辩护律师。
(8.19) 什么是分流?
如果您有发育残障,并被指控刑事犯罪,那么法庭可能让您获得治疗和适应训练 (habilitation) 而不是送入监狱。[[《刑法典》第 1001.20 节和以下。]] 这称为分流 (diversion)。
您的分流计划可能持续最多 2 年。 如果您按指示完成计划,那么法庭驳回对您的指控。 否则,法庭可能恢复指控。
如有以下情况,那么您符合分流的资格:
- 您的罪行是轻罪或重罪,但不是严重重罪。
- 您在过去两年中没有参加过分流计划。
- 您有发育残障。
- 您是地区中心客户,符合服务的资格。[[《刑法典》第 1001.21 节。]]
(8.20) 我可以获得哪些分流服务?
分流服务包括:
- 诊断、评定和治疗。
- 个人护理、日托、居家照护和特殊生活安排。
- 物理、职业和言语治疗。
- 培训、教育和庇护性就业。
- 为您和您的家人提供心理健康服务、娱乐和咨询。
其他服务,如保护服务、社会和法律服务、信息和转介服务、跟进服务和交通。[[《刑法典》第 1001.20(b) 节]]
(8.21) 如果我住在 DC,我是否可以请求法庭审查我的安置。
是的。 如果您认为您在 DC 的安置是非法或不适当的,那么请要求 DC 或地区中心工作人员释放您。 或者请别人代您提出要求。 然后,您有权通过人身保护状要求法庭审理。[[《福利和机构法规》第 4800-4801 节。]]
DC 或您告诉您想被释放的地区中心工作人员必须填写《释放申请》(Request for Release) 表。(DC 的客户权益倡导人可以帮助您完成此流程。)DC 必须向法庭寄送该表格,并向您的家长或保护人寄送一份副本,并附信函,说明已通知法庭。 如果 DC 故意不遵守这些要求,则他们犯了轻罪。[[《福利和机构法规》第 4800(c) 节。]]
法庭可能下命令,称 DC 必须释放您。 或者可能会举行听证会。 您有权在听证会上请律师。 如果您付不起律师费,法院将为您指定一名律师。
如果法院称您没有发育残障,或您可以安全地满足自己的需求,那么 DC 有 72 小时的时间释放您。 如果您不能满足自己的需求,但您有一个负责任的人或机构可以而且愿意提供帮助,那么您可以被释放,但要符合法院认为适当的和符合《兰特曼法案》的任何条件。[[《福利和机构法规》第 4801(c)(2) 节。]] 例如,法院可以命令 DC 释放您,并命令地区中心向您提供您需要的服务和支持。 如果没有这些服务,那么法院可以命令地区中心寻找或制定这些服务,并向法院报告进展。
(8.22) 如果法庭将我送至 DC,我的 IPP 团队可以做什么?
唯一仍在开放的发展中心是 Porterville Developmental Center (PDC)。法庭可能认定,您需要仅在 PDC 提供的服务。PDC 也可能是比监狱或牢狱较宽松的环境。但是,即使法庭想送您到 PDC,也应该让地区中心参与进来。您的 IPP 团队应考虑法庭为什么做出此判决,并开始帮助您解决影响法庭的问题,以尽快让您搬出来。您的 IPP 团队可以与您的律师或法庭讨论他们可以为您提供什么安置和服务。
法庭高度依赖 DC 和地区中心的报告,以判断您是否需要留在 DC。 您的 IPP 也向法庭提供您所需支持的宝贵信息,什么因素妨碍您住在社区,以及您需要什么才能返回社区。通常,问题只是没有您安全住在社区所需要的住房或补充服务与支持。当法庭知晓您的需求后,法庭可以判断您是否需要住在 DC,或者如何在约束最少环境满足您的需求。
您的律师或倡权人可以请求命令,不指定您必须住在 DC 多少时间。 相反,他可以请求命令,指定当可以提供返回社区需要的服务时,您可以离开 DC。 您的律师也可以请求法庭监控地区中心寻找或制定您所需服务与支持的进度。
(8.23) DC 中是否有人能帮助我?
是的。 州发育残障委员会 (State Council on Developmental Disabilities) 向 Porterville Developmental Center 和 Canyon Springs 的居住者提供客户权益倡导服务。[[第 4433.5 节。]]
CRA 可以:
- 向您介绍您的合法权利,包括您有权获得评估和 IPP,以确定返回社区需要的服务与支持,
- 帮助您想出行政与法律解决方案,和
- 在您被安置在那里时为您倡权。
DC 还有志愿者倡权协助计划 (Volunteer Advocacy Assistance Program)。 志愿倡权人可以在 IPP 上以及在您想搬入社区时代表您。[[第 4548(d) 节;另在以下网站查看志愿者倡权服务:scdd.ca.gov/volunteeradvocacyservices/。]]
(8.24) 如果我住在收容机构,我是否可以加入自决计划?
是的,如果您正打算或想打算搬到社区。 如果您住在发展中心或长期健康设施,比如 ICF,请告诉您的地区中心服务协调员,您对自决计划 (Self-Determination Program, SDP) 有兴趣。 您可以开始以人为本的规划流程。 如果预计您将在 90 天内搬到社区,那么您可以要求地区中心开始制定您过渡到 SDP 的计划。