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第 7 章:成年人的社区居住安排
(7.1) 我如何决定在哪里居住?
您的喜好、选择和愿望是决定您将住在哪里的出发点。 决定您想住在哪里是您的个别化方案计划 (Individual Program Plan, IPP) 规划流程的一部分。
发育残障人士住在不同的环境里。 这些包括约束最少的环境(比如独立生活)到约束最多的环境(比如大规模封闭式机构或医院)。 中间的其他居住安排包括与父母或亲属居住,与其他家庭居住,或者住在小型团体家屋。 您不必在尝试每种方案后才准备好使用更融和或较少约束的方案。 《兰特曼法案》的目的,是让发育残障人士能与没有发育残障的同龄人一样生活。[[《兰特曼法案》规定,应提供服务和支持,帮助发育残障人士过上接近无残障同龄人可以过上的日常生活模式。 第 4501 节。 发育残障人士享有《美国宪法》(United States Constitution) 和法律以及加利福尼亚州宪法和法律为所有其他人保证的相同权利和责任,包括有权利在他们自己的生活中做出选择,包括在哪里、与谁居住。 第 4502(a) 和 (b)(10) 节。 发育残障人士有权利在约束最少环境获得必要的治疗和适应训练服务及支持,以实现这些服务的目的,而且服务应培养此人的发展潜力,并以在可能范围内实现最独立、有意义和正常的生活为目标。 第 4502(b) 节。]] 没有残障的人在他们选择的家和社区生活,那么发育残障人士也应该这样生活。 本章主要介绍在社区居住的选项, 并不过多谈及居住在非常约束的环境。
(7.2) 如果我想住在自己家,我是否得证明我可以自己生活?
自己住在公寓或住宅时,您有权利接受地区中心服务和支持来帮助您。 法律规定,服务和支持要帮助发育残障人士和没有残障的人一样生活。 法律没有说仅为需要少量帮助独立生活的人提供服务。 《兰特曼法案》让成年人,无论他们的发育残障程度如何,有机会住在他们拥有或租赁的家。 该法案规定,如果是 IPP 的目的,那么应该按需要的频率和期限提供支持。[[第 4689 节。]]
每个人都需要一些帮助以“独立”生活。 我们都依靠其他人提供一些支持,比如家人、朋友、邻居、园艺师、水管工、临时照看孩子的保姆。 您可能获得家人、朋友、有偿照护者提供的支持以独立生活。
(7.3) 哪类地区中心服务可以帮助我在我拥有或租赁的家独立生活?
地区中心提供的帮助独立生活的主要服务是“独立生活技能”培训和“辅助生活服务”。
独立生活技能
独立生活技能(简称 ILS)是您在社区中独立生活需要的技能。 ILS 计划可以教授烹饪、打扫房屋、个人照顾、钱财管理等技能。[[《加利福尼亚州规则汇编》(Cal. Code Regs.) 第 17 篇第 54302(a)(35) 节。]] 如果在 IPP 中,那么地区中心必须提供 ILS。 ILS 指导员帮助您掌握或保持技能,以在自己家独立生活,或者在别处居住时做到更独立。[[第 4688.05 节。]] 您可能已经掌握了基础的自助技能,但在某些领域仍需要 ILS 以保持独立。 例如,您可能需要帮助来支付账单或规划餐食。
您可以在父母的家、亲属的家、有执照的设施或自己的公寓接受 ILS。 您应该一直接受 ILS,直到学会了自己生活所需要的技能。 您也可以使用 ILS 雇用和督导别人来帮助您自我照顾或做自己无法进行,其他机构也不提供的活动。
一些地区中心规定,您只可以在一段时间内接受 ILS。 法律规定,只要您有需要并能证明对您有益,您就有权利接受 ILS。[[Williams 诉 Macomber,226 Cal. App.3d 225 (1990),在此案中,法院认定,“地区中心对固定政策的依赖违背《法案》的既定宗旨,即提供充分完整的服务以满足每名发育残障人士的需求(第 4501 节)。” 因此,地区中心的政策如果对 ILS 服务施加严格时限,忽视您的个人需求,则违背《兰特曼法案》。]] 您可能需要请人评估您的技能水平,以证明您需要这些服务。
辅助生活服务
辅助生活服务(简称 SLS)为发育残障人士提供支持,使他们可以住在自己的家或公寓。 SLS 不是面向想与父母或保护人住在一起的人。[[《加利福尼亚州规则汇编》第 17 篇第 58613(a)(2)(B) 节。]] 但是,如果您的父母与您住在一起,您也或许能够接受 SLS。
不应该仅由于您的残障的程度或种类而拒绝为您提供辅助生活服务。 您应该按需要的频率以及期限接受辅助生活服务,确保您可以:
- 住在您拥有或租赁的住宅或公寓,
- 在社区中做出选择和建立关系,并且
- 尽可能像没有残障的人一样生活。[[第 4689 节。]]
您的服务取决于您的需求和喜好。 每份 SLS 计划都不相同。 SLS 可能是您自己生活需要的任何服务。 例如,您可以使用 SLS 帮助您:
- 发展“支持圈”;[[“支持圈”是指一组非正式但可以确认身份并且可靠的人,他们按需要的频率见面和交流,为能受益于这个圈子的消费者提供支持。 《加利福尼亚州规则汇编》第 17 篇第 58601(a)(1) 节。]]
- 接受社交、行为和日常生活技能方面的培训和支持,
- 选择、雇用和培训别人,帮助您照顾自己,
- 学习新技能,
- 参与当地社区的休闲、娱乐、宗教或其他活动,
- 管理、指挥并解雇个人陪护,
- 接受融入社区所需要的医疗护理和其他支持,并且
- 制定就业目的。[[第 4689(c) 节。]]
您接受的 SLS 可能随着您的需求变化而变化。
(7.4) 我如何接受 ILS?
想要从地区中心接受 ILS,请遵循以下步骤:
有关如何请求 IPP 会议,请查看附录 H。
您和您的 IPP 团队将讨论您培养独立生活技能所需要的支持和服务。 以下机构可以帮助您规划您的 ILS:
- 您的地区中心。
- 发展服务局 (Department of Developmental Services, DDS) - 拨打 (916) 654-2140,要求与了解 ILS 的人交谈,或者订购 DDS 刊物。
- 加州残障权利署 (Disability Rights California)。
(7.5) 我如何接受 SLS?
想要接受 SLS,您必须至少 18 岁,并想住在您拥有或租赁的住宅或公寓。[[《加利福尼亚州规则汇编》第 17 篇第 58613(a) 节。]] 如果您将年满 18 岁,那么您可以在 IPP 会议上要求 SLS 评估以开始流程,以便可以在符合 SLS 资格后搬家。
重要提示! 每个人都有接受 SLS 的权利。 因可能需要许多支持而拒绝 SLS 是违法的。[[第 4689(a)(8) 节,以及《加利福尼亚州规则汇编》第 17 篇第 58613(b) 节。]]
与接受 ILS 一样,请遵循以下步骤接受 SLS:
- 告诉您的 IPP 团队您想要 SLS
- 要求开 IPP 会议
- 要求了解 SLS 的决策人出席 IPP 会议
有关如何请求 IPP 会议,请查看附录 H。
一些地区中心将要求您在参加 IPP 会议前先接受 SLS 指导培训。 这可以帮助您理解 SLS 的更多信息,以及提供的方式。 参加指导培训应该不会耽误 IPP 会议太久。
在您的 IPP 中加入 SLS 后,您需要选择 SLS 提供者。 您有以下选项:
- 您可以推荐亲属、朋友或您知道的 SLS 提供者。 或者您自己协调服务。
- 您可以问地区中心 SLS 机构的名称。 您可以面试这些机构,决定更喜欢哪家机构。 有关面试 SLS 机构时向他们提哪些问题,请查看附录 O。
- 如果您准许,那么地区中心可以向若干 SLS 机构发送关于您的信息,看有哪些机构能够并且有兴趣服务您。 您可以面试这些机构。
在您选择 SLS 提供者后,地区中心应为您安排接受 SLS 评估。 您选择的 SLS 提供者将通常执行该评估。 但是,一些地区中心将请其他人执行评估。 IPP 团队在制定、审查或修改 IPP 时,将首先完成“标准化评估调查问卷”。[[第 4689(p)(1) 节。]] 这是为了确保您接受适当数量和类型的支持。 该调查问卷在这里的 DDS 网站。
SLS 评估可能需要一些时间,因为您和评估员必须相互了解。 评估员将考察您住在自己家和融入社区需要并想要的服务及支持。 他们将执行综合评估,以了解您并且制定计划。[[第 4689(p)(2) 节]]
SLS 提供者将协调您住在自己家需要的服务及支持。 这些都在您的 IPP 和 SLS 计划里列出,包括普通类机构或天然类支持提供的服务。 提供者提供 SLS 并不需要特殊的执照。 提供者可以是辅助生活机构或家庭成员或朋友。[[《加利福尼亚州规则汇编》第 17 篇第 58616 节。]] 您可以自己协调服务。
SLS 计划完成后,您可能需要再开一次 IPP 会议。 如果批准 SLS 计划,那么 SLS 机构可以帮助您找到住的地方,寻找室友(如果您需要或想要),以及雇用个人支持助手。 从您首次要求 SLS 到搬入您的家,可能需要最多六个月时间。
地区中心将评估您接受的服务的好坏水平,以及服务的效果如何,无论提供者是家人、朋友还是 SLS 机构。[[第 4689(e) 节。]]
(7.6) 怎样支付 SLS 的费用?
在辅助生活安排下,您必须使用 SSI 或其他收入支付租金或抵押贷款、食品、电力、电话、其他公用事业和娱乐费用。[[第 4689(h) 和 (i) 节。]] 地区中心向 SLS 提供者支付您住在自己家想要和需要的服务和支持。 但在地区中心同意购买任何特定的辅助生活服务之前,您的规划团队将判断您是否可以使用“天然类支持”(朋友或家人)以及普通类机构。[[第 4689(f) 节。]] 普通类机构的例子是县的居家支持服务 (In-Home Supportive Services, IHSS) 计划,雇人在您的家里为您提供照护。[[请查看加州残障权利署的 IHSS 手册,《IHSS 公平听证会和自我评估材料包》(IHSS Fair Hearing and Self-Assessment Packet)。该材料可以在我们的网站找到:www.disabilityrightsca.org/PUBS/501301.htm。]]
您在首次搬入您自己的家时的费用会更高。 您(或您的家人或朋友)需要支付安家费用,包括保证金、家具和家居用品。 但如果您无力承担安家或持续的费用,并且这样做将节省州资金,那么您的地区中心可以支付搬家费、租金或公用事业押金、家具或持续的租金或公用事业费用。[[《加利福尼亚州规则汇编》第 17 篇第 58611(b) 节。]] 为此,地区中心执行主任必须书面声明:(1) 需要付款以满足您在 IPP 中描述的独特且特定的照护需求,以及 (2) 您的确定的医疗、行为或精神病症对您或他人造成健康和安全风险。[[第 4689(i)(1)(A) 节。]]
地区中心不能支付您的租金、抵押贷款、租约或房屋费用超过六个月,除非地区中心认定这样做对于满足您在 IPP 中的需求有必要。 地区中心将每季度审查您的需求。 另外,地区中心执行主任必须每年在 IPP 附录中表明,您满足例外的两个条件。[[第 4689(i)(1)(C) 节。]]
可以帮您规划 SLS 服务的机构和其他资源包括:
- 您的地区中心,一些地区中心有 SLS 协调员。
- 发展服务局 (DDS) - 拨打 (916) 654-2140,要求与了解辅助生活服务的人交谈,或者订购 DDS 辅助生活刊物。
- 加州残障权利署 (Disability Rights California)– 索要关于辅助生活服务的刊物。
- Connections for Information and Resources on Community Living (CIRCL) – 这是在辅助生活领域有多年经验的人组成的网络。 CIRCL 帮助人们思考、开始及改进辅助生活服务。 请拨打 (626) 447-5477 或 (530) 644-6653 联系 CIRCL。 网站是 allenshea.com。
- California Supported Living Network (CSLN) – CSLN 是在加州倡导优质辅助生活服务的人和提供者组成的网络。 请访问 www.ccln.org 或拨打 (415) 505-5975 联系 CSLN。
(7.7) 对于在 SLS 上的花费,是否有任何限制?
您的 SLS 服务的费用没有法律限制。 但法律规定,地区中心购买的所有服务和支持必须“具有成本效益”。[[第 4512(b)、4646(a)、4651(a) 和 4685(c)(3) 节。]] 地区中心必须从能满足您的需求的价格最低服务提供者购买服务。[[第 4648(a)(6)(D) 节。]]
具有成本效益的定义是“花出去的钱换回最佳的结果”[[《加利福尼亚州规则汇编》第 17 篇第 58501(a)(6) 节。]] 《兰特曼法案》的目的是帮助发育残障人士像没有残障的人一样生活。 大部分没有发育残障的人独立生活。 所以,花在 SLS 上的钱符合最高优先级,并获得《兰特曼法案》想要的最好结果。
具有成本效益的服务仍然必须满足您的需求。 在选择“价格最低提供者”时,您和地区中心必须考虑服务的品质相似,并且能满足您的需求的提供者。[[第 4648(a)(6)(D) 节。]] SLS 的费用不得超过合适的有执照寄宿式设施一年服务和支持的费用。[[《加利福尼亚州规则汇编》第 17 篇第 58617 节。]] 这个限制称为“费用上限”。 每个地区中心对此的使用不同,但他们不能由于“费用上限”而停止您接受 SLS。
地区中心和您的 IPP 团队可能考察费用,以决定提供者或达到目的的方法。 但是,费用不能是唯一的考虑因素。[[第 4512(b) 节。]] 地区中心和您的 IPP 团队还必须考虑服务的质量和您的喜好。 如果不能满足您的需求,那么任何人都不能强迫您接受最便宜的服务。 但如果更便宜的供应商可以帮助您实现目的,那么您可能必须使用该供应商。
如果您的地区中心希望更改您的 SLS,他们必须:
- 召开 IPP 会议,与您就变更达成协议,或者
- 书面通知提议的变更的理由以及您可以怎样上诉。[[第 4689(p)(3) 节。]]
(7.8) ILS 与 SLS 之间有什么区别?
ILS 主要是训练您学习并改进自己生活需要的技能。 如果您自己生活,您也可能需要接受 ILS 以保持独立。 您可以在任何环境接受 ILS,即使您与家人住在家里,或者住在有执照设施,而此时您准备搬走。
SLS 通常包括更直接的服务。 SLS 面向不只需要训练来独立的人。 仅当您自己住在拥有或租赁的家时才能获得 SLS。
一些地区中心不区分 ILS 和 SLS,并可能提供每个类别下相似的服务。 要求查看您的地区中心的服务购买 (POS) 政策,了解您的地区中心怎样描述和提供这些服务。
(7.9) 当我想继续与家人住在家里时,什么样的地区中心服务可以帮助我?
如果您选择在年满 18 岁后继续与家人同住,您仍然有权从您家所在的地区中心获得服务,以帮助您过上您想要的生活。这些服务包括:
协调家庭支持服务:协调家庭支持服务是为年满 18 岁后选择继续与其家人同住的成年人提供的服务。这些服务旨在灵活地按需满足您和您家人的个人需求。它们必须尊重您的语言、种族和文化。协调家庭支持服务可能包括以下内容:
- 在您的家庭住宅中提供直接支持,以帮助您做自己想做的事。
- 与支持您的所有不同人员和机构交谈,以确保您获得您需要和想要的所有服务。
- 在工作人员没有出现时确定备用提供者。
- 帮助您访问所在社区。
- 如果您想自己生活,与您一起制定搬出家庭住所的计划。
独立生活技能服务:独立生活技能(简称 ILS)是您在社区中独立生活需要的技能。ILS 计划可以教授您这些技能,例如烹饪、房屋清洁、个人护理和资金管理。如果您住在家庭住所之中,您可以获得 ILS。
家庭健康服务:家庭健康服务是一种直接支持,如果您有需要家庭健康助理或护士之护理的某些医疗保健需求,您可以在家中获得这种服务。
喘息服务:喘息服务是提供给您的家人的服务,以便他们可以暂缓为您提供直接支持。这可能意味着喘息工作人员会去您家里。这也可能意味着,如果您和您的家人希望,您要暂时前往不同的住所。
(7.10) 什么是家庭教导住宅?
家庭教导住宅是成年人的另一种居住安排。[[第 4689.1(c) 节。]] 它与 AFHA 有两方面的不同:
- 家庭和残障人士不共用相同的私人住宅。 负责教导的家庭住在与残障人士的住宅相连或其附近的住宅。 通常是 AFHA 拥有、租赁或租用的复式住宅。
- 家庭教导住宅旨在支持最多三名有任何发育残障、不需要持续专业护理的成年人。
(7.11) 什么是家庭住宅?
家庭住宅是指由同样住在该住宅的家庭拥有或租用的住宅。 该家庭为不超过两名有任何程度发育残障的成年人提供服务和支持,前提是他们不需要持续的专业护理。[[第 4689.1(b) 节。]]
(7.12) 除家庭住宅以外的团体居住环境是否必须由州颁发执照?
大部分住在其家庭住宅以外的发育残障人士住在团体家屋或设施。 有三种不同的团体环境:
- 住宅,容纳最多 6 名发育残障人士,
- 小型设施,容纳 7 至 15 名发育残障人士,和
- 大型设施,容纳 16 名或更多发育残障人士。
根据他们的规模和是否提供某些医疗保健服务,此类设施由以下任一机构颁发执照:
- 州医疗保健服务局 (Department of Health Care Services, DHCS) - 称为中等程度照护设施 (ICF),或
- 州社会服务局 (Department of Social Services, DSS) - 称为社区照护设施 (CCF)。
(7.13) 什么是中等程度照护设施 (ICF)?
ICF 是发育残障人士居住并接受所需的医疗保健服务、生活技能培训和职业培训的设施。[[有关不同种类 ICF 的定义,请查看《健康与安全法典》(Health & Safety Code) 第 1250(e)(g) 和 (h) 节。]] ICF 在现场提供一些护理和医疗照护,所以由医疗保健服务局颁发执照。
针对发育残障人士,有四种不同的 ICF:
- ICF/DD[[《健康与安全法典》第 1250(g) 节;《加利福尼亚州规则汇编》第 22 篇第 51343 节。]]
- ICF/DD-适应训练[[《健康与安全法典》第 1250(e) 节;《加利福尼亚州规则汇编》第 22 篇第 51343.1 节。]]
- ICF/DD-护理[[《健康与安全法典》第 1250(h) 节;《加利福尼亚州规则汇编》第 22 篇第 51343.2 节。]]
- ICF/DD-持续专业护理[[《福利和机构法规》第 14495.10 节。]]
大部分 ICF 是小型的,可容纳六名或更少居住者。 但 ICF 也可以更大,有时容纳数百名居住者。
我们只讨论 ICF/DD-适应训练、ICF/DD-护理和 ICF/DD-持续专业护理住宅。 较大型 ICF/DD 住宅不被视为社区居住选项,因为他们通常是大规模群聚环境。
ICF/DD-适应训练住宅大部分是容纳六人的小型住宅,但也可以容纳最多 15 人。 他们提供 24 小时个人照护、适应训练、发展和支持性健康服务。 这些住宅面向需要一些护理服务,但不需要持续专业护理的人。 居住者也被医师和外科医生认证为不需要持续专业护理。[[《健康与安全法典》第 1250(e) 节;《加利福尼亚州规则汇编》第 17 篇第 54302(a)(42) 节;《加利福尼亚州规则汇编》第 22 篇第 51343.1 节。]]
ICF/DD-护理住宅大部分是容纳六人的小型住宅,但也可以容纳最多 15 人。 他们提供 24 小时个人照护、适应训练、发展和支持性健康服务。 这些住宅的居住者需要的护理服务超过 ICF/DD-适应训练提供的服务。 这些住宅的居住者需要 24 小时护理督导,但他们的状况稳定,不需要 24 小时的专业护理。 这些住宅的服务对象需要医疗照护,或者有严重的发育迟缓,若不治疗,可能导致发育残障。[[《健康与安全法典》第 1250(h) 节;《加利福尼亚州规则汇编》第 17 篇第 54302(a)(43) 节;《加利福尼亚州规则汇编》第 22 篇第 51343.2 节。]]
ICF/DD-持续护理住宅很少见。 只有 10 家住宅是加州法律允许的。 他们容纳最多六名居住者。 由注册护士提供(或督导)每周 7 天每天 24 小时的专业护理。 这些住宅由联邦 Medicaid 资金 100% 资助。[[《福利和机构法规》§ 14495.10。 有关 DD-CNC 的更多信息,请查看加州医疗保健服务局的网站 http://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/ICFDDCN_MC_Waiver.aspx。]]
(7.14) 什么是替代寄宿模型 (ARM)?
一种称为替代寄宿模型 (ARM) 的系统按 CCF 提供的照护等级给他们编号。 该系统考察人员配置比例、顾问服务规模以及居住者的需求。 每个 CCF 被分为 ARM 2 级、3 级或 4 级。 ARM 2 级的人员配置比例最低,说明那里的居住者需要较少的支持和服务。 ARM 4 级 CCF 的居住者需要更多支持和服务。 通常来说,ARM 4 级 CCF 服务于表现出有挑战性行为的人。 4 级也分为九个子等级,即 A 至 I。4I 级住宅提供 ARM 系统里等级最高的服务和支持。
您有权利选择在哪里、与谁一起居住。 即使您的需求有变化,您也可以继续住在 ARM 等级设施。 但如果您的 IPP 团队判断,您需要的支持和服务少于设施的 ARM 等级为每名居住者支付的程度,那么地区中心可能减少支付您住在设施的钱。[[第 4681.7(a) 节。]] 仅当您的 IPP 团队同意,您的 ARM 设施可以安全提供您和与您居住的人需要的服务时,法律才允许降低金额。 如果后来您需要更多支持和服务,那么地区中心必须更改服务以满足您的需求。[[第 4681.7(b) 节。]]
地区中心还必须提供您继续住在您选择的住宅所需要的紧急和危机干预服务。[[第 4648(a)(10) 节。]] 法律也允许地区中心为您的 ARM 设施雇用更多人手。[[第 4648(a)(9)(F) 节。]]
(7.15) 除了 ARM 系统里的住宅,是否有团体家屋?
一些地区中心有小型的专门化 CCF。 地区中心以“协商”价运营这些住宅。 这表示,地区中心和供应商根据所提供的服务就费率达成协议。 这些 CCF 通常容纳 1 至 4 名有复杂需求的人。 他们不是 ARM 等级系统的一部分。
这些专门化的住宅服务于有特殊心理健康和行为需求的人,他们的需求无法由其他社区居住选项满足。 他们通常提供 24 小时现场专门工作人员和专业服务,满足居住者的具体需求。 通常,这些住宅可以应对现场危机,满足需求并且最大程度维护尊严和独立。
(7.16) 有行为需求或处于危机的人是否有其他住宅可选?
是的,在全州范围内建立了两类团体家屋,面向从发展中心搬走的人:增强行为支持家屋 (EBSH) 和社区危机家屋 (CCH)。 这两类都经过发展服务局的认证,由州社会服务局颁发执照。 地区中心监督其自己服务区内的 EBSH 和 CCH。
增强行为支持家屋 (EBSH) 是成年人寄宿式设施或儿童团体家屋。 他们在像家庭的环境为表现出有挑战性行为,需要额外支持、人手和督导的人提供 24 小时非医疗照护。 每个家屋都是独特的,提供比基于社区的家屋还多的行为服务和支持。 每个消费者必须有自己的私人卧室。[[第 4684.80 节和 CCR 第 17 篇 59050-59072]] 点击这里,访问来自 DDS 网站的信息。
社区危机家屋 (CCH) 是寄宿式设施,为需要危机干预服务的人提供 24 小时非医疗照护。 CCH 服务于有可能被安置到收容机构环境的人(严重危机中心、州运营的设施、州外安置、一般危机医院或心理疾病收容院)。 CCH 提供强化服务和支持,立即解决紧急需求。 他们努力实现稳定和个人目的,确保人们可以快速并安全地过渡到长期安置环境。[[第 4698 节和 CCR 第 17 篇 59000-59022]] CCH 可以有最多 8 名消费者,但大部分接纳不到 6 名。 点击这里,访问来自 DDS 网站的信息。
(7.17) 居住在社区照护设施的人能否接受任何医疗保健服务?
CCF 的居住者仅能通过工作人员接受有限的医疗服务,包括:
- 结肠造口和回肠造口袋的护理,
- 导尿管的护理,以及
- 胃造口术喂食和护理。[[《健康与安全法典》第 1507(b) 节。]]
要接受 CCF 工作人员提供的有限医疗服务,您必须有个别化医疗保健计划,其中包括您的初级护理医师、执业护士或其他医疗保健专业人士。[[《健康与安全法典》第 1507(c)(1)(A) 节。]] 必须至少每 12 个月审查一次医疗保健计划。[[《健康与安全法典》第 1507(c)(1)(B) 节。]] 该计划必须指明将培训设施工作人员提供有限医疗服务的医疗保健专业人士。[[《健康与安全法典》第 1507(c)(1)(C) 节。]] 地区中心或其他安置机构将评定、监控和监督设施工作人员在设施提供的医疗服务。[[《健康与安全法典》第 1507(c)(1)(E) 节。]]
(7.18) 如果我有复杂的医疗保健需求,那么除了疗养院以外,社区中是否有我可以居住的地方?
“有特殊医疗保健需求人士的成人寄宿式设施”或“SB 962 家屋”[[第 4684.50 节以及《健康与安全法典》第 1538.55 和 1567.50 节。 “SB”只代表参议院法案。]] 是旨在满足有发育残障,并同时有专门的医疗保健和强化支持需求者的独特需求的住宅。
每个 SB 962 家屋可以容纳最多五人。 SB 962 家屋的居住者可以接受专门的健康服务,包括:
- 营养支持(全肠外营养、胃造口术喂食和补水),
- 肾脏透析,以及
- 特殊药物治疗方案,如注射、静脉注射药物、胰岛素依赖型糖尿病的管理、导尿、留置导尿管管理、疼痛管理和姑息疗法。[[第 4684.50(g)(1)-(14) 节。]]
所有 SB 962 家屋必须有:
- 每周七天每天 24 小时值班的持证护士。[[第 4684.63(a)(1)(A) 节。]]
- 为每名居住者制定的个别化医疗保健计划。[[第 4684.68 节。]] 该计划必须至少每六个月更新一次。[[第 4684.68(a)(12) 节。]]
- 地区中心护士至少每个月面对面看访一次居住者。[[第 4684.70(d) 节。]]
- 居住者的初级护理医师每 60 天或视需要更频繁地提供检查。[[第 4684.63(a)(2) 节。]]
优先考虑将州发展中心的居住者安排到 SB 962。 但是,如符合以下条件,则法律允许非发展中心居住者搬入 SB 962 家屋:
- 有空位,
- 没有发展中心居住者符合入住要求,以及
- 安置对保护此人的健康或安全有必要。[[第 4684.65(b)(3) 节]]
(7.19) 如果无法提供我想要的居住安排,怎么办?
有时,无法提供您和您的规划团队达成协议的居住安排。这可能是因为 (1) 家屋或设施没有空位,(2) 没有能提供您需要的辅助生活服务的人,或 (3) 在您想居住的地方,没有可用的成人家庭住宅。
如果无法提供您的 IPP 中的居住安排,那么地区中心工作人员应开发您想获得的居住安排。 但这可能需要时间。 您可能需要暂时搬到不同的居住环境,或者搬到远离您的住宅社区的家屋或设施。 此时,法律规定,您可以要求地区中心:
- 找到人或机构提供您需要的服务。这一过程称为“征求建议”(RFP)。[[第 4648(e)(1) 节。]] 如果您需要的支持和服务很独特,那么 RFP 可能规定地区中心可以安排特殊资助协议。
- 雇用供应商提供您需要的服务。如果 DDS 尚未就该服务制定支付费率,那么地区中心可以洽谈一份合同,在一段时间内提供您需要的服务。[[第 4648(a)(3) 节。]]
- 如果您的 IPP 团队判断,额外服务符合您的 IPP,则提供补充服务,包括除服务提供者当前合同以外的更多工作人员。更多工作人员可以帮助您成功在可用的住宅居住,即使这不是您将正常居住的住宅。[[第 4648(a)(9)(F) 节。]]
您不应该仅因为没有可用的社区居住安排选项,就一定要去收容机构。
(7.20) 在有执照的家屋是否有规则?
所有有执照的社区居住机构,包括 CCF 和 ICF,都有“住房规则”。 住房规则解释了您可以做什么、不能做什么。住所必须在您到达或计划启动时向您解释规则。 您可以说出您对住房规则的意见,因为这是您将居住的自己的家。他们必须在您能看见的地方张贴规则,并以您理解的语言书写。
您有权利对日常生活做决定。 这包括何时睡觉,何时吃饭,是否接待朋友,以及空闲时间做什么。 住房规则应该帮助住房里的居住者融洽相处,但不能过于严苛。 规则不得违反您的任何权利。 如果您认为您的居住设施有违法规则,请致电加州残障权利署。
(7.21) 我的权利是什么?
无论住在哪里,法律赋予发育残障人士个人权利。 您有权:
- 在约束最少并且保护个人自由的环境获得服务;
- 享有尊严、隐私和人性化照护;
- 参加公共教育;
- 获得及时的医疗护理;
- 宗教自由;
- 社交互动并参与社区生活;
- 身体锻炼和娱乐;
- 不受到伤害、不必要的约束、孤立、虐待、疏忽照顾、危险的程序和过量药物;
- 对在哪里、与谁居住,人际关系,以及如何消磨时间做选择;
- 及时调查任何虐待;
- 穿自己的衣物,有自己的财产和钱;
- 进出私人存储空间;
- 每日接待访客;
- 拨打或接听电话,寄送和接收未拆开的信件;
- 拒绝造成痛苦或创伤的行为矫正技巧;
- 获得倡权服务;
- 不受到歧视;
- 质疑治疗决定;以及
- 提出投诉 [[第 4502、4502.1 和 4503 节;《加利福尼亚州规则汇编》第 17 篇第 50510 和 50540 节。]]