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第 11 章:Medi-Cal 发育残障豁免
(11.1) 什么是 DD 豁免?
DD 豁免是 Medi‑Cal 家庭和社区内服务发育残障豁免 (Home- and Community-Based Services Developmental Disability Waiver) 的简称。 DD 豁免可以支付许多家庭和社区内服务的费用,比如:
- 辅助生活服务,让您可以住在自己家里,
- 辅助就业服务,让您可以工作,以及
- 面向家庭成员和其他照护者的喘息服务。
如果您的个别化方案计划 (Individual Program Plan, IPP) 列出此类服务,那么服务的费用可能通过 DD 豁免支付。 有关其他 DD 豁免服务的清单,请查看问题 25。
还有其他豁免,但 DD 豁免是面向发育残障人士的最重要豁免。 之所以称为“豁免”,是因为它允许州豁免 Medi-Cal 使用的一些联邦规则。 例如,该豁免“免除”了收入和资源规则。 这表示,对于儿童,即使父母的钱过多,该儿童也可以获得 Medi-Cal。 请查看问题 9 和 10。
(11.2) DD 豁免如何帮助人们住在社区?
联邦政府通常会向州报销残障人士住在收容机构的部分费用。 他们批准家庭和社区内服务 (Home- and Community-Based Services, HCBS) 豁免,允许人们获得 Medi-Cal 以支付社区服务,代替收容机构照护。
联邦规则允许 Medi-Cal 豁免,因为残障人士住在家里和社区要好于住在收容机构。 豁免帮助残障人士远离收容机构。 豁免认识到,有风险被安置到医疗设施的许多人都可以在他们家里和社区得到照护。 这会保持他们的独立性和与亲朋好友的联系,而费用不高于收容机构。 DD 豁免是加州及全国最大的 HCBS 豁免。[[发育残障人士家庭和社区内服务豁免 (HCBS-DD) (ca.gov)]]
(11.3) 我可以在哪里找到关于 DD 豁免的详细信息?
您可以:
- 要求查看地区中心的 DD 豁免副本。
- 请访问家庭和社区内服务计划 - 加州发展服务局。
(11.4) Medi-Cal 是否支付我的地区中心服务费用?
如果您符合资格,那么 Medi-Cal 可能支付您的一些地区中心服务的费用。 Medi-Cal 是一项公共计划,向低收入或有残障的加州人提供医疗保健服务。[[请查看加州残障权利署 (Disability Rights California) 的刊物,了解关于 Medicaid/Medi-Cal 的基本信息:https://www.disabilityrightsca.org/publications/fact-sheet-what-is-medicaid-medi-cal]]
与 Medicare 和大部分私人健康保险计划不同,Medi-Cal 承保:
- 在收容机构的长期照护,以及
- 收容机构的社区替代方案,比如居家支持服务 (In-Home Supportive Services, IHSS) 以及问题 25 提及的服务。
即使您符合 Medi‑Cal 的资格,它也可能不承保您需要的所有地区中心服务。 如果您需要 Medi-Cal 不承保的服务,那么您仍有权利获得该服务(如果包含在您的 IPP 中)。
有人加入 DD 豁免对州来说是有益的,这样 Medi-Cal 可以承保一些服务。 不管 Medi-Cal 是否承保服务,您应该不会注意到服务的差异。 但如果您加入 DD 豁免,那么州将获得配套联邦资金。 州获得更多联邦资金对加州人来说是好事。 这也可能对您有益。 有关详情,请查看问题 9。
重要提示!您的 IPP 应该列出您需要的全部服务,而不只是 Medi‑Cal 将支付的服务。 即使 DD 豁免不承保您需要的服务,您仍有权利获得 IPP 中罗列的服务。
(11.5) 我是否符合 DD 豁免服务的资格?
如符合以下条件,则您符合 DD 豁免服务的资格:
- 符合加州对发育残障的定义,并且是地区中心消费者,[[《福利和机构法规》§ 4512;DD 豁免,2018 年 1 月 1 日,附录 B:参与者获取和资格。有关地区中心资格,请查看第 2 章。 您必须是地区中心消费者才能获得 DD 豁免服务。 如果您在过去申请过地区中心服务,但被拒绝了,而您没有上诉,那么您或许能够重新申请地区中心服务。 如果您符合地区中心服务的资格,您也可以获得 DD 豁免服务。]]
- 已经获得 Medi-Cal,或如果您的配偶或父母的收入或资源没有被计算在内,则将会符合资格,并且
- 有资格在接收发育残障人士的 Medi-Cal 资助的中等程度照护设施 (ICF) [[适用于 ICF 的州条例是:《加利福尼亚州规则汇编》(Cal. Code Reg.) 第 22 篇第 51164 - 51165.2 节。]] 接受照护。
注:不满 21 岁并且被父母声称是受抚养人的,就 Medi-Cal 资格而言被视为儿童。 请查看问题 11。
注:您不一定必须住在中等程度照护设施 (ICF) 才能符合 DD 豁免的资格。您只是一定得需要将使您符合 ICF 服务资格的照护即可。 有关 ICF 信息,请查看第 7 章。
(11.6) 是否所有地区中心消费者都符合 DD 豁免服务的资格?是否所有地区中心消费者都符合 DD 豁免服务的资格?
否。一些地区中心消费者由于以下原因而不符合 DD 豁免服务的资格:
- 他们的需求与符合 ICF 资格所需要的需求不相符。[[可能的情况是,需要比 ICF 提供的照护程度更高的人可能符合 DD 豁免服务的资格。]]
- 他们的收入过高,不符合 Medi-Cal 的资格。
请记住:即使您不符合 DD 豁免服务的资格,您仍然可以获得 IPP 罗列的服务。 请查看第 4 章。
(11.7) 如果我符合 DD 豁免的资格并且申请了,我是否一定能获得豁免?
通常是的。 如果有空缺的豁免名额,那么您可能符合 Medi-Cal 豁免服务的资格。[[Lewis 诉新墨西哥州卫生局 (New Mexico Dept. of Health) 275 F. Supp. 2d 1319, 1345 (D. N.M. 2003) ( “在州成立其豁免计划后,州有义务按设想的方式实施该豁免计划” );Makin 诉夏威夷州 114 F.Supp.2d 1017 (1999)。]] 有许多名额 [[《兰特曼法案》服务是一项权利。所以,如果您想住在社区,那么地区中心应该帮忙,即使没有空缺的豁免名额。]] ,而且每年都增加更多名额。 例如,2021 年有 145,000 个 DD 豁免名额。2022 年将有 150,000 个名额。[[CMS 豁免批准,PDF 第 1 页,共 297 页,位于:HCBS 豁免申请]] 目前,这足够每个人使用。
(11.8) 我怎样申请 DD 豁免?
您可能不需要申请。地区中心通常会鉴定符合 DD 豁免资格的人。地区中心这样做的原因是,联邦政府将支付您的一半 DD 豁免服务。这使得州资金空出来。
但是,如果您的地区中心没有鉴定您符合 DD 豁免资格,那么您可以自己申请。确保在您的 IPP 中有 DD 豁免承保的服务。 豁免服务的例子包括喘息或医疗警报手环。 有关更多豁免服务的信息,请查看问题 25。
向您的地区中心发送信函,要求针对您需要的服务被鉴定为符合 DD 豁免的资格。 另外,确保您需要的 DD 豁免服务包括在您的 IPP 中。 请查看第 4 章。 地区中心将向您发送信函,告知您是否符合 DD 豁免服务的资格。
(11.9) 如果我符合资格,那么获得 DD 豁免服务是不是好主意?
是的。 如果您符合 DD 豁免服务的资格,那么您将通过以下方式受益:
DD 豁免服务不能受限制。地区中心不能限制他们提供的豁免服务。这是因为在州内的一个区域可用的 Medi-Cal 服务必须在州的每个区域都可用。这叫做“全州范围”要求。[[U.S.C.(美国法典)第 42 篇 § 1396a(a)(1)(全州范围要求)。]] 所以,地区中心必须都向消费者提供相同的 DD 豁免服务。
地区中心不能使用服务购买 (POS) 指导准则来限制您在 DD 豁免下获得的服务数量或种类。每个地区中心都有 POS 指导准则,但指导准则不能控制您获得的服务。 您有权利获得您需要的,并且在您的个别化方案计划 (IPP) 中罗列的服务和支持。您的 IPP 而不是 POS 指导准则控制着您可以在 DD 豁免和《兰特曼法案》下获得的服务。[[Williams 诉 Macomber 226 Cal.App.3d 225, 233 (1990)。]]
接受 DD 豁免服务的消费者的 IPP 每年都接受一次审查。根据《兰特曼法案》,您有权利每三年获得新的 IPP,或者只要您提出要求。但在 DD 豁免下,是每年。[[请查看《DD 豁免入门和政策手册》(DD Waiver Primer and Policy Manual) 第 22 页:https://www.dds.ca.gov/wp-content/uploads/2019/02/HCBS_WaiverPrimerPolicy_20190212.pdf]] 有关 IPP,请查看第 4 章。请记住在您的 IPP 中罗列您需要的全部服务。
根据 DD 豁免接受 Medi-Cal 的儿童能获得额外保护。
如果儿童不再符合 DD 豁免服务的资格,那么 Medi-Cal 必须“重新裁定”,以判断他们是否在不同的计划下符合 Medi-Cal 资格,然后 Medi-Cal 才能终止服务。[[《福利和机构法规》§ 14005.37(d)。]]
儿童也受到 Medi-Cal 的“儿童持续资格”规则的保护。这表示,在儿童被认定不再在 Medi-Cal 下符合任何承保资格之后,Medi-Cal 承保必须免费继续最多 12 个月。[[《福利和机构法规》§ 14005.25;DHCS ACWDL 编号 14-05。]]
符合 DD 豁免服务资格的消费者获得额外一辆车的豁免。Medi-Cal 通常允许您把一辆车排除在资源之外。 在 DD 豁免下,您获得额外一辆车的豁免。如果第二辆车经过改造以满足您的生理或医疗需求,那么 Medi-Cal 允许排除该辆车。ACWDL 编号 01-67。
(11.10) 有些人不加入 DD 豁免是不是更好?
是的。 如果您是地区中心消费者,由于伤害卷入了一场诉讼,那么您最好不要加入 DD 豁免。
您由于伤害和恢复而接受的任何 Medi-Cal 服务,可能从您胜诉获得的钱中去除。[[加州赞同加州残障权利署的意见,即早期干预服务(《残疾人教育法案》(Individuals with Disabilities Education Act) C 部分)的费用是不可追索的。]] DD 豁免下的承保可能减少您从诉讼中获得的钱。 请与您的律师和地区中心服务协调员讨论。
(11.11) 父母的收入和资源是否一般算在子女的 Medi-Cal 资格中?
是的。 对于常规 Medi-Cal 资格(非 DD 豁免),子女通常是在其父母的家庭中。Medi-Cal 将家庭称为“Medi-Cal 家庭预算单位”或简称 MFBU。当子女与父母在 MFBU 时,父母的收入和资源算在子女的 Medi-Cal 资格中。
注:18 岁以下的,或同时满足以下两个条件的,就 Medi-Cal 而言是“子女”:
- 18 岁或以上但不满 21 岁,并且
- 父母为获得州或联邦所得税的税收优惠或减免而声称是受抚养人的 [[CCR 第 22 篇 § 50060 和 § 50351(c)]]
不满 21 岁并且被父母声称为受抚养人的,可以通过“推定住在机构”申请 DD 豁免。[[ACWDL 00-59]] 这表示申请人是 Medi-Cal 定义的子女。在申请中,父母将需要提供他们的收入和资源信息。 请查看问题 12。
(11.12) 如果我的家庭的收入过高,不符合 Medi Cal 的条件,怎么办?
您仍可能在 DD 豁免下获得 Medi-Cal。DD 豁免的主要目的是帮助您远离机构并住在社区。 所以,即使您的家庭收入过高,但由于他们不会计算父母或配偶的收入或资源,所以您可能符合 Medi‑Cal 资格。
Medi-Cal 可以使用“推定住在机构”来判断您的资格。 这表示 Medi‑Cal 在评估资格时将假定您住在机构而不是与父母或配偶居住。这表示您不在父母或配偶的 MFBU 中(请查看问题 11)。 这是因为 Medi-Cal 仅计算当您住在机构时,您自己的收入和资源(通常很低或没有)。
Medi-Cal 可以使用推定住在机构来判断您的 Medi-Cal 资格,因为 DD 豁免的参加者已经符合资格在 ICF/DD(中等程度照护设施)获得服务。
以下是这个流程的运作方式:
- 地区中心确定您符合 DD 豁免服务的资格,但由于您父母或配偶的收入或资源,您不符合 Medi-Cal 资格。
- 地区中心联系县豁免联系人,问询不计算您父母或配偶收入的话,您是否符合 Medi-Cal 资格。[[医疗保健服务局 (Department of Health Care Services) 的全县福利主任信函 (ACWDL) 编号 00-08、00-59、01-24 解释了这些程序。 ]]
- 该县豁免联系人利用推定住在机构审查您的申请,并将决定您是否符合无费用或费用分摊 Medi‑Cal 的资格。 有关您何时可能获得费用分摊 Medi-Cal,请查看问题 13 和 14。
- 如果合格,那么您将在特别代码下符合 Medi‑Cal 资格。
- 您的 Medi-Cal 将是“完整范围”,表示您可以看医生,去医院,并获得其他 Medi-Cal 服务。地区中心可以使用 Medi-Cal 支付您的一些地区中心服务。
(11.13) 如果我的孩子获得子女抚养费,她是否还能获得 Medi-Cal?
或许会。使用推定住在机构的话,Medi-Cal 可以不计算您的收入而评定子女的资格。
Medi-Cal 将把子女抚养费算作子女自己的收入。 但是,由于您的孩子有残障,所以他们可能只把 2/3 的抚养费算作可计算收入。[[如果子女抚养费不超过每月 920 美元,那么您的孩子可能获得无费用分摊 Medi-Cal。 如果子女抚养费超过此金额,那么建议您咨询家庭律师如何将子女抚养费转换为离婚赡养费。 这是因为离婚赡养费是父母的收入(不算入 DD 豁免),而子女抚养费是子女的收入(被计算在内并可能产生费用分摊)。]] Medi-Cal 费用分摊将基于孩子每月超过 600 美元的可计算收入。
(11.14) 如果我的孩子获得社会保障遗孀福利,她是否还能获得 Medi-Cal?
或许会。 使用推定住在机构的话,Medi-Cal 可以不计算您的收入而评定子女的资格。
Medi-Cal 将把社会保障遗孀福利算作子女自己的收入。 Medi-Cal 费用分摊将基于孩子每月超过 600 美元的可计算收入。
(11.15) 什么是居家支持服务?
居家支持服务 (IHSS) 是一种 Medi-Cal 福利。 如果您有残障并需要特殊照护以安全住在家里,那么 IHSS 会派上用场。 IHSS 支付提供者,为您提供居家、非医疗照护。
有关 IHSS 的信息,请查看加州残障权利署在这里关于 IHSS 的刊物:https://www.disabilityrightsca.org/resources/in-home-supportive-services-ihss
(11.16) 是否有其他家庭和社区内服务 (HCBS) 豁免?
是的。 DD 豁免是面向地区中心消费者的常见豁免。 但是,加州还有其他豁免。 例如,一些地区中心消费者参加了家庭和社区内替代方案(HCB 替代方案)豁免。 您可能符合 HCB 替代方案豁免或 DD 豁免服务的资格。 但您一次只能获得一种家庭和社区内服务豁免。 有关更多信息,请参阅加州残障权利署在这里的刊物:https://www.disabilityrightsca.org/publications/the-home-and-community-based-alternatives-hcb-alternatives-waiver
州法律规定,地区中心必须使用普通类资源(比如 Medi-Cal)来实施您的 IPP。 地区中心可能将您加入 DD 豁免或 HCB 替代方案豁免,让您可以获取普通类资源。[[《福利和机构法规》§ 4648(a)(8)。]]
(11.17) 如果地区中心将我列入 DD 豁免,我是否会知道?
是的。 您必须签署选择表。 联邦有规定,您必须对在社区而不是收容机构接受服务做出知情选择。 签署的表格成为您地区中心档案的一部分。 尽管您签署此表格并参加 DD 豁免,您的所有服务应该是相同的。 您应该不会看到 IPP 或接受服务的方式发生变化。
(11.18) 地区中心想将我列入 DD 豁免,但我已经有 Medi-Cal。我必须要同意吗?
否。参加 DD 豁免不是硬性规定。 但是,参加 DD 豁免是有益处的,比如州能获得更多联邦资金来支付服务。 有关参加 DD 豁免的更多益处,请查看问题 9。 如果有疑问或疑虑,应该与您的服务协调员沟通。 您也可以找地区中心里负责 DD 豁免的人交谈。 他们有时被称为联邦收益协调员。 他们可以回答您对于 DD 豁免的疑问或疑虑。
(11.19) 参加 DD 豁免是否会影响我的移民身份?
如果您对公共福利有任何疑虑,比如 Medi-Cal 和 DD 豁免影响您的移民身份,您应该咨询移民律师。
(11.20) 如果我现在不接受 DD 豁免服务,我是否将失去 DD 豁免服务的资格?
您不需要一直接受 DD 豁免服务才能继续合格。 例如,您可以符合 DD 豁免服务的资格,但不是每个月都需要这些服务。 您仍将符合资格。
但要保持资格,您必须每年至少接受一次 DD 豁免服务。 即使您只使用一次 DD 豁免服务(比如喘息或医疗警报手环),您也仍将符合资格。
如果您参加了 DD 豁免,那么您的 IPP 必须每年接受审查。 您的 IPP 必须罗列您接受的所有服务(包括 DD 豁免服务)。
重要提示!如果您通过推定住在机构接受 DD 豁免,而您在一年内没有接受过豁免服务并且下一次 IPP 没有罗列豁免服务,那么您的 DD 豁免资格可能终止。 Medi-Cal 将向您发送《行动通知》(Notice of Action)。有异议的话可以上诉。
(11.21) 如果地区中心拒绝提供在豁免下可用的服务,我怎么办?
如果您正在接受 DD 豁免服务,而地区中心决定,您不再符合 DD 豁免服务的资格,那么您有权利上诉。 如果您认为您符合 DD 豁免服务的标准,请记住在您的公平听证会请求表格上写明这一点。 例如,您可以写:“我也希望根据 DD 豁免 - 联邦 Medicaid 规则裁定我对此服务的权利。”
关于 DD 豁免服务的上诉与根据《兰特曼法案》的上诉相似。 您可能同时根据《兰特曼法案》和 DD 豁免提出索赔。 此时,您将参加听证会。 行政法法官(简称 ALJ)将首先考虑您在《兰特曼法案》下的索赔。 如果 ALJ 同意您的《兰特曼法案》索赔,那么上诉停止,您将获得所要求的服务或支持。[[如果地区中心被认定负责提供《兰特曼法案》下的服务,那么地区中心将有权断定服务也应在 DD 豁免下受到承保。]]
如果 ALJ 不同意您的《兰特曼法案》索赔,那么 ALJ 应单独考虑您的 DD 豁免和 Medi-Cal 索赔。
欲了解关于上诉的更多信息,请查看第 10 章。
(11.22) DD 豁免听证会是否与 Medi Cal 听证会相同?
二者相似,但不相同。 DD 豁免听证会和常规 Medi-Cal 听证会都由行政法法官(简称 ALJ)判决您的案件。
DD 豁免听证会的 ALJ 为行政听证会办公室 (OAH) 工作。 Medi-Cal 听证会的 ALJ 为社会服务局 (Department of Social Services) 的州听证处 (State Hearing Division) 工作。
DD 豁免听证会通常在地区中心举行。 Medi-Cal 听证会通常在州或县大楼举行。
(11.23) DD 豁免听证会是否与《兰特曼法案》听证会相同?
二者大部分相同。但如果《兰特曼法案》下的上诉也包括 DD 豁免索赔的话,联邦法律加入以下两项要求:((C.F.R. 第 42 篇 §§ 431.200-.250。这表示您以书面形式同意延长截止时间。))
(1) 法官必须在您的听证会请求书的邮戳日期或他们收到您的听证会请求之日后的 90 天内给出裁决。 如果您同意,那么法官可能使用更多时间。((C.F.R. 第 42 篇 § 431.244(f)。))
(2) 医疗保健服务局 (DHCS) 的主任或主任任命的人有权利做出最终决定。ALJ 将向主任提议关于您的 DD 豁免索赔的裁决。主任(或主任任命的人)可以:
- 接受 ALJ 的裁决,
- 做出不同的裁决(叫做“替代”裁决),((C.F.R. 第 42 篇 § 431.200-431.10(e)。《福利和机构法规》§ 4712.5(c)。)) 或
- 让 ALJ 在某些种类的案件中做最终裁决。((《福利和机构法规》§ 4712.7。社会服务局的州听证处主持的 Medi-Cal 听证会遵循此相同的程序。 请查看 https://www.cdss.ca.gov/inforesources/state-hearings。))
当前的 DD 豁免称,医疗保健服务局主任已将该职权交给行政听证会 (OAH) 主任。((DD 豁免,2018 年 1 月 1 日,第 235 页,共 295 页。)) DHCS 主任任命了 OAH 主任。 所以,在 DD 豁免下,DHCS 不采纳或替代裁决,但 OAH 主任可以。
(11.24) 如果地区中心称,我不符合 DD 豁免的资格,怎么办?
您可以上诉。地区中心必须证明您不符合 ICF 服务的资格。或者,您可能已经参加了 DD 豁免,而地区中心称您不再符合资格。此时,地区中心必须证明您的健康已经改善,您不再符合 ICF 服务的资格。 请查看第 10 章,了解关于上诉的更多信息。
(11.25) DD 豁免承保哪些服务?
DD 豁免承保许多服务,包括:[[DD 豁免,2018 年 1 月 1 日,附录 C,第 60-206 页。 注意,一些豁免服务只对 21 岁及以上的接受者提供。 这是因为 Medi-Cal 州计划(非豁免 Medi-Cal)为 21 岁以下的人承保 EPSDT 福利下的这些服务。]]
- 个案管理:个案管理通过加州 Medicaid 州计划包含的目标个案管理福利提供。[[DD 豁免,2018 年 1 月 1 日,第 C-1 节,第 196 页]]
- 家事帮手:当平时负责的人暂时离开或无法管理家事并在家照护他们自己或他人时,提供餐食准备和例行家庭照护。
- 家庭保健助手服务:通过家庭保健机构提供。
- 喘息服务:在家里或家外临时提供的非医疗照护和督导。 当消费者的家人短暂离开时,照顾消费者的基本日常需求,以及缓解家庭成员承担的长期照护责任。
- 适应训练:帮助人们获得、保持和改进在家里和社区环境生活所需要的自助、社交和适应技能。 适应训练服务包括:
- 行为干预服务:包括强化行为干预计划、行为跟踪和分析。 在许多环境提供,比如消费者的家或工作场所。 也包括危机支持。
- 社区居住安排服务:
- 有执照的或认证的环境,比如团体家屋,包括增强行为支持家屋
- 辅助生活服务,帮助消费者居住在他们拥有或租赁的,但没有执照的家的社会、适应技能、财务和其他支持。
- 日间服务
- 社区内日间服务:在非寄宿式环境提供的每周 1 天或更多天,每天 4 小时或更多小时的适应训练。
- 活动型/治疗型日间服务:通过物理和治疗活动提供的适应训练,旨在帮助解决有问题的行为,表达需求和感受,增强运动和沟通发展,提高社交和社区意识,以及提供体验。
- 流动能力相关的日间服务:教授如何使用公共交通或其他交通工具
- 职业前服务:培养并教授一般技能,促进获得有竞争力并且融和的工作。
- 辅助就业服务:融入社区的有偿工作。 包括一对一职业指导和其他辅助就业服务,逐渐减少直至不再需要,在岗位上或以外提供。
- 牙科服务:由持证牙科医生和牙科保健员提供。
- 职业治疗
- 物理治疗
- 验光/验光师服务
- 处方镜片和镜框
- 心理服务;评估、治疗、预防和改善情绪与心理健康障碍。
- 言语、听力和语言服务:言语病理学、听力学服务和助听器。
- 财务管理服务 (FMS):支付商品和服务,或者处理成年人消费者或 IPP 中包括的家人工作者的工资。 FMS 只针对以下自我指导服务提供:喘息、交通、基于社区的培训服务和专业护理。
- 家务服务:保持住宅干净、卫生和安全所需要的服务。 包括繁重的家庭杂务和轻微的维修,比如杂务工做的工作。
- 沟通援助:帮助有听力、言语或视力障碍的人有效与服务提供者、家人、朋友、同事和大众沟通所需要的人工服务。 包括引导员、口译员和翻译员,具体取决于 IPP。
- 基于社区的培训服务:由参与者指导的服务,允许接受者定制日间服务以满足他们的需求。 该服务由以人为本的 IPP 流程确定,可能包括以下方面的帮助:
- 培养或保持就业和志愿者活动,
- 接受中学后教育,以及
- 提高过上融和且包容的生活的能力。
- 环境无障碍改造:在家进行物理适应改造。 例如坡道、扶手、拓宽门口、浴室改装、以及安装医疗设备和用品所需的电气和管道系统。 增加房屋总面积的改造不属于这项福利。 可以在离开机构前提供改造最多 180 天。
- 家庭支持服务:在父母/主要无偿照护者不在家的情况下,定期为儿童提供照顾和督导,时间不超过每天 24 小时。 在家里或家外提供。
- 家庭/消费者培训:由持证提供者进行培训,从治疗中获得更好的效果。 包括对消费者和家庭的支持或咨询,以确保他们了解所提供的治疗和家庭中需要的支持,以加强治疗。
- 住房获取服务:包括两部分:
- 个人住房过渡服务 - 包括找出消费者想要的住房,制定计划,寻找和申请住房,确定如何支付搬家费用,教他们如何与房东打交道,以及在住房受到威胁时进行规划。
- 个人住房和租约维持服务 - 在获得住房后提供保持住房的服务。 教授如何预防问题、责任、解决纠纷和家庭管理。
- 非医疗交通:为帮助人们获得豁免和其他社区服务、活动和资源而提供的服务,由 IPP 指定。 将为无法安全进入和使用公共交通工具的人提供私人的专门交通服务。 人们也可以根据联邦法律和州计划获得医疗交通服务。
- 营养咨询:计划满足营养和特殊饮食需求。
- 个人紧急响应系统 (PERS):例如:传呼机、医疗警报手环、生命救助工具和灭火器。
- 专业护理:持证护士提供的服务。
- 专门医疗设备和用品:帮助人们提高从事日常生活活动的能力,或感知、控制或与环境沟通的设备、控制器或器具。 还包括生命支持或解决身体状况所需的物品,以及这些物品正常运作所需的设备,其他耐用和非耐用医疗设备,以及必要的医疗用品。
- 过渡/布置费用:从收容机构过渡到自己家里时,为满足健康和安全需求的一次性、非经常性的布置费用。 包括押金、搬家费、入住前的一次性清洁费、家具、家居用品、电视和有线电视等娱乐开销、以及房间和膳宿费。 购买的物品是接受服务之人的财产;如果他们搬家,他们带走这些财产。 可以在离开机构前获得费用最多 180 天。
- 车辆改装和适应:更换门把手,拓宽门,提升装置,轮椅固定装置,适应性座椅装置,适应性转向、加速、信号和制动装置,以及扶手和抓杆。这些项目的维修、保养、安装以及养护和使用方面的培训都包括在内。 不包括购买车辆本身。 车辆必须由接受者或家庭成员(广泛的定义)拥有。
- 新豁免服务:
- 从 2020 年 4 月 1 日起,豁免修正案增加了由州运营的社区危机家屋、强化行为支持家屋以及流动危机团队作为新的豁免服务。 有关这些服务的更多信息,请查看第 8 章。
- 从 2021 年 1 月 19 日起,豁免修正案增加了强化过渡服务 (ITS) 作为新的服务。 ITS 面向有复杂行为健康需求并已过渡到社区生活的人。 工作人员每天 24 小时提供服务,包括周末、节假日和危机时期。 ITS 包括愤怒管理、健康和饮食教育、性教育/培养健康关系、行为训练和管理、治疗、共病综合治疗和过渡计划。
(11.26) 如果我想注册 PACE,我是否仍是地区中心客户并使用 DD 豁免?
您可以参加 PACE 并仍然是地区中心客户。但您不能同时使用 PACE 与 DD 豁免。
如果年满 55 岁者符合疗养院照护的资格,但可以在支持下在家居住,那么老年人全方位照护计划 (PACE) 向他们提供医疗与社会服务。PACE 在全加州由当地 PACE 组织运作。地区中心客户可以加入 PACE 计划,不会失去地区中心资格。尽管您可以在注册 PACE 后保持地区中心资格,但您必须仅通过 PACE 获得所有 Medicare 与 Medi-Cal 福利。这表示,如果地区中心原先向您提供可通过 Medicare 或 Medi-Cal 获得的任何服务,那么在注册 PACE 计划后,您将必须通过该计划获得这些服务。您的地区中心服务协调员必须跟您的当地 PACE 计划合作,确保他们为您提供的服务没有重叠。地区中心跟 PACE 计划应共同制定书面协议,规定谁负责提供您的每项服务。
如果您在使用 Medi-Cal 豁免,比如发育残障人士家庭和社区内服务豁免(DD 豁免),那么在加入 PACE 之前,您必须退出该豁免。如果您在使用 DD 豁免并决定您想退出该豁免以加入 PACE,那么您仍可以从地区中心获得 PACE 不提供的服务,但服务的资金来源将改变。
是否加入 PACE 是个人决定。虽然 PACE 与地区中心提供的一些服务相似,但两种服务体系仍有区别之处。地区中心为发育残障人士提供量身定制的专业知识、提供者以及服务。PACE 计划是为年满 55 岁的人士量身定制。如果您有发育残障,年满 55 岁,符合疗养院照护的资格,并认为您将受益于两种系统的互补专长,那么同时从这两个计划接受服务可能值得尝试。从另一方面看,如果您喜欢地区中心的服务以及当前的医疗提供者,那么您可能不想加入 PACE。加入 PACE 将要求您从 PACE 雇用并签约的提供者接受服务。大部分这些提供者将跟您当前的提供者不同。 有关更多信息,请访问 www.calpace.org。