Capitulo 2: Discapacidades del Desarrollo

(2.1) ¿Qué es una discapacidad del desarrollo?

La ley de California dice que una discapacidad del desarrollo comienza antes de los 18 años, se espera que continúe indefinidamente y es una "discapacidad sustancial". [[Sección 4512(a) y (l)]] En California, una discapacidad del desarrollo es una de estas cinco condiciones:

• parálisis cerebral
• epilepsia
• autismo
• discapacidad intelectual
• otras afecciones estrechamente relacionadas con la discapacidad intelectual o que requieren un tratamiento similar. [[Sección 4512(a). El antiguo término para "discapacidad intelectual" en la Ley Lanterman era "retraso mental". El término "retraso mental" ya no se utiliza en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, quinta edición, que ahora también utiliza el término "discapacidad intelectual". Aunque este término ha sido actualizado en la Ley Lanterman y en la literatura clínica, el término "retraso mental" todavía se usa en el reglamento del Departamento de Servicios del Desarrollo, que define en más detalle el término "discapacidad del desarrollo" en la Ley Lanterman. Consulte el Título 17 del Código de Reglamentos de California, sección 54000]]

"Discapacidad sustancial" significa que la persona tiene problemas importantes en al menos tres de estas áreas: [[Section 4512(l)(1)(A)-(G); Title 17, Cal. Code Regs., section 54001(a)]]

• Habilidades de comunicación (lenguaje receptivo y expresivo)
• Aprendizaje
• Autocuidado
• Movilidad
• Autodirección
• Vida independiente
• Autosuficiencia económica

Antes del 11 de agosto de 2003, "discapacidad sustancial" significaba que solo necesitaba un problema en una de estas siete áreas, en lugar de al menos tres. Si usted era elegible para los servicios del centro regional antes de que cambiara la ley, el centro regional debe usar la antigua definición de discapacidad sustancial para su elegibilidad ahora. [[Sección 4512(l)(2); Título 17, Código de Reglamentos de California, Sección 54001(d)]] Esto es importante, si era elegible según la definición anterior, pero ahora el centro regional dice que no es elegible. También es importante si recibió servicios del centro regional antes de que cambiara la ley, pero su caso quedó inactivo y ahora desea recibir servicios nuevamente.

(2.2) ¿Puede una persona sin una discapacidad del desarrollo solicitar los servicios del centro regional?

Sí, las personas pueden solicitar los servicios del centro regional y obtener una evaluación si:

• Se sospecha que tienen una discapacidad del desarrollo.
• Corren un alto riesgo de ser padres de un bebé con una discapacidad del desarrollo. Los padres y los niños de este grupo pueden recibir servicios de evaluación y servicios preventivos. [[Secciones 4642 y 4644]].
• Son menores de 3 años y corren un alto riesgo de sufrir una discapacidad del desarrollo. Los padres y los bebés de este grupo pueden recibir servicios de evaluación y servicios preventivos. [[Secciones 4642 y 4644. ]].
• Tienen 3 o 4 años y pueden ser "elegibles provisionalmente". Esto significa que no califican como personas con una "discapacidad del desarrollo". Pero con elegibilidad provisional, pueden obtener servicios completos del centro regional mientras tienen 3 y 4 años. [[Sección 4512(a)(2)]].

(2.3) ¿Cómo saben los padres si su bebé tiene un alto riesgo de tener una discapacidad del desarrollo?

Los signos de una discapacidad del desarrollo suelen ser fáciles de detectar en las primeras etapas de la vida de un niño. Los profesionales de la salud los llaman "retrasos" del desarrollo. Si su hijo tiene un retraso, o usted tiene un alto riesgo de tener un hijo con una discapacidad del desarrollo, obtenga una evaluación y servicios.

Los profesionales de la salud que conocen el desarrollo infantil pueden instruir a los padres y a los niños sobre los retrasos tempranos. Los padres pueden aprender cómo cambiar su dieta durante el embarazo para evitar retrasos, cómo se desarrollan la mente y el cuerpo de un bebé, y cómo estimular a su hijo.

Los bebés menores de 3 años de alto riesgo y los padres con alto riesgo de tener un hijo con una discapacidad del desarrollo, pueden obtener servicios preventivos de los centros regionales. [[Secciones 4642 y 4644]]. Los centros regionales deben dar a los servicios preventivos la misma prioridad que a los servicios para personas con discapacidades del desarrollo y sus familias. [[Sección 4644]].

(2.4) ¿Un niño de alto riesgo que recibió servicios preventivos del centro regional se vuelve elegible permanentemente para los servicios del centro regional?

Un niño menor de tres años puede recibir servicios de intervención temprana hasta los tres años si el niño tiene un retraso en el desarrollo, una condición de riesgo establecida, o tiene un alto riesgo de tener una discapacidad del desarrollo. [[Título 17, Código de Reglamentos de California, sección 52022]] Los servicios de intervención temprana son mucho más completos que los servicios preventivos. Si el centro regional le dice que su hijo no califica para los servicios de intervención temprana, usted puede apelar. [[Título 17, Código de Reglamentos de California, sección 52172]] Los servicios de intervención temprana no forman parte de la Ley Lanterman, aunque los proporcionan los centros regionales. [[Código de Gobierno de California, sección 95000 y siguientes, y Título 17 del Código de Reglamentos de California, sección 52000 y siguientes]] En esta publicación puede encontrar una descripción de los servicios de intervención temprana: Derechos y Responsabilidades en Educación Especial, Capítulo 12

Para que los niños de tres años o más sean elegibles para los servicios del centro regional, deben tener una discapacidad del desarrollo según lo define en la ley estatal.

(2.5) ¿Qué es la elegibilidad provisional?

La elegibilidad provisional es cuando un niño tiene 3 o 4 años de edad y no tiene una discapacidad del desarrollo, pero aún puede obtener todos los servicios del centro regional. [[Sección 4512(a)(2)]] Si es elegible provisionalmente, el centro regional debe brindarle un plan de programa individual y servicios. El centro regional debe evaluar su elegibilidad al menos 90 días antes de que cumpla 5 años. Después de esa evaluación, su elegibilidad y servicios terminarán si el centro regional dice que no tiene una discapacidad del desarrollo. Pero usted puede apelar esa decisión. Debe apelar dentro de los 10 días para mantener su elegibilidad durante su apelación. Debe apelar dentro de los 30 días para impugnar la decisión del centro regional en absoluto. Consulte el Capítulo 10 para conocer los plazos y cómo apelar.

Para ser elegible provisionalmente, debe tener 3 o 4 años y tener una discapacidad que no sea solo física. También debe tener problemas importantes en al menos 2 de estas 5 áreas de actividad principales de la vida: 

1. Cuidado personal. 
2. Lenguaje receptivo y expresivo. 
3. Aprendizaje. 
4. Movilidad. 
5. Autodirección

Si es un bebé de 0 a 2 años y recibe servicios de intervención temprana, el centro regional debe evaluarlo 90 días antes de su tercer cumpleaños para ver si tiene una discapacidad del desarrollo. [[34 C.F.R. Secs. 303.209(c)(1); Cal. Ed. Code Sec. 56426.9(b); 17 C.C.R. Sec. 52112(a]] Si no lo hace, el centro regional lo evaluará para determinar su elegibilidad provisional.

Si un centro regional dice que usted es elegible provisionalmente, su elegibilidad provisional continuará hasta que cumpla 5 años. Además, será elegible provisionalmente en otro de los 21 centros regionales, si se muda.

(2.6) ¿Cómo solicito los servicios del centro regional?

Hay 21 centros regionales en California. Cada uno cubre un área determinada. Usted debe presentar su solicitud en el centro de su área. Consulte Registro de Centros Regionales o llame al:

OCRA: (800) 390-7032.

Departamento de Servicios del Desarrollo: (916) 654-1958

Cada centro regional tiene su propio proceso de solicitud. Necesitan la dirección de su casa para asegurarse que usted está aplicando en el centro correcto. Es posible que le pidan otra información personal, que complete un formulario o que le den una reunión con alguien del centro regional. Reúna información para brindarles, como:

• Sus registros escolares, registros médicos, historial laboral y
• Evaluaciones, valoraciones y cualquier otra información que describa correctamente sus habilidades y discapacidades.

El centro regional hará copias de sus documentos. También le pedirán su aprobación por escrito para comunicarse con médicos, escuelas, empleadores y otras personas que puedan tener información sobre usted. No pueden hacer copias de sus documentos sin su aprobación.

Importante: Tome nota. Anote la fecha de su primer contacto y de su primera reunión con el personal. Esta reunión se llama reunión de admisión. Para obtener más información sobre el proceso de solicitud, consulte el Capítulo 3.

(2.7) ¿Cómo decide el centro regional si mi afección está cubierta por la Ley Lanterman?

El centro regional revisará su historial, documentación, diagnóstico y servicios anteriores. Esto se denomina evaluación. También pueden pedirle a un médico o psicólogo que le haga pruebas. Usted y su familia deben participar en el proceso de evaluación. Esto ayudará al centro regional a comprender sus valores culturales, idioma, religión, educación, problemas sociales y financieros. El centro regional debe considerar lo que usted dice, de modo que la evaluación pueda ser completa y sensible a su cultura, familia y comunidad.

(2.8) ¿Qué es la discapacidad intelectual?

El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición, dice que una persona con discapacidad intelectual tiene ambos:

• Problemas con el funcionamiento intelectual (razonamiento, resolución de problemas, planificación, pensamiento abstracto, juicio, aprendizaje académico y aprendizaje de la experiencia). El funcionamiento intelectual a menudo se mide mediante pruebas de coeficiente intelectual que dan puntajes. La discapacidad intelectual no suele superar el rango de 65 a 75 puntos.
• Problemas con el funcionamiento adaptativo que provocan el incumplimiento de los estándares socioculturales y de desarrollo para la independencia personal y la responsabilidad social. Sin apoyo, los problemas limitarán el funcionamiento en una o más actividades de la vida diaria (comunicación, participación social y vida independiente, en muchos entornos como el hogar, el trabajo, la escuela y la comunidad). [[Asociación Estadounidense de Psiquiatría, Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, quinta edición, Discapacidad intelectual, Criterios diagnósticos. Este documento se denominará "DSM-5" en el resto de este capítulo]]

Estos problemas de funcionamiento deben existir durante el período de desarrollo de la vida, es decir, durante la niñez o la adolescencia. Según la Ley Lanterman, una persona debe tener estos problemas antes de los 18. [[Sección 4512(a)]]

Si la evaluación del centro regional dice que no tiene una discapacidad intelectual, debe consultar con otro experto. Un experto puede decirle si su condición califica como discapacidad intelectual.

(2.9) ¿Qué es la parálisis cerebral?

La parálisis cerebral afecta su control sobre sus propios movimientos, postura o habla. Es causada por problemas en el desarrollo o daño a las partes del cerebro que controlan los movimientos, la postura o el habla. La parálisis cerebral generalmente comienza al nacer o durante los primeros años de vida. Los primeros signos aparecen antes de los 3 años. Los bebés con parálisis cerebral a menudo tardan en alcanzar hitos como aprender a darse la vuelta, sentarse, gatear, sonreír o caminar.

Los síntomas pueden cambiar con el tiempo, pero la parálisis cerebral no es progresiva. Esto significa que no empeora. Si sus síntomas empeoran, el problema puede ser algo más que parálisis cerebral. Los síntomas difieren de una persona a otra. Generalmente incluyen:

• problemas con las tareas motoras finas como escribir o usar tijeras,
• problemas para mantener el equilibrio o caminar, y
• movimientos involuntarios.

Algunas personas con parálisis cerebral pueden tener otras discapacidades, incluidas convulsiones o deterioro mental, pero la parálisis cerebral por sí sola no siempre causa una discapacidad sustancial. Para calificar para los servicios del centro regional debido a su parálisis cerebral, debe ser una discapacidad sustancial para usted. Para obtener más información sobre la parálisis cerebral, haga clic aquí.

(2.10) ¿Qué es el autismo?

Las personas con autismo deben tener:

• Problemas persistentes con la comunicación social y la interacción en múltiples entornos. Estos incluyen problemas con la reciprocidad socioemocional, la comunicación no verbal utilizada para la interacción social, y el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones.
• Patrones de comportamiento, intereses o actividades restringidos y repetitivos. Estos incluyen: movimientos motores estereotipados o repetitivos o uso de objetos, insistencia en la igualdad, intereses fijos y muy restringidos, hiperreactividad o hiporreactividad a la información sensorial.

Los síntomas del autismo deben estar presentes en el período de desarrollo temprano de la vida, pero es posible que no se aclaren hasta más tarde, cuando aumentan las demandas sociales. Los síntomas del autismo deben causar importantes impedimentos sociales, ocupacionales o en otras áreas importantes del funcionamiento. [[Aunque la Ley Lanterman usa el término "autismo" y el DSM-5 usa el término "Trastorno del espectro autista", los jueces de derecho administrativo de la Oficina de Audiencias Administrativas, que resuelven disputas sobre si alguien tiene una discapacidad del desarrollo, han establecido que una persona diagnosticada con un trastorno del espectro autista debe considerarse alguien con autismo de conformidad con la Ley Lanterman. Demandante contra Centro Regional Centro Sur de Los Ángeles, Caso de OAH N.º 2020100386; Demandante contra Westside Regional Center, Caso de OAH N.º 2020040133]] La gravedad del autismo varía de una persona a otra. Para obtener más información sobre el autismo, haga clic aquí

(2.11) ¿Qué es la epilepsia?

La epilepsia es una afección del cerebro que hace que las personas tengan convulsiones. Una convulsión es un cambio en la sensación, la conciencia o el comportamiento provocado por una breve perturbación eléctrica en el cerebro. Las convulsiones varían en intensidad. Algunas provocan momentos de alteración sensorial. Otros causan períodos cortos de inconsciencia, ataques de mirada fija y temblores. Algunas personas tienen solo un tipo de convulsión. Otros tienen más de un tipo. Aunque se ven diferentes, todas las convulsiones son causadas por lo mismo: un cambio repentino en la forma en que las células cerebrales envían señales eléctricas.

Si tiene epilepsia, probablemente usted ya sabe que no es un trastorno mental. Puede ser causada por cualquier cosa que afecte al cerebro, incluidos tumores y accidentes cerebrovasculares. A veces, la epilepsia se hereda. A veces no se encuentra la causa.

Los médicos tratan la epilepsia con medicamentos para prevenir las convulsiones, cirugía, dieta o estimulación eléctrica. Si el tratamiento funciona y sus convulsiones están bajo control, es posible que no sea elegible para los servicios del centro regional.

Para obtener más información sobre la epilepsia, haga clic aquí y aquí.

(2.12) ¿Cuáles son las condiciones estrechamente relacionadas con la discapacidad intelectual o que requieren un tratamiento similar al de la discapacidad intelectual?

Incluso si no tiene autismo, parálisis cerebral, epilepsia o discapacidad intelectual, es posible que tenga una discapacidad del desarrollo si cumple con la "quinta categoría". La quinta categoría es realmente dos categorías, que requieren:

• Tener una afección "estrechamente relacionada" con la discapacidad intelectual, o
• Necesitar un tratamiento "similar" al tratamiento para la discapacidad intelectual.

La ley no dice qué significa "estrechamente relacionado con" la discapacidad intelectual, o "tratamiento similar" al que se usa para las personas con discapacidad intelectual. La ley no dice qué tipos de condiciones caen dentro de la quinta categoría. Debido a que la ley no es clara, algunos centros regionales rara vez encuentran personas elegibles en la quinta categoría.

(2.13) ¿Qué significa tener una afección estrechamente relacionada con la discapacidad intelectual?

Las partes principales de la discapacidad intelectual son problemas con el funcionamiento mental y el comportamiento adaptativo. Si usted aplica al centro regional en esta categoría, debe demostrar que tiene problemas en ambas áreas. Debe conocer las características de la discapacidad intelectual. Debe mostrarle al centro regional o al juez qué funciones tiene. También debe demostrar que estas características son causadas por sus discapacidades mentales y no por algo más como discapacidades físicas, de aprendizaje o psiquiátricas. Debido a sus discapacidades mentales, las personas con discapacidad intelectual generalmente tienen problemas:

• aprender habilidades académicas como lectura, escritura, matemáticas, tiempo y dinero
• planificar, elaborar estrategias, establecer prioridades y adaptarse a las cosas que cambian
• recordar cosas
• comprender las señales sociales
• comunicación (incluida la comunicación no verbal), mantener una conversación y lenguaje bidireccional
• controlar las emociones y los comportamientos, así como otras personas de su edad.
• apreciar los riesgos en situaciones sociales, ejercer un buen juicio social y evitar la manipulación por parte de otros
• comprar alimentos de forma independiente, moverse en la comunidad, organizar el hogar, comer alimentos saludables, administrar el dinero, tomar decisiones legales y de atención médica, y usar bien el tiempo libre
• trabajar en empleos competitivos y tener buenas habilidades laborales. [[DSM-5, Discapacidad intelectual, Tabla 1]]

El caso de Mason contra la Oficina de Audiencias Administrativas decidió cuando alguien que aplica al centro regional, tiene una condición estrechamente relacionada con la discapacidad intelectual. [[89 Cal.App.4th 1119 (2001)]] El tribunal decidió que una condición "estrechamente relacionada" debe ser muy similar a la discapacidad intelectual. Debe tener muchos de los mismos, o casi idénticos factores necesarios para clasificar a una persona con discapacidad intelectual. [[Mason en la página 1129]]

Con Samantha C. contra el Departamento de Servicios del Desarrollo del Estado, el tribunal decidió que los problemas en el funcionamiento adaptativo por sí solos no eran suficientes para tener una afección estrechamente relacionada con la discapacidad intelectual. [[185 Cal.App.4th 1462 en 1486 (2010)]]

Los tribunales y los jueces de derecho administrativo han hablado en las decisiones sobre las Directivas de la Asociación de Agencias de Centros Regionales para determinar la elegibilidad de quinta categoría para los centros regionales de California (2002). [[Samantha C. contra el Departamento de Servicios del Desarrollo del Estado (2010) 185 Cal.App .4th 1462, 1477; Ronald F. contra el Departamento de Servicios del Desarrollo (2017) 8 Cal.App.5th 84, 95; Demandante contra Inland Regional Center (2021) Caso de OAH N.º 2018061194.1, pág. 19]] A este documento lo llamamos las "Directivas ARCA". Las Directivas ARCA no son leyes. No son consideradas oficiales por la Legislatura, ningún tribunal o juez, o el Departamento de Discapacidades del Desarrollo.

Para el funcionamiento cognitivo, las directivas ARCA dicen que una condición estrechamente relacionada con la discapacidad intelectual significa puntajes de CI en el rango límite bajo (70-74). Las Directivas ARCA dicen que la condición afectaría su capacidad para resolver problemas con perspicacia, adaptarse a nuevas situaciones, pensar de manera abstracta y beneficiarse de la experiencia. [[Consulte el Título 17 del Código de Reglamentos, sección 54002]] Las Directivas ARCA dicen que su condición debe ser estable en el tiempo. Esto significa que su condición no cambia mucho. Las Directivas ARCA dicen que las personas con discapacidad intelectual no muestran una diferencia importante entre sus habilidades cognitivas. Esto significa que no mostraría problemas importantes con un tipo de habilidad cognitiva, como hablar, y fortalezas en otro tipo de habilidad cognitiva, como el desempeño. Los jueces han establecido que las personas con discapacidad intelectual no muestran variaciones significativas en sus habilidades cognitivas, sino que tienen problemas importantes en la mayoría de las áreas del funcionamiento mental. [[Demandante contra en Centro Regional Inland (2021) Caso de OAH N.º 2018061194.1, páginas 44-46]]

Para los problemas de comportamiento adaptativo, las directivas ARCA se refieren principalmente al funcionamiento en las mismas áreas que la discapacidad sustancial (comunicación, aprendizaje, autocuidado, movilidad, autodirección, vida independiente y autosuficiencia económica). Indican que se observe los puntajes en las pruebas de comportamiento adaptativo. También consideran que las personas con discapacidad intelectual tienen problemas de comportamiento adaptativo que no provienen de condiciones de salud física o mental, problemas socioculturales, falta de motivación, abuso de sustancias o experiencia limitada. [[Sección 4512(l)(1)]] El Suplemento E de este manual incluye una lista de características de la discapacidad intelectual. Algunas de estas han sido reconocidas como actos de discapacidad intelectual por los centros regionales, las Directivas ARCA, los jueces de derecho administrativo y los tribunales. Pero muchas no. Independientemente de las características que tenga la discapacidad intelectual, deben ser causadas por la discapacidad intelectual y no por alguna otra discapacidad o afección.

(2.14) ¿Qué significa requerir un tratamiento similar al que requieren las personas con discapacidad intelectual?

El caso de Samantha C. contra el Departamento de Servicios del Desarrollo del Estado decidió si un solicitante del centro regional tenía una condición que requería un tratamiento similar al requerido por las personas con discapacidad intelectual. [[185 Cal.App.4^th 1462 (2010)]] El caso decía que las personas con discapacidad intelectual necesitan tratamiento como ayuda para cocinar, transporte público, manejo del dinero, capacitación vocacional y de rehabilitación, capacitación en habilidades para la vida independiente, enseñanza especializada y enfoques de desarrollo de habilidades, y empleo con apoyo. El caso decía que la solicitante no tenía una discapacidad intelectual, pero calificaba para el centro regional porque requería todos estos tipos de tratamiento.

El caso de Ronald F. contra el Departamento Estatal de Servicios del Desarrollo también decidió si alguien tenía una afección que requería un tratamiento similar al que requieren las personas con discapacidad intelectual. [[5 Cal.App.5^th 84 (2017)]] El caso de Ronald F. no está de acuerdo con Samantha C. El caso de Ronald F. dijo que el tratamiento requerido por las personas con discapacidad intelectual difiere de los servicios que las personas pueden obtener conforme a la Ley Lanterman. El caso decidió que el "tratamiento" se enumera por separado como un servicio que las personas pueden obtener en las secciones 4512(b) y 4502(b)(1) de la Ley Lanterman. El caso dijo que dicho tratamiento debe ser algo diferente y más específico que los servicios. El caso de Ronald F. sugiere que ninguno de los servicios en 4512(b), aparte del "tratamiento", pueden ser ejemplos de tratamientos requeridos por personas con discapacidad intelectual. El tribunal de Ronald F. no dijo qué es el tratamiento. Solo dijo que los servicios brindados a personas con discapacidades del desarrollo no son tratamientos requeridos por personas con discapacidad intelectual.

Ronald F. no es consistente con las Directivas ARCA. Las Directivas ARCA dicen que la "habilitación" es un ejemplo de capacitación que puede ser un tratamiento requerido por las personas con discapacidad intelectual. [[Consulta las Directivas ARCA, sección II.C]] Ronald F. cita la sección 4512(b) para respaldar su conclusión de que los servicios no son tratamientos, pero la sección 4512(b) también enumera la "habilitación" como un servicio que las personas con discapacidades del desarrollo pueden obtener. La sección 4502(b)(1) es otra sección de la Ley Lanterman citada por Ronald F. Dice: "Los servicios y apoyos de tratamiento y habilitación deben fomentar el potencial de desarrollo de la persona…". Ronald F. dice que los servicios de habilitación no podrían ser un tratamiento, porque si fueran un tratamiento, no se habrían distinguido del tratamiento en la ley. Si ningún servicio de la ley, aparte del tratamiento, puede ser un tratamiento requerido por personas con discapacidad intelectual, entonces la “habilitación” tampoco puede ser un tratamiento requerido por personas con discapacidad intelectual. Pero las directivas ARCA dicen que sí.

La Oficina de Audiencias Administrativas es la agencia que proporciona jueces de derecho administrativo para decidir las audiencias sobre la elegibilidad de los centros regionales. Ellos han adoptado la posición de la corte en Ronald F. de que los tratamientos requeridos por las personas con discapacidad intelectual son diferentes de los servicios proporcionados a las personas con discapacidades del desarrollo, en al menos una decisión. [[Demandante contra el Centro Regional Inland, Caso de OAH N.º 2018061194.1]]

Las directivas ARCA brindan información sobre los tratamientos que requieren las personas con discapacidad intelectual. Pero, como Ronald F., brindan más información sobre cuáles no son estas necesidades de tratamiento, que sobre las que sí lo son. Las directivas ARCA dicen que estos no son tratamientos para aumentar la motivación o abordar los déficits causados por la privación sociocultural. No se trata de entrenamientos de recuperación a corto plazo. No son de rehabilitación (a menos que se pierdan las habilidades y se intente recuperarlas antes de los 18 años).

Las directivas ARCA dicen que los tratamientos requeridos por las personas con discapacidad intelectual son de habilitación. El objetivo de la habilitación es ayudar a las personas con discapacidades a adquirir, mejorar y mantener las habilidades que se utilizan en la vida diaria. Las directivas ARCA dicen que algunas cosas podrían ser los tratamientos requeridos por las personas con discapacidad intelectual. Uno, es el tratamiento para abordar los déficits de habilidades causados ​​por limitaciones intelectuales. Otro, es el entrenamiento a largo plazo con pasos divididos en pequeños partes que se enseñan mediante la repetición. Otro, son los apoyos educativos para niños que necesitan apoyos con modificaciones en muchas áreas de habilidades.

El Suplemento F de este manual incluye una lista de las necesidades de tratamiento de las personas con discapacidad intelectual. Algunos de estos tratamientos han sido reconocidos como tratamientos requeridos por personas con discapacidad intelectual por los centros regionales, las Directivas ARCA, los jueces de derecho administrativo y los tribunales. Pero muchos no. No importa cuales sean las necesidades de tratamiento que tenga, deben ser causadas por su discapacidad intelectual y no por alguna otra discapacidad o afección que tenga.

(2.15) ¿Cómo puedo ayudar a alguien que presenta una solicitud al centro regional porque tiene necesidades de tratamiento similares a las de las personas con discapacidad intelectual?

Recuerde que no hay una guía clara sobre cuáles son las necesidades de tratamiento de las personas con discapacidad intelectual. Es posible que deba obtener una evaluación independiente para los servicios del centro regional. La evaluación primero debe analizar cuáles son las necesidades de tratamiento de las personas con discapacidad intelectual en general. Luego, debe analizar por qué usted necesita esos tratamientos para lograr una vida lo más independiente, productiva y normal posible.

Los defensores y las familias también deben presentar información de la literatura clínica publicada sobre las necesidades de tratamiento de las personas con discapacidad intelectual. Por ejemplo, el DSM-5, Discapacidad intelectual, Tabla 1, Columna 3, contiene varios tratamientos que necesitan las personas con discapacidad intelectual. Éstos incluyen:

• apoyo con tareas complejas de la vida diaria en comparación con sus compañeros, como compras, transporte, organización del hogar, preparación de comidas nutritivas, operaciones bancarias y administración del dinero
• apoyo en las decisiones relacionadas con el bienestar y la organización en torno a las actividades recreativas
• apoyo en la toma de decisiones legales y de atención médica
• apoyo para formar una familia
• ayuda para aprender las habilidades necesarias para trabajar

A pesar de que el caso de Ronald F. no está de acuerdo con Samantha C., Ronald F. no determina cuáles son realmente las necesidades de tratamiento de las personas con discapacidad intelectual. Pero en el caso de Samantha C. se decidió que estos servicios son tratamientos que necesitan las personas con discapacidad intelectual: ayuda para cocinar, transporte público, administración del dinero, capacitación vocacional y de rehabilitación, capacitación en habilidades para la vida independiente, enseñanza especializada y desarrollo de habilidades y servicios de empleo con apoyo. Si necesita ayuda o capacitación en cualquiera de esas áreas, comuníqueselo al centro regional o al juez. El hecho de que Ronald F. los descarte como "servicios" y no como "tratamientos", no debería impedirle a usted enfatizarlos, porque muchos están en el DSM-5 como apoyos que necesitan las personas con discapacidad intelectual.[[Consulte Discapacidad intelectual, Tabla 1, Columna 3]]

De manera similar, si necesita alguna de las capacitaciones descritas en las Directivas ARCA, aunque la decisión de Ronald F. las considere "servicios" y no "tratamientos", informe al centro regional o al juez. Las personas sin discapacidades pueden beneficiarse de muchos servicios del centro regional, así que aclare que estos tratamientos no son cosas de las que simplemente se beneficiaría. En la quinta categoría, usted debe necesitar estos tratamientos para tener una vida lo más independiente, productiva y normal posible. Usted debe demostrar que cualquier tratamiento que necesite se debe a sus déficits intelectuales y no a algún otro motivo. También debe demostrar que su necesidad de tratamiento abarca todas o la mayoría de las áreas de su vida. [[Para ser diagnosticado con discapacidad intelectual, el DSM-5, Discapacidad intelectual, Criterios de diagnóstico, requiere que los déficits de funcionamiento adaptativo de una persona limiten su funcionamiento en múltiples entornos como el hogar, la escuela, el trabajo y la comunidad]]

(2.16) ¿Qué información debo dar al centro regional si aplico por la quinta categoría?

Sin importar en qué categoría aplique, entregue todos los documentos que demuestren su diagnóstico o afección, qué tan grave es, cómo afecta su funcionamiento y qué tratamiento necesita debido a ello. Los documentos pueden incluir:

• Evaluaciones psicológicas que muestren su afección y diagnóstico.
• Resultados de las pruebas de habilidades adaptativas (habilidades de la vida diaria).
• Registros médicos, registros escolares, su historial laboral, registros del Seguro Social y otros documentos que muestren su diagnóstico
• Otros documentos que lo describan a usted y sus habilidades, como su trabajo o habilidades de aprendizaje, o la forma en que hace las cosas en casa.
• Cartas de familiares y vecinos que lo describan.

Los registros escolares pueden ayudar si el distrito escolar ha realizado sus propias evaluaciones psicológicas. Los programas de educación individual (IEP) muestran sus necesidades escolares relacionadas con la discapacidad. Recuerde que las evaluaciones escolares pueden no ser tan detalladas como otras evaluaciones psicológicas. Las escuelas utilizan diferentes estándares para determinar las necesidades. Hacen pruebas por razones determinadas, que no implican realizar un diagnóstico. Es posible que las escuelas no utilicen las mismas pruebas que un psicólogo independiente que está tratando de determinar su diagnóstico o condición general.

Es posible que el centro regional le pida que firme autorizaciones para que puedan recopilar sus registros de otras agencias. Fírmelos, pero le recomendamos que usted recopile los documentos y entregue copias de la información útil al centro regional. No dependa del centro regional para recopilar estos documentos por usted.

(2.17) Si otras personas con mi misma discapacidad son elegibles bajo la quinta categoría, ¿seré yo también elegible?

Tal vez no. La elegibilidad del centro regional es individualizada porque las discapacidades son individualizadas. Incluso si tiene exactamente el mismo diagnóstico o condición que alguien que es cliente del centro regional, usted no puede asumir que será elegible. El centro regional analizará cómo su discapacidad le afecta a usted. La forma en que se ve afectado depende de si recibió servicios de intervención temprana, ayuda en la escuela u otros servicios que lo ayudaron a aprender habilidades.

(2.18) Mi evaluación fue realizada por el psicólogo del centro regional. ¿Debería obtener otra evaluación de un psicólogo diferente?

Primero, espere para saber si el psicólogo del centro regional dice si califica para los servicios del centro regional. Si dicen que no califica y no está de acuerdo, obtenga una evaluación independiente. Las evaluaciones y los diagnósticos psicológicos no son una ciencia exacta. Para diagnosticarlo, los psicólogos interpretan la información que obtienen de las pruebas y los registros. Diferentes psicólogos pueden interpretar la misma información de manera diferente. Obtenga otra evaluación. Busque un psicólogo independiente que pueda evaluarlo y esté familiarizado con las discapacidades del desarrollo. Los evaluadores independientes pueden ser más equilibrados en sus evaluaciones. Pueden tomarse más tiempo con usted. Si el centro regional dice que no es elegible y usted apela, recuerde que el centro regional consultará la evaluación y las opiniones de su psicólogo en la audiencia de apelación. El centro regional generalmente incluirá al psicólogo en la audiencia para respaldar sus opiniones. Usted necesita que un experto independiente le dé al juez una opinión diferente sobre su condición.

(2.19) ¿Soy elegible para los servicios del centro regional si mi afección está estrechamente relacionada con el autismo, la parálisis cerebral o la epilepsia?

No, la ley no otorga elegibilidad para afecciones estrechamente relacionadas o que requieran un tratamiento similar a cualquiera de las otras tres categorías. Solo califican las condiciones estrechamente relacionadas con la discapacidad intelectual o que requieran un tratamiento similar.

(2.20) ¿Qué significa "discapacidad sustancial"?

Una discapacidad sustancial es un impedimento importante del funcionamiento cognitivo y/o social que requiere planificación interdisciplinaria y coordinación de servicios, para ayudarlo a alcanzar su máximo potencial. La ley dice que usted debe tener una de las cinco condiciones elegibles mencionadas anteriormente y que debe ser una discapacidad sustancial para usted en tres o más de estas áreas importantes de la vida:[[Sección 4512(a)]]

• Comunicación (receptiva y expresiva)
• aprendizaje
• autocuidado
• movilidad
• autodirección
• capacidad de vida independiente
• autosuficiencia económica. [[Título 17, Código de Reglamentos de California, sección 54001(a)]]

Independientemente de la discapacidad que tenga para el centro regional, usted debe demostrar que tiene como resultado una discapacidad sustancial. Una discapacidad sustancial es "un impedimento importante del funcionamiento cognitivo y/o social". [[Título 17, Código de Reglamentos de California, sección 54001]] Esto significa que usted está sustancialmente discapacitado por un problema importante con:

• Su funcionamiento cognitivo (su pensamiento, su intelecto), o
• Su funcionamiento social (cómo se relaciona con los demás).

No es necesario que pruebe ambos.

Muchas personas con autismo tienen grandes problemas para interactuar socialmente. Puede que no tengan problemas con su pensamiento. Pueden puntuar alto en las pruebas de inteligencia. Pero, si demuestran que sus habilidades sociales se ven gravemente afectadas por el autismo, pueden tener una discapacidad sustancial y ser elegibles para los servicios del centro regional.

Según la ley, las condiciones de discapacidad sustancial requieren una "planificación interdisciplinaria" y la "coordinación de servicios" para ayudarlo a "alcanzar su máximo potencial". [[ Título 17, Código de Reglamentos de California, sección 54001(a)]]

"Planificación interdisciplinaria" significa que necesita los servicios de diferentes personas como maestros, psicólogos, médicos, trabajadores sociales y consejeros de rehabilitación. No es necesario que demuestre que necesita todos. Tiene que demostrar que necesita ayuda de varios tipos diferentes de personas, trabajando juntas.

"Coordinación de servicios" significa que necesita que alguien se asegure de que los diferentes servicios que recibe trabajan juntos para ayudarlo. La agencia que coordina los servicios que necesita puede ser el centro regional. El personal del centro regional se denomina "coordinadores de servicios". Los coordinadores de servicios lo ayudan a:

• obtener servicios de otras agencias (Seguro Social, escuelas, hospitales, proveedores de atención médica o el Departamento de Rehabilitación)
• encontrar un lugar para vivir
• estar a salvo
• realizar un control de su dinero
• ocuparse de sus necesidades personales

Estos se denominan servicios vitalicios de gestión de casos. Si necesita este tipo de ayuda, esto es coordinación de servicios y planificación interdisciplinaria. Si necesita este tipo de ayuda, es posible que tenga una discapacidad sustancial que califique para los servicios del centro regional. La ley dice que debe utilizar la planificación interdisciplinaria y la coordinación de servicios para "alcanzar su máximo potencial". Esto significa que sus servicios deben ayudarlo a ser lo mejor que pueda, no solo un poco mejor de lo que es ahora. La coordinación y planificación de servicios pueden ayudarlo a alcanzar sus metas y sueños de vida a largo plazo. Piense en lo que quiere hacer con su vida y qué ayuda necesita para lograrlo.

(2.21) ¿Cómo pruebo que tengo una discapacidad sustancial?

Utilice documentos que describan correctamente su diagnóstico, afección y habilidades. Puede utilizar evaluaciones psicológicas para demostrar su diagnóstico y cómo usted está sustancialmente discapacitado. Pídales a las personas que lo conocen bien que describan cómo su condición afecta su funcionamiento en las siete áreas. Al decidir si tiene una discapacidad sustancial, la ley dice que los centros regionales deben consultar con usted, los padres, los educadores, los defensores y otros. [[Título 17 del Código de Reglamentos de California, sección 54001(c)]]

La ley dice que sus habilidades en estas áreas deben analizarse en conjunto con su edad. [[Título 17, Código de Reglamentos de California, sección 54001(a)(2)]] Por ejemplo, los niños no trabajan, pero eso no significa que no tengan una discapacidad sustancial en la autosuficiencia económica. Sin embargo, la familia podría decir que la condición y las habilidades de un niño en otras áreas muestran la autosuficiencia económica de un niño como adulto. Las directivas ARCA sugieren que, para niños menores de 5 años, solo se deben considerar las primeras 5 áreas de funcionamiento. Para los estudiantes de 6 a 22 años, se aplican las primeras 6 áreas de funcionamiento. [[Directivas ARCA, Sección III]]

(2.22) ¿Qué son las "condiciones de discapacidad que son únicamente físicas"?

La Ley Lanterman dice que las personas con "condiciones de discapacidad que son únicamente físicas" no son elegibles para los servicios del centro regional. [[Sección 4512(a)]]

El Departamento de Servicios del Desarrollo define las condiciones que son únicamente físicas como aquellas que incluyen anomalías congénitas o condiciones adquiridas a través de una enfermedad, accidente o desarrollo defectuoso, no asociadas con un impedimento neurológico, que resulta en una necesidad de tratamiento similar a la requerida para la discapacidad intelectual. [[Título 17 del Código de Reglamentos de California, sección 54000(c)(3)]] En otras palabras, las condiciones físicas del cerebro no están excluidas de ser discapacidades del desarrollo. Las personas con parálisis cerebral pueden tener solo discapacidades físicas y ningún deterioro intelectual. Siempre que su condición cause una discapacidad sustancial, son elegibles para el centro regional porque la Ley Lanterman nombra la parálisis cerebral. Pero la distrofia muscular, por sí sola, incluso si resulta en una discapacidad sustancial, no califica a una persona para el centro regional.

(2.23) ¿Soy elegible para los servicios del centro regional si solo tengo una discapacidad del aprendizaje o un trastorno psiquiátrico?

Si solo tiene una discapacidad de aprendizaje o un trastorno psiquiátrico, pero no tiene una de las cinco discapacidades del desarrollo descritas en este capítulo, no calificará para el centro regional.

Las regulaciones del DDS dicen:

Una discapacidad del aprendizaje es una condición en la que existe una gran diferencia entre su potencial cognitivo estimado y su nivel real de desempeño educativo. Además, la afección no está causada por discapacidad intelectual, falta de educación, problemas psicosociales, trastornos psiquiátricos o pérdida sensorial. [[Título 17 del Código de Reglamentos de California, sección 54000(c)(2)]]

Primero, espere para saber si el psicólogo del centro regional dice si califica para los servicios del centro regional. Si dicen que no califica y no está de acuerdo, obtenga una evaluación independiente. Las evaluaciones y los diagnósticos psicológicos no son una ciencia exacta. Para diagnosticarlo, los psicólogos interpretan la información que obtienen de las pruebas y los registros. Diferentes psicólogos pueden interpretar la misma información de manera diferente. Obtenga otra evaluación. Busque un psicólogo independiente que pueda evaluarlo y esté familiarizado con las discapacidades del desarrollo. Los evaluadores independientes pueden ser más equilibrados en sus evaluaciones. Pueden tomarse más tiempo con usted. Si el centro regional dice que no es elegible y usted apela, recuerde que el centro regional consultará la evaluación y las opiniones de su psicólogo en la audiencia de apelación. El centro regional generalmente incluirá al psicólogo en la audiencia para respaldar sus opiniones. Usted necesita que un experto independiente le dé al juez una opinión diferente sobre su condición.

Un trastorno psiquiátrico es cuando tiene un funcionamiento intelectual o social deficiente, que comenzó debido a un trastorno psiquiátrico o al tratamiento para dicho trastorno. Los trastornos psiquiátricos incluyen problemas psicosociales y/o psicosis, neurosis grave o trastornos de la personalidad, incluso si el trastorno psiquiátrico afecta gravemente el funcionamiento social e intelectual. [[Título 17 del Código de Reglamentos de California, sección 54000(c)(1)]]

Las normas del DDS no son consistentes con la Ley Lanterman, porque la Ley Lanterman no menciona estas dos exclusiones. Pero, el tribunal de Samantha C. concluyó que estas exclusiones son legales. [[Samantha C. página 1491]] El centro regional puede decir que su condición es "principalmente" una de estas afecciones. Recuerde, las regulaciones del DDS solo excluyen a las personas cuyas discapacidades son "únicamente" discapacidades del aprendizaje o trastornos psiquiátricos. Únicamente significa solo. Podría tener una discapacidad del aprendizaje y/o una discapacidad psiquiátrica, además de una discapacidad del desarrollo. Necesitará una evaluación independiente por parte de un psicólogo que pueda identificar y describir todas las condiciones que padece. Debe demostrarle al centro regional o al juez de derecho administrativo, que tiene una de las cinco discapacidades del desarrollo, además de cualquier otra afección que tenga.

(2.24) ¿Puedo perder mi elegibilidad para el centro regional?

Se espera que las discapacidades del desarrollo continúen "indefinidamente". [[Sección 4512(a)]] Por lo tanto, la elegibilidad para el centro regional debería durar toda la vida. Incluso si se muda a otra parte de California y cambia de centro regional, usted sigue siendo elegible. [[Sección 4643.5(a) Consulte el Capítulo 3 para obtener información sobre el traslado a un nuevo centro regional]] A veces, un centro regional le dirá que ya no es elegible. Si su centro regional dice esto, usted debe apelar. La ley dice que la única forma en que un centro regional puede quitarle su elegibilidad es realizar una "reevaluación integral" y demostrar que su decisión original fue "claramente errónea". [[Sección 4643.5(b)]] Esto significa que el centro regional debe demostrar que estaba equivocado acerca de su elegibilidad, mediante la reevaluación que debe hacer antes de que pueda interrumpir sus servicios. [[Demandante contra el Centro Regional Inland, Caso de OAH N.º 2018061194.1 (2021) página 13]] Si el centro regional dice que ya no es elegible, usted debe:

• Comuníquese con Disability Rights California u OCRA. Es posible que no podamos ser su abogado, pero podemos ayudarlo con su apelación. Podemos explicar qué significa "claramente erróneo". Podemos ayudarlo a preparar su apelación y explicarle cómo presentar su caso en una audiencia.
• Obtenga una evaluación independiente de un psicólogo o psiquiatra calificado.

Es posible que pierda la elegibilidad si su afección mejora por sí sola o con medicamentos. Por ejemplo, si tiene epilepsia y sus convulsiones se controlan durante muchos años, el centro regional puede decir que ya no tiene una discapacidad del desarrollo, porque su epilepsia no es una discapacidad sustancial.

(2.25) ¿Cuánto tiempo tarda el centro regional en procesar mi solicitud?

Por lo general, el centro regional tiene 120 días después de la admisión inicial para decidir si usted es elegible. [[Sección 4643(a)]]. La admisión inicial es cuando se reúne por primera vez con alguien del centro regional, firma las autorizaciones para que recopilen sus registros de otros lugares y diga que está aplicando. Pregunte al personal del centro regional si están de acuerdo en que esta es su admisión inicial. A veces, el centro regional debe decidir dentro de los 60 días posteriores a la admisión inicial si califica. Esto es cuando:

• Una demora pondría en riesgo su salud y seguridad, o afectaría aún más su desarrollo mental o físico, o
• Existe un gran riesgo de que lo coloquen en un entorno más restrictivo. Por ejemplo, tener que mudarse de la casa de su familia a una institución.[[*Sección 4643(a)]].

(2.26) ¿Qué hace el centro regional durante estos 60-120 días?

El centro regional puede hacer sus propias evaluaciones, revisar evaluaciones de otros lugares y entrevistarlo a usted y a otras personas que lo conocen. Luego, el centro regional escribe un informe. Le darán una carta que dice si usted es elegible o no. Si es elegible, solicite al centro regional una fecha para su primera reunión del Plan de Programa Individual (IPP). Su primer IPP debe realizarse dentro de los 60 días posteriores al final de la evaluación. [[Sección 4646(c)]]. (Consulte el Capítulo 4).

Si no es elegible, usted puede apelar. (Consulte 2.27 y el Capítulo 10).

(2.27) ¿Qué puedo hacer si el centro regional dice que no soy elegible?

Usted puede "apelar" la decisión del centro regional. Una apelación es cuando le pide a un juez de derecho administrativo que decida si es elegible.

Las apelaciones son complicadas. Debe proveer información detallada sobre su discapacidad. Debe comprender las leyes de su caso y los plazos.

Le recomendamos que:

• Se comunique con Disability Rights California. Es posible que no podamos ser su abogado, pero podemos ayudarlo con su apelación. Podemos explicarle lo que debe hacer y sugerirle la mejor manera de presentar su caso.
• Obtenga una evaluación psicológica de un psicólogo o psiquiatra calificado.
• Obtenga una evaluación neuropsicológica si cree que tiene una discapacidad intelectual o una afección estrechamente relacionada, o si necesita un tratamiento similar. Una evaluación neuropsicológica es diferente de una evaluación psicológica. Utiliza más pruebas. Estas pruebas brindan más información sobre cómo funciona su cerebro y cómo piensa y procesa la información.
• Haga copias de sus registros escolares, pruebas psicológicas y otros documentos que describan correctamente sus habilidades y discapacidades.

Incluso si ya le dio esta información al centro regional, debe hacer otro juego de copias para el juez de derecho administrativo.

(2.28) ¿Existe una fecha límite para apelar?

Sí. Hay un plazo estricto para apelar la decisión. Si presenta la solicitud por primera vez, la fecha límite es 60 días después de que el centro regional le indique por escrito que no es elegible. Si no cumple con la fecha límite, puede perder la oportunidad de apelar. (Consulte el Capítulo 10). Es mejor contar 60 días después de la fecha que aparece en la carta que dice que no es elegible, no la fecha en que realmente recibe la carta.