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제7장: 성인을 위한 지역사회 생활 방식
(7.1) 제가 살 곳은 어떻게 결정해야 합니까?
수혜자의 선호 사항, 선택 및 희망 사항은 그가 살 곳을 결정하는 출발점입니다. 살고 싶은 곳을 결정하는 것은 개인별 프로그램 계획(IPP) 계획 과정의 일부입니다.
발달 장애가 있는 사람들은 다양한 환경에서 살고 있습니다. 그런 환경은 최소 제한적인 곳(자립 생활과 같음)에서 가장 제한적인 곳(예: 대형 폐쇄 시설 또는 병원)까지 다양합니다. 그 사이에 위치하는 다른 생활 환경으로는 부모나 친척, 다른 가족과 함께 또는 소규모 공동 가정에서 함께 생활하는 것이 있습니다. 더 통합적이거나 덜 제한적인 곳에 살 수 있는 준비가 되기 전에 각 단계를 거쳐야 하는 것은 아닙니다. 랜 터만 법의 목표는 발달 장애가 있는 사람들이 발달 장애 없이 같은 연령대의 사람들처럼 살도록 하는 것입니다. [[랜 터만 법은 발달 장애가 있는 사람들이 같은 연령의 장애가 없는 사람과 근접한 일상 생활 패턴으로 살 수 있도록 하는 서비스와 지원을 이용할 수 있어야 한다고 규정합니다. 4501조. 발달 장애가 있는 사람은 미국 헌법과 법률, 캘리포니아 주 법률 및 헌법에 의해 다른 모든 사람에게 보장된 것과 동일한 법적 권리와 책임이 있으며, 여기에는 어디에서 누구와 함께 생활할 것인지를 포함하여 자신의 삶에서 선택을 할 수 있는 권리가 포함됩니다. 4502(a) 및 (b)(10)항. 발달 장애가 있는 사람은 서비스의 목적을 달성하는 데 필요한 최소한의 제한적인 환경에서 치료 및 재활 서비스와 지원을 받을 권리가 있으며, 서비스는 개인의 발달 잠재력을 육성하고 가능한 가장 자립적이고 생산적이며 정상적인 생활을 영위하는 것을 지향해야 합니다. 4502(b)항.]] 장애가 없는 사람들은 그들이 선택한 집과 지역사회에서 살기 때문에 발달 장애를 가진 사람들도 그렇게 살아야 합니다. 이 장에서는 주로 지역사회에서 살기 위한 옵션에 대해 설명합니다. 매우 제한적인 환경에서 생활하는 것에 대해서는 많이 이야기하지 않습니다.
(7.2) 제 집에서 살고 싶다면 혼자서 살 수 있음을 증명해야 합니까?
아파트나 집에서 자립적으로 살기 위해 지역 센터 서비스 및 지원을 받을 권리가 있습니다. 법률에 따르면 서비스와 지원은 발달 장애가 있는 사람들이 장애가 없는 사람들과 같은 방식으로 살도록 도와주어야 합니다. 법률에는 자립적으로 생활하는 데 약간의 도움이 필요한 사람들에게만 서비스를 제공하라고 규정되어 있지 않습니다. 랜 터만 법은 발달 장애의 정도에 관계없이 성인이 그가 소유하거나 임대한 집에서 살 수 있는 기회를 제공합니다. 이 법에서는 지원이 IPP의 목표일 때 그것은 필요한 만큼 자주 그리고 오랫동안 제공되어야 한다고 규정합니다. [[4689조.]]
모든 사람은 "자립적으로" 살기 위해 약간의 도움이 필요합니다. 우리 모두는 가족, 친구, 이웃, 정원사, 배관공, 보모와 같은 사람들에게 약간의 지원을 의존합니다. 장애가 있는 사람들은 가족, 친구 및 유급 간병인으로부터 자립적으로 생활하는 데 필요한 지원을 받을 수 있습니다.
(7.3) 제가 소유하거나 임대한 집에서 자립적으로 생활하는 데 어떤 종류의 지역 센터 서비스가 도움이 됩니까?
지역 센터가 사람들이 자립적으로 생활할 수 있도록 제공하는 주요 서비스는 "자립 생활 기술" 훈련과 "지원 생활 서비스"입니다.
독립 생활 기술
자립 생활 기술(줄여서 ILS라고 함)은 지역사회에서 자립적으로 생활하는 데 필요한 기술입니다. ILS 프로그램에서는 요리, 집안 청소, 개인 관리 및 금전 관리와 같은 기술을 가르칠 수 있습니다. [[제17편 캘리포니아 규정 54302(a)(35)항.]] 지역 센터는 수혜자의 IPP에 있는 경우, ILS를 제공해야 합니다. ILS 지도사는 수혜자가 그의 집에서 자립적으로 생활하거나 다른 곳에서 살면서 더 자립적으로 지내기 위한 기술을 습득하거나 유지하는 데 도움을 줍니다. [[4688.05항.]] 수혜자가 이미 기본적인 자조 기술을 가지고 있을 수 있지만 자립을 유지하기 위해 일부 영역에서 여전히 ILS가 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 청구서를 지불하거나 식사를 계획하는 데 도움이 필요할 수 있습니다.
ILS는 수혜자의 부모 또는 친척의 집, 허가 받은 시설 또는 그의 소유의 아파트에서 받을 수 있습니다. 수혜자는 자립적으로 생활하는 데 필요한 기술을 배울 때까지 ILS를 받아야 합니다. 또한 ILS를 통해 다른 기관에서 제공하지 않는 자기 관리 또는 혼자서 할 수 없는 활동을 도와줄 사람을 고용하고 감독할 수도 있습니다.
일부 지역 센터에서는 일정 기간 동안만 ILS를 받을 수 있다고 말합니다. 법에 따르면 수혜자는 필요한 기간 동안 그리고 혜택이 있음을 보여줄 수 있는 한, ILS를 받을 권리가 있습니다. [[Williams v. Macomber, 226 Cal. App. 3d 225(1990) 사건에서 법원은 “지역 센터가 고정된 정책에 의존하는 것은 발달 장애가 있는 각 개인의 요구 사항을 충족시킬 수 있는 충분히 완전한 서비스를 제공한다는 이 법률의 천명된 취지에 부합하지 않는다(4501조)” 라 고 판결했습니다. 따라서 수혜자의 개인적인 필요 사항을 무시하고 ILS 서비스에 엄격한 기간 제한을 두는 지역 센터 정책은 랜 터만 법에 위배됩니다.]] 수혜자는 이런 서비스가 필요하다는 것을 증명하기 위해 기술 수준 평가를 받아야 할 수도 있습니다.
생활 지원 서비스
지원 생활 서비스(줄여서 SLS라고 함)는 발달 장애가 있는 사람들이 자신의 집이나 아파트에서 살 수 있도록 지원합니다. SLS는 부모나 후견인과 함께 살기를 원하는 사람들을 위한 것이 아닙니다. [[제17편 캘리포니아 규정 58613(a)(2)(B)항.]] 그러나 부모와 함께 살고 있더라도 SLS를 받을 수 있습니다.
수혜자는 그가 가지고 있는 장애의 정도나 종류만을 이유로 지원 생활 서비스를 거부 당해서는 안 됩니다. 수혜자는 다음을 할 수 있도록 그가 필요한 지원 서비스를 필요한 만큼 자주 그리고 오랫동안 받아야 합니다.
- 그가 소유하거나 임대한 집이나 아파트에 거주합니다.
- 지역사회를 선택을 하고 거기에서 관계를 형성합니다.
- 가능한 한 장애가 없는 사람들처럼 생활합니다. [[4689조.]]
수혜자의 서비스는 그의 필요 및 선호 사항에 따라 다릅니다. SLS 계획도 각기 다릅니다. SLS는 수혜자가 자립적으로 생활하는 데 필요한 모든 서비스가 될 수 있습니다. 예를 들어, 수혜자는 SLS를 사용하여 다음에 대해 도움을 얻을 수 있습니다.
- "지원 써클"을 개발합니다. [["지원 써클"이란 비공식적이지만 신원을 알며 신뢰할 수 있는 사람들의 모임으로, 이들은 그런 모임의 존재 목적인 수혜자의 이익을 위해 그에게 지원을 제공하는 데 필요한 만큼 자주 만나고 소통합니다. 제17편 캘리포니아 규정 58601(a)(1)항.]]
- 사회, 행동 및 일상 생활 기술에 대한 교육 및 지원을 받습니다.
- 개인 관리를 도와줄 사람을 선택, 고용 및 교육합니다.
- 새로운 기술을 배웁니다.
- 지역사회에서 레저, 여가, 종교 또는 기타 활동에 참여합니다.
- 개인 도우미를 관리, 지시 및 해고합니다.
- 지역사회에 통합되는 데 필요한 의료 및 기타 지원을 받습니다.
- 고용 목표를 수립합니다. [[4689(c)항.]]
수혜자가 받는 SLS는 필요 사항이 바뀜에 따라 변경될 수 있습니다.
(7.4) ILS를 받으려면 어떻게 해야 합니까?
지역 센터에서 ILS를 받으려면 다음 단계를 따르십시오.
IPP 회의를 요청하는 방법은 부록 H를 참고하십시오.
수혜자와 그의 IPP 팀은 자립 생활 기술을 개발하는 데 필요한 지원 및 서비스에 대해 이야기를 나눕니다. 다음 기관들이 수혜자가 ILS를 계획하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
- 지역 센터.
- 발달서비스부(DDS) – (916) 654-2140으로 전화하여 ILS에 대해 알고 있는 사람과 통화를 요청하거나 DDS 간행물을 주문하십시오.
- 캘리포니아주 장애인권리협회.
(7.5) SLS를 받으려면 어떻게 해야 합니까?
SLS를 받으려면 적어도 18세 이상이어야 하고, 자신이 소유하거나 임대한 주택 또는 아파트에 살려고 해야 합니다. [[제17편 캘리포니아 규정 58613(a)항.]] 수혜자가 곧 18세가 되는 경우, SLS 자격이 되었을 때 이사할 수 있도록 IPP 회의에서 SLS 평가를 요청함으로써 절차를 시작할 수 있습니다.
중요 사항! 모든 사람은 SLS를 받을 권리가 있습니다. 누군가가 많은 지원이 필요할 수 있기 때문에 그에게 SLS를 거부하는 것은 위법입니다. [[4689(a)(8)항 및 제17편 캘리포니아 규정 58613(b)항.]]
ILS를 받을 때와 마찬가지로 다음 단계에 따라 SLS를 받으십시오.
- SLS를 원한다고 IPP 팀에 알리십시오.
- IPP 회의를 요청하십시오.
- SLS에 대해 알고 있는 결정권자가 IPP 회의에 참석하도록 요청하십시오.
IPP 회의를 요청하는 방법은 부록 H를 참고하십시오.
일부 지역 센터는 IPP 회의 전에 SLS 오리엔테이션에 참가하도록 수혜자에게 요청합니다. 이것은 수혜자가 SLS와 그것이 제공되는 방식을 보다 잘 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 수혜자가 오리엔테이션에 참가하더라도 IPP 회의가 너무 오래 지연되어서는 안 됩니다.
SLS가 IPP에 포함되면 수혜자는 SLS 제공자를 선택해야 합니다. 다음과 같은 옵션이 있습니다.
- 친척, 친구 또는 자신이 아는 SLS 제공자를 추천할 수 있습니다. 또는 서비스를 직접 조정합니다.
- 지역 센터에 SLS 기관의 이름을 알려 달라고 요청할 수 있습니다. 수혜자는 자신이 기관을 인터뷰하고 선호하는 곳을 결정할 수 있습니다. SLS 기관을 인터뷰할 때 물어볼 질문은 부록 O를 참고하십시오.
- 수혜자가 허가하는 경우, 지역 센터는 서비스를 제공할 수 있고 그것에 관심이 있는 SLS 기관을 알아보기 위해 여러 기관으로 수혜자에 대한 정보를 보낼 수 있습니다. 수혜자는 그런 기관들을 인터뷰할 수 있습니다.
수혜자가 SLS 제공자를 선택하면 지역 센터는 그가 SLS 평가를 받을 수 있도록 준비해야 합니다. 수혜자가 선택하는 SLS 제공자가 보통 그 평가를 실시합니다. 그러나 일부 지역 센터는 다른 사람이 이 평가를 수행하도록 합니다. IPP를 개발, 검토 또는 수정할 때 IPP 팀은 먼저 "표준 평가 질문지"를 작성합니다. [[4689(p)(1)]항.]] 이것은 수혜자가 적절한 금액과 종류의 지원을 받을 수 있도록 하기 위한 것입니다. 질문지는 여기 DDS 웹 사이트에 있습니다.
수혜자와 평가자가 서로를 알아야 하므로 SLS 평가는 시간이 걸릴 수 있습니다. 평가자는 수혜자가 그의 집에 거주하고 지역사회에 통합되기 위해 필요하고 원하는 서비스와 지원을 조사합니다. 그들은 수혜자를 파악하고 계획을 세우기 위해 종합적인 평가를 실시할 것입니다. [[4689(p)(2)]항.]]
SLS 제공자는 수혜자가 그의 집에서 생활하는 데 필요한 서비스와 지원을 조정할 것입니다. 이것은 일반 기관 또는 자연적 지원의 서비스를 포함하여 수혜자의 IPP 및 SLS 계획에 기록됩니다. SLS 제공자는 SLS를 제공하기 위해 특별한 라이선스가 필요하지 않습니다. SLS 제공자는 지원 생활 기관, 가족 또는 친구일 수 있습니다. [[제17편 캘리포니아 규정 58616조.]] 수혜자는 서비스를 직접 조정할 수 있습니다.
SLS 계획이 완료되면 또 한 차례 IPP 회의가 필요할 수 있습니다. SLS 계획이 승인되면 SLS 기관은 수혜자가 살 곳을 찾고, 필요하거나 원할 경우 룸메이트를 찾고, 개인 지원 인력을 고용하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 수혜자가 SLS를 처음 요청한 후 집으로 이사할 때까지 최대 6개월이 소요될 수 있습니다.
지역 센터는 서비스 제공자가 수혜자의 가족, 친구인든 SLS 기관이든 수혜자의 서비스가 얼마나 좋으며, 그것이 얼마나 잘 작동하는지 살펴볼 것입니다. [[4689(e)항.]]
(7.6) SLS의 비용은 어떻게 지불됩니까?
지원 생활 방식에서 수혜자는 반드시 SSI 또는 기타 수입을 사용하여 임대료나 담보 대출, 음식, 전기, 전화, 기타 공과금 및 오락 비용을 지불해야 합니다. [[4689(h) 및 (i)항]] 지역 센터는 수혜자가 원하거나 집에서 생활하는 데 필요한 서비스와 지원에 대해 SLS 제공자에게 비용을 지불합니다. 그러나 지역 센터가 특정 지원 생활 서비스를 구매하는 데 동의하기 전에 수혜자의 계획팀은 수혜자가 "자연적 지원"(친구 또는 가족) 및 일반 기관을 사용할 수 있는지 확인할 것입니다. [[4689(f)항.]] 일반 기관 지원의 예로는 집에서 수혜자에게 보살핌 서비스를 제공하는 사람의 비용을 지불하는 카운티 재가 지원 서비스(IHSS) 프로그램이 있습니다. [[IHSS에 대한 DRC의 안내서, "IHSS 공정 청문회 및 자기 평가 패킷"을 참고하십시오. 이것은 저희 웹 사이트에서 볼 수 있습니다: www.disabilityrightsca.org/PUBS/501301.htm.]]
수혜자가 자신의 집으로 처음 이사할 때 많은 비용이 들 것입니다. 수혜자(또는 그의 가족이나 친구)가 보증금, 가구 및 가정용품을 포함한 입주 비용을 지불해야 합니다. 수혜자가 입주 비용 또는 지속적으로 발생하는 비용을 감당할 수 없고, 주정부 자금이 절약된다면 지역 센터가 이사 비용, 임대 또는 유틸리티 보증금, 가구 구입비 또는 지속적인 임대 또는 유틸리티 비용을 지불할 수 있습니다. [[제17편 캘리포니아 규정 58611(b)항.]] 이를 위해서는 지역 센터 사무국장이 다음을 서면으로 진술해야 합니다. (1) IPP에 설명된 대로 수혜자의 독특하고 특정한 보호 요구 사항을 충족시키기 위해 지불이 필요하며, (2) 수혜자의 확인된 의학, 행동 또는 정신과적 상태가 본인 또는 다른 사람에게 건강 및 안전 위험을 제기합니다. [[4689(i)(1)(A)항.]]
이렇게 하는 것이 수혜자의 IPP에 있는 그의 필요 사항을 충족하기 위해 필요하다고 판단되지 않으면 지역 센터는 수혜자의 임대료, 담보 대출, 리스료 또는 가계 비용을 6개월 이상 지불할 수 없습니다. 지역 센터는 매 분기에 수혜자의 필요 사항을 검토합니다. 또한 지역 센터 사무국장은 매년 IPP 부록에 수혜자가 두 가지 예외 조건을 충족한다고 명시해야 합니다. [[4689(i)(1)(C)항.]]
SLS 서비스 계획을 세우는 데 도움이 될 수 있는 기관 및 기타 자원은 다음과 같습니다.
- 지역 센터 – 일부 지역 센터에는 SLS 코디네이터가 있습니다.
- 발달서비스부(DDS) – (916) 654-2140으로 전화하여 지원 생활 서비스에 대해 알고 있는 사람과 이야기를 나누거나 DDS 지원 생활 간행물을 주문하십시오.
- DRC – 지원 생활 서비스에 대한 간행물을 요청하십시오.
- 지역사회 생활에 관한 정보 및 자원 연결(CIRCL) – 이것은 지원 생활에 대한 다년간의 경험을 가진 사람들의 네트워크입니다. CIRCL은 사람들이 지원 생활 서비스에 대해 생각하고 그것을 시작하고 개선할 수 있도록 돕습니다. CIRCL로 연락하려면 (626) 447-5477 또는 (530) 644-6653으로 전화하십시오. 온라인은 allenshea.com을 이용하십시오.
- 캘리포니아 지원 생활 네트워크(CSLN) – CSLN은 양질의 지원 생활 서비스를 옹호하는 캘리포니아의 사람들과 제공자의 네트워크입니다. CSLN으로 연락하려면 www.ccln.org를 방문하거나 (415) 505-5975로 전화하십시오.
(7.7) SLS에 지출할 수 있는 금액에 제한이 있습니까?
SLS 서비스 비용에는 법적 제한이 없습니다. 그러나 법률에 따르면 지역 센터에서 구매하는 모든 서비스 및 지원은 "비용 효율적"이어야 합니다. [[4512(b), 4646(a), 4651(a) 및 4685(c)(3)항.]] 지역 센터는 수혜자의 필요 사항을 충족하는 가장 저렴한 서비스 제공자로부터 서비스를 구매해야 합니다. [[4648(a)(6)(D)항.]]
비용 효율적이란 "지출에서 최적의 결과를 얻는 것"이라고 정의할 수 있습니다. [[제17편 캘리포니아 규정58501(a)(6)항.]] 랜 터만 법의 목표는 발달 장애가 있는 사람들이 장애가 없는 사람들처럼 살도록 돕는 것입니다. 발달 장애가 없는 대부분의 성인은 독립적으로 생활합니다. 따라서 SLS에 지출된 돈은 가장 높은 우선 순위를 충족하고, 랜 터만 법에서 의도한 가장 큰 결과를 얻습니다.
비용 효율적인 서비스는 여전히 수혜자의 필요 사항을 충족해야 합니다. "가장 저렴한 제공자"를 선택할 때 수혜자와 지역 센터는 유사한 품질의 서비스를 제공하고 수혜자의 필요 사항을 충족할 수 있는 제공자를 고려해야 합니다. [[4648(a)(6)(D)항]] 수혜자의 SLS 비용은 인가된 적합한 주거 시설에서의 1년 동안의 서비스 및 지원 비용을 초과해서는 안 됩니다. [[제17편 캘리포니아 규정 58617조.]] 이 한도를 "비용 한도"라고 합니다. 각 지역 센터는 이것을 각기 다르게 사용하지만 "비용 한도" 때문에 수혜자가 SLS를 받는 것을 막을 수는 없습니다.
지역 센터와 IPP 팀은 제공자를 결정하거나 목표를 달성하는 방법을 결정할 때 비용을 고려할 수 있습니다. 그러나 비용이 유일한 고려 사항이 될 수는 없습니다. [[4512(b)항.]] 지역 센터와 IPP 팀은 서비스 품질과 수혜자의선호 사항도 고려해야 합니다. 가장 저렴한 서비스가 수혜자의 필요 사항을 충족하지 않는다면 아무도 그에게 그것을 수락하도록 요구할 수 없습니다. 그러나 더 저렴한 제공자가 목표를 달성하는 데 도움이 될 수 있다면 해당제공자를 사용해야 할 것입니다.
지역 센터는 SLS로 변경하려면 다음 중 하나를 해야 합니다.
- IPP 회의를 열고 변경 사항에 대해 수혜자와 합의합니다.
- 제안된 변경에 대한 이유와 수혜자의 이의 제기 방법이 포함된 서면 통지를 제공합니다. [[4689(p)(3)항.]]
(7.8) ILS와 SLS의 차이점은 무엇입니까?
ILS는 대부분 수혜자가 자립적으로 생활하는 데 필요한 기술을 배우고 향상하도록 교육합니다. 수혜자가 자립적으로 생활하고 있다면 그런 생활을 유지하기 위해 ILS를 받을 수도 있습니다. 수혜자는 어떤 환경에서든, 다른 곳으로 이사할 준비를 하는 동안 집에서 가족과 함께 또는 인가된 시설에 거주하더라도 ILS를 받을 수 있습니다.
SLS에는 일반적으로 보다 직접적인 서비스가 포함됩니다. SLS는 자립을 위해 훈련 이상의 것이 필요한 사람들을 위한 것입니다. 수혜자가 소유하거나 임대한 주택에서 자립적으로 생활하는 경우에만 SLS를 받을 수 있습니다.
일부 지역 센터는 ILS와 SLS를 구분하지 않으며, 각 범주에서 유사한 서비스를 제공할 수 있습니다. 지역 센터가 이런 서비스를 설명하고 제공하는 방법을 알아보려면 지역 센터의 서비스 구매(POS) 정책을 요청하여 확인하십시오.
(7.9) 가족과 함께 집에서 계속 살고 싶을 때 어떤 종류의 지역 센터 서비스가 도움이 될까요?
18세 이후에도 가족과 함께 살기로 선택하면 가족의 집이 있는 지역 센터에서 귀하가 원하는 삶을 살 수 있도록 도와주는 서비스를 계속해서 받을 권리가 있습니다. 이런 서비스에는 다음이 포함됩니다.
조정된 가족 지원 서비스: 조정된 가족 지원 서비스는 18세 이후에 가족과 함께 살기로 선택한 성인을 위한서비스입니다. 이러한 서비스는 귀하와 귀하 가족의 개별 요구에 대해 유연하게 대응하도록 설계되었습니다. 이 서비스는 귀하의 언어, 민족, 문화를 존중해야 합니다. 조정된 가족 지원 서비스에는 다음과 같은 것들이 포함될 수 있습니다.
- 귀하가 원하는 일을 할 수 있도록 가정 내 직접적인 지원 제공.
- 귀하를 지원하는 다양한 사람 및 기관과 대화하여 귀하가 필요로 하며 원하는 모든 서비스를 받고 있는지 확인.
- 직원이 나타나지 않을 때 백업 공급업체 식별.
- 지역사회 접근 돕기.
- 귀하가 혼자 살고 싶을 경우, 가족의 집에서 나가는 계획 수립 돕기.
독립생활 기술 서비스: 독립생활 기술(줄여서 ILS라고 함)은 지역사회에서 자립적으로 생활하는 데 필요한기술입니다. ILS 프로그램에서는 요리, 청소, 개인적인 돌봄, 재무 관리와 같은 기술을 가르칠 수 있습니다. 귀하가 가족의 집에 함께 살고 있다면 ILS를 받을 수 있습니다.
가정 건강 서비스: 가정 건강 서비스는 가정 보건 도우미나 간호사의 돌봄이 필요한 특정 건강 관리 요구가 있는 경우, 가족의 집에서 받을 수 있는 직접적인 지원의 한 종류입니다.
위탁 서비스: 위탁 서비스는 직접적으로 지원을 받는 가족이 휴식을 취할 수 있도록 제공되는 서비스입니다.이는 위탁 서비스 직원이 집으로 오는 것을 의미할 수 있습니다. 귀하와 귀하의 가족이 원한다면 잠시 다른 집에 머물 수도 있습니다.
개인 보조/가사 도우미 서비스: 개인 보조 서비스는 가족의 집이나 사회 활동 중에 원하는 일을 할 수 있도록도와주는 서비스입니다. 가사 도우미 서비스는 보통 가사를 도와주는 사람이 없을 때 식사 준비 및 기타 집안일과 같은 일반 가사 활동을 도와주는 서비스입니다.
(7.10) 가족 지도 가정(FTH)이란 무엇입니까?
가족 지도 가정(FTH)은 성인을 위한 또 다른 주거 방식입니다. [[4689.1(c)항.]] 이것은 AFHA와 두 가지 면에서 다릅니다.
- 가족과 장애가 있는 사람은 같은 개인 주택을 공유하지 않습니다. 지도하는 가족은 수혜자의 집과 붙어 있거나 가까운 곳에 있는 다른 집에 삽니다. 그곳은 일반적으로 AFHA가 소유, 리스 또는 임대한 두 세대용 주택입니다.
- FTH는 지속적인 전문 간호가 필요하지 않은 발달 장애가 있는 성인을 최대 3명까지 지원하도록 구성되었습니다.
(7.11) 패밀리 홈(Family Home)이란 무엇입니까?
패밀리 홈(Family Home)은 같은 집에 사는 가족이 소유하거나 임대한 집입니다. 그 가족은 수혜자가 지속적인 전문 간호를 필요로 하지 않을 경우, 발달 장애의 정도에 관계없이 최대 2명의 성인에게 서비스와 지원을 제공합니다. [[4689.1(B)항.]]
(7.12) 패밀리 홈 이외의 그룹 생활 환경은 주에서 허가를 받아야 합니까?
가족의 집 이외의 곳에서 사는 대부분의 발달 장애가 있는 사람들은 공동 가정이나 시설에서 생활합니다. 세 가지 그룹 환경이 있습니다.
- 가정 - 발달 장애를 가진 최대 6명이 생활
- 소형 시설 - 발달 장애인 7~15명이 생활
- 대형 시설 - 발달 장애인 16인 이상이 생활
규모와 그들이 특정 의료 서비스를 제공하는지에 따라 이런 시설은 다음 중 한 곳에서 인가를 받습니다.
- 주 보건의료서비스부(DHCS) - 중간 간호 시설(ICF)이라고 합니다.
- 주 사회복지부(DSS) - 지역사회 간호 시설(CCF)이라고 합니다.
(7.13) 중간 간호 시설(ICF)이란 무엇입니까?
ICF는 발달 장애를 가진 사람들이 거주하며 필요한 의료 서비스, 생활 기술 교육, 직업 훈련을 받는 시설입니다. [[ICF의 다른 종류의 정의는 건강 및 안전법 1250(e)(g)(h)항을 참고하십시오.]] ICF는 현장에서 일부 간호 및 의료 서비스를 제공하기 때문에 보건의료서비스부(DHCS)의 인가를 받습니다.
발달 장애가 있는 사람들을 위한 4가지 ICF가 있습니다.
- ICF/DD[[건강 및 안전법 1250(g)항; 제22편 캘리포니아 규정 51343조.]]
- ICF/DD-재활[[건강 및 안전법 1250(e)항; 제22편 캘리포니아 규정 51343.1항.]]
- ICF/DD-간호[[건강 및 안전법 1250(h)항; 제22편 캘리포니아 규정 51343.2항.]]
- ICF/DD-지속적 간호[[복지 및 기 관법 14495.10항.]]
대부분의 ICF는 거주자 6명 이하로 소규모입니다. 그러나 ICF는 더 클 수 있으며, 때로는 수백 명의 거주자가 있기도 합니다.
여기에서는 ICF/DD-재활, ICF/DD-간호 및 ICF/DD-지속적 간호 가정에 대해서만 논의합니다. 더 큰 ICF/DD 가정은 종종 대규모 집단 환경이기 때문에 지역사회 생활 옵션으로 간주되지 않습니다.
ICF/DD-재활 가정은 대부분 6인용 소형 가정이지만 최대 15인까지 수용할 수 있습니다. 그들은 24시간 개인 간호, 재활, 발달 및 지원 의료 서비스를 제공합니다. 이런 가정은 일부 간호 서비스가 필요하지만 지속적인 간호는 필요하지 않은 사람들을 위한 것입니다. 거주자는 또한 의사에게 지속적인 전문 간호가 필요하지 않다는 인증을 받았습니다. [[건강 및 안전법 1250(e)항; 제17편 캘리포니아 규정 54302(a)(42)항; 제22편 캘리포니아 규정 51343.1항.]]
ICF/DD-간호 가정은 대부분 6인용 소규모 가정이지만 최대 15명까지 거주할 수 있습니다. 그들은 24시간 개인 간호, 재활, 발달 및 지원 의료 서비스를 제공합니다. 이런 가정은 ICF/DD-재활 가정에 있는 사람들보다 더 많은 간호 서비스가 필요한 사람들을 위한 것입니다. 이곳의 거주자는 24시간 간호 감독이 필요하지만 상태는 안정적이며 24시간 간호가 필요하지 않습니다. 이런 가정은 의사의 치료를 필요로 하거나 치료하지 않을 경우 발달 장애로 이어질 수 있는 심각한 발달 지연이 있는 사람들에게 서비스를 제공합니다. [[건강 및 안전법 1250(H)항; 제17편 캘리포니아 규정 54302(a)(43)항; 제22편 캘리포니아 규정 51343.2항.]]
ICF/DD-지속 간호 가정은 드뭅니다. 캘리포니아에서는 단 10곳만 법으로 허용되었습니다. 그들은 최대 6명의 거주자에게 서비스를 제공합니다. 그들은 등록 간호사로부터 (또는 그의 감독 하에) 하루 24시간, 주 7일 전문 간호를 제공합니다. 이런 가정은 연방 Medicaid 기금으로 100% 지원됩니다. [[복지 및 기관법 § 14495.10항. DD-CNC에 대한 자세한 내용은 캘리포니아 보건의료서비스부 웹 사이트, http://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/ICFDDCN_MC_Waiver.aspx를 참고하십시오.]]
(7.14) 대체 주거 모델(ARM)이란 무엇입니까?
대체 주거 모델(ARM)이라는 시스템은 제공되는 치료 수준에 따라 CCF에 번호를 지정합니다. 이 시스템은 직원 비율, 컨설턴트 서비스의 양, 거주자들의 필요 사항을 살펴봅니다. 이것은 각 CCF에 ARM 레벨 2, 3 또는 4로 순위를 매깁니다. ARM 레벨 2는 직원 비율이 가장 낮은데, 이것은 거기에 사는 사람들이 적은 지원과 서비스를 필요로 한다는 의미입니다. ARM 레벨 4 CCF의 거주자는 더 많은 지원과 서비스가 필요합니다. 종종 ARM 레벨 4 CCF는 문제 행동을 하는 사람들에게 서비스를 제공합니다. 레벨 4는 A부터 I까지 9개의 하위 레벨로 나뉩니다. 레벨 4I 가정은 ARM 시스템에서 최고 수준의 서비스와 지원을 제공합니다.
수혜자는 그가 사는 장소 및 함께 사는 사람에 대해 선택을 할 권리가 있습니다. 수혜자는 필요 사항이 변경되더라도 ARM 레벨 시설에 머물 수 있습니다. 하지만 수혜자가 시설의 ARM 레벨이 각 거주자에 대하여 지불하는 것보다 적은 지원 및 서비스를 필요로 한다고 그의 IPP 팀이 결정하면 지역 센터는 수혜자가 시설에 거주하는 데 드는 것보다 적은 돈을 지불할 수 있습니다[[4681.7(a)항.]] 법률은 RM 시설이 수혜자 및 그와 함께 사는 사람들이 필요로 하는 것을 안전하게 제공할 수 있다는 데 IPP 팀이 동의하는 경우에만 더 낮은 금액을 허용합니다. 수혜자가 나중에 더 많은 지원과 서비스가 필요한 경우, 지역 센터는 그의 필요에 맞게 서비스를 변경해야 합니다. [[4681.7(b)항.]]
지역 센터는 또한 수혜자가 선택한 가정에 거주하는 데 필요한 긴급 및 위기 개입 서비스를 제공해야 합니다. [[4648(a)(10)항.]] 또한 이 법률은 지역 센터가 ARM 시설을 위해 추가 직원을 고용하는 것을 허용합니다. [[4648(a)(9)(F)항.]]
(7.15) ARM 시스템에 가정 이외의 공동 가정이 있습니까?
일부 지역 센터에는 소형의 전문 CCF가 있습니다. 지역 센터들은 그런 곳을 "협상된" 요율로 운영합니다. 이것은 제공되는 항목에 따라 지역 센터와 공급자가 요금에 합의함을 의미합니다. 이런 CCF에는 일반적으로 복잡한 요구 사항을 가진 1-4명이 거주합니다. 이것은 ARM 레벨 시스템의 일부가 아닙니다.
이런 전문 가정은 다른 지역사회 생활 옵션으로는 충족될 수 없는 독특한 정신 건강 및 행동을 가진 사람들에게 서비스를 제공합니다. 그들은 일반적으로 24시간 현장 전문 직원과 거주자의 특정한 요구 사항을 충족시키는 전문 서비스를 제공합니다. 종종 이런 가정은 필요 사항을 충족하고 최대한의 존엄성과 자립성을 증진하기 위해 현장 위기에 대응할 수 있습니다.
(7.16) 행동적 요구 사항이 있거나 위기에 처한 사람들을 위한 다른 가정이 있습니까?
예, 사람들이 발달 센터 밖으로 이주하기 시작했을 때 주 전역에 두 가지 유형의 공동 가정이 만들어졌습니다. 향상된 행동 지원 가정(EBSH) 및 지역사회 위기 가정(CCH)이 그것입니다. 둘 다 발달서비스부(DDS)의 인증을 받았고, 주 사회복지부(SDSS)의 인가를 받았습니다. 지역 센터는 담당 서비스 지역에서 EBSH 및 CCH를 감독합니다.
EBSH는 성인 주거 시설 또는 어린이 공동 가정입니다. 이들은 일반 가정과 같은 환경에서 추가적인 지원, 직원 및 감독이 필요한 문제 행동을 가진 사람들에게 24시간 비 의료 간호를 제공합니다. 각 가정은 독특하며, 다른 지역사회 기반 가정보다 더 많은 행동 서비스와 지원을 제공합니다. 각 거주자는 자신의 개인 침실이 있어야 합니다. [[4684.80항 및 17 CCR 59050-59072]] DDS 웹 사이트에서 정보를 보려면 여기를 클릭하십시오.
지역사회 위기 가정(CCH)은 위기 개입 서비스가 필요한 사람들에게 24시간 비 의료 서비스를 제공하는 주거 시설입니다. CCH는 기관 환경(급성 위기 센터, 주정부 운영 시설, 주 외부 배치, 일반 급성 병원 또는 정신 질환 기관)에 배치될 위험이 있는 사람들에게 서비스를 제공합니다. CCH는 개인의 긴급한 필요 사항을 즉시 해결하기 위해 집중적인 서비스와 지원을 제공합니다. 이들은 수혜자가 빠르고 안전하게 장기 배치로 전환할 수 있도록 안정화 및 개인별 목표를 추구합니다. [[4698조 및 17 CCR 59000-59022]] CCH에는 최대 8명의 고객이 거주할 수 있지만 대부분은 6명 미만입니다. DDS 웹 사이트에 있는 정보를 보려면 여기를 클릭하십시오.
(7.17) 지역사회 간호 시설(CCF)에 거주하는 사람들은 의료 서비스를 받을 수 있습니까?
CCF에 거주하는 사람들은 직원에게서만 다음을 포함한 제한적인 의료 서비스를 받을 수 있습니다.
- 결 장루 및 회 장루 주머니 관리
- 요도 카테터 관리
- 위루 영양 및 관리. [[건강 및 안전법 1507(b)항.]]
CCF 직원에게서 제한적인 의료 서비스를 받으려면 주치의, 전문 간호사 또는 기타 의료 전문가를 포함한 개인별 의료 계획이 있어야 합니다. [[건강 및 안전법 1507(c)(1)(A)항.]] 건강 관리 계획은 최소한 12개월마다 검토되어야 합니다. [[건강 및 안전법 1507(c)(1)(B)항.]] 이 계획에는 제한적인 의료 서비스를 제공할 수 있도록 시설 직원을 훈련할 의료 전문가가 명시되어야 합니다. [[건강 및 안전법 1507(c)(1)(C)항.]] 지역 센터 또는 다른 배치 기관이 시설에서 시설 직원이 제공하는 의료 서비스를 평가, 모니터링, 감독합니다. [[건강 및 안전법 1507(c)(1)(E)항.]]
(7.18) 복합적인 의료 서비스가 필요한 경우, 전문 요양원 외에 지역사회에서 살 수 있는 곳이 있습니까?
"특별한 의료가 필요한 사람을 위한 성인 주거 시설" 또는 "SB 962 가정"[[4684.50항 및 건강 및 안전법 1538.55 및 1567.50항. "SB"는 상원 법안을 의미함]]은 전문 의료와 집중 지원 요구 사항이 조합된 발달 장애인의 독특한 요구 사항을 충족하도록 만들어진 가정입니다.
각 SB 962 가정은 최대 5명에게 서비스를 제공합니다. SB 962 가정의 거주자는 다음을 포함한 전문 의료 서비스를 받을 수 있습니다.
- 영양 지원(완전 비 경구 영 양법, 위루 영양, 수분 공급)
- 신장 투석
- 주사, 정맥 투약, 인슐린 의존성 당뇨병 관리, 카테터 삽입, 유치 요도 카테터 관리, 통증 관리 및 완화 치료와 같은 특수 약물 요법[[4684.50(g)(1)-(14)항.]]
모든 SB 962 가정에는 다음이 있어야 합니다.
- 하루 24시간, 연중 무휴로 근무하는 면허 간호사[[4684.63(a)(1)(A)항.]]
- 각 거주자를 위해 개발된 개인별 건강 관리 계획[[4684.68항.]] 이 계획은 6개월에 한 번 이상 업데이트되어야 합니다. [[4684.68(a)(12)항.]]
- 지역 센터 간호사가 적어도 한 달에 한 번 거주자를 대면 방문. [[4684.70(d)항.]]
- 거주자의 주치의가 60일에 한 번 또는 필요한 경우 더 자주 검사. [[4684.63(a)(2)항.]]
SB 962 입주의 우선권은 주 발달 센터에 거주하는 사람들에게 주어졌습니다. 그러나 법률은 다음과 같은 경우, 발달 센터에 거주하지 않는 사람이 SB 962 가정으로 이주하는 것을 허용합니다.
(1) 빈자리가 있음.
(2) 발달 센터 거주자가 입주 요건을 충족하지 못함.
(3) 개인의 건강 또는 안전을 보호하기 위해 입주가 필요함. [[4684.65(b)(3)항.]]
(7.19) 제가 원하는 주거 환경을 이용할 수 없으면 어떻게 해야 합니까?
때때로 수혜자와 그의 계획팀이 합의한 생활 방식을 이용할 수 없는 경우가 있습니다. 이것은 (1) 가정이나 시설에 공간이 없거나, (2) 수혜자가 필요로 하는 지원 생활 서비스를 제공할 수 있는 사람이 없거나, (3) 수혜자가 살고 싶어하는 곳에 성인 패밀리 홈이 없기 때문일 수 있습니다.
수혜자의 IPP에 있는 생활 방식을 이용할 수 없는 경우, 지역 센터 직원은 수혜자가 원하는 생활 방식을 개발해야 합니다. 그러나 시간이 걸릴 수 있습니다. 수혜자는 다른 생활 옵션으로 이주하거나 잠시 동안 그의 가정 지역사회에서 멀리 떨어진 가정 또는 시설로 이주해야 할 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 법률에 따라 지역 센터에 다음을 요청할 수 있습니다.
- 필요한 서비스를 제공할 수 있는 사람이나 기관을 찾을 것. 이 프로세스를 "제안 요청"(RFP)이라고 합니다. [[4648(e)(1)항.]] 수혜자가 필요로 하는 지원 및 서비스가 독특한 경우, RFP에 따라 지역 센터는 특별 자금 조달 계약을 체결할 수 있습니다.
- 수혜자가 필요로 하는 서비스를 제공할 공급업체를 고용할 것. DDS가 서비스 요금을 지불하지 않은 경우, 지역 센터는 일정 기간 동안 수혜자가 필요로 하는 서비스에 대한 계약을 협상할 수 있습니다. [[4648(a)(3)항.]]
- IPP 팀이 추가 서비스가 수혜자의 IPP에 부합한다고 결정하는 경우, 서비스 제공자의 현재 계약을 넘는 더 많은 직원을 포함하여 추가 서비스를 제공할 것. 수혜자가 일반적으로 거주하는 가정이 아니더라도 이용 가능한 가정에서 수혜자가 성공적으로 생활할 수 있도록 더 많은 직원이 도움을 줄 수 있을 것입니다. [[4648(a)(9)(F)항.]]
이용할 수 있는 지역사회 생활 방식이 없다고 해서 수혜자가 기관에 가야 하는 것은 아닙니다.
(7.20) 인가된 가정에는 규칙이 있습니까?
CCF 및 ICF를 포함한 모든 인가된 지역사회 생활 방식에는 "주택 규칙"이 있습니다. 주택 규칙에는 수혜자가 할 수 있는 일과 할 수 없는 일이 설명되어 있습니다. 주택은 수혜자가 처음 들어왔을 때 또는 이 프로그램을 시작할 때 그 규칙을 설명해야 합니다. 주택은 그가 살아갈 그의 집이기 때문에 수혜자는 그 주택 규칙에 대한 자신의 의견을 말할 수 있습니다. 그들은 수혜자가 이해할 수 있는 언어로 규칙을 작성하여 수혜자가 볼 수 있는 장소에 그것을 게시해야 합니다.
수혜자는 일상 활동에 대한 결정을 내릴 권리가 있습니다. 여기에는 수혜자의 취침 시간, 식사 시간, 친구 방문 가능 여부, 여가 시간에 하는 일 등이 포함됩니다. 주택 규칙은 그곳에 있는 사람들이 서로 잘 지낼 수 있도록 도움을 주어야 하며, 너무 엄격해서는 안 됩니다. 그것은 수혜자의 권리를 침해해서는 안 됩니다. 거주 시설에 불법적인 규정이 있다고 생각되면 DRC에 전화하십시오.
(7.21) 제 권리는 무엇입니까?
수혜자가 어디에 살든 법률은 그에게 개인적인 권리를 부여합니다. 보호 대상자의 권리는 다음과 같습니다.
- 최소 제한적인 환경에서 제공되며, 개인의 자유를 보호하는 서비스
- 존엄성, 사생활권, 인도적 보살핌
- 공교육 참여
- 신속한 의료
- 종교적 자유
- 사회적 교류 및 공동체 참여
- 신체 운동 및 레크리에이션
- 피해, 불필요한 구속, 고립, 학대, 방치, 위험한 시술 및 과도한 약물 치료로부터의 자유
- 어디에서 누구와 함께 살 것인가, 관계, 개인 시간을 어떻게 보낼 것인가에 대한 선택
- 학대에 대한 즉각적인 조사
- 자신의 옷을 입고, 자신의 소유물과 돈을 소유
- 개인 보관 공간 이용
- 매일 방문자 만나기
- 전화를 걸고 받기 위한 전화 사용, 개봉되지 않은 편지를 보내고 받음
- 통증이나 외상을 유발하는 행동 교정 기술 거부
- 권리 옹호 서비스
- 차별로부터의 자유
- 질문 처리 결정
- 불만 제기[[4502, 4502.1 및 4503조; 제17편 캘리포니아 규정 규정 50510 및 50540조.]]