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제6장: 가족과 함께 살기: 아동을 위한 서비스 및 지원
(6.1) 랜터만 법은 아이들이 집에서 가족과 함께 살 수 있도록 도와주는 서비스에 대해 어떤 것을 규정하고 있습니까?
랜터만 법은 18세 미만의 아동이 집에서 가족과 함께 살 수 있도록 돕는 것이 최우선 과제입니다. 랜터만 법은 대부분의 18세 미만 아동이 가족과 함께 살 때 교육 및 사회적 성장의 기회가 더 많다는 것을 인정합니다. 이 법은 발달 장애가 있는 아동의 가족을 위한 서비스를 개발하고 확장하는 것이 중요하게 여깁니다.[[4685(a)항]]
이 법에 따르면 지역 센터는 아동이 집에서 살 수 있도록 가족의 필요 사항을 충족시키기 위해 "창의적이고 혁신적인 방법"을 사용해야 합니다.[[4685(c)(2) 및4648(a)(2), (10)항]] 또한 법률에 따르면 가족의 결정을 존중하고 지지하는 것이 중요합니다.[[4685(b)(1)항]] 집에서 사는 것이 아동에게 가장 좋은 경우, 지역센터는 그 아동이 집을 떠나는 옵션을 고려하기 전에 집에서 가족과 함께 지낼 수 있는 모든 가능한 방법을 고려해야 합니다. [[4685(c)(2)항]] 지역 센터에서 가족이 가정 외 보호를 고려한다는 점을 알게 될 경우, 즉시 해당 아동의 가족과 만나 가족이 함께 지내는 방법을 찾아봐야 합니다.[[4685(c)(2)항]]
(6.2) 발달 장애가 있는 아동과 가족의 필요 사항을 충족시키기 위해 지역 센터는 무엇을 해야 합니까?
지역 센터는 아동과 가족의 고유한 필요 사항을 충족시키기 위해 유연하고 창의적이며 혁신적이어야 합니다. 아동이 지역 센터 서비스를 받고 있는 경우, 지역 센터는 그 아동의 개인적인 필요 사항을 고려해야 합니다. 이것은 다음을 의미합니다.
- 지역 센터는 특정한 방식으로 일을 처리할 필요가 없습니다.
- 과거와 같은 방식으로 또는 다른 지역 센터들이 하는 것과 동일한 방식으로 처리할 필요가 없습니다.
- 서비스를 제공하기 위해 새롭고 다른 방식을 만들어낼 수 있습니다.[[4651, 4685(c)(2), 4648(a)(2) 및 (e)(3)항]]
지역 센터는 모두에게 적합한 해결책을 찾기 위해 가족과 협력해야 합니다. 예를 들어, 지역 센터가 아동을 위한 임시 보호 서비스를 제공할 공급자를 찾을 수 없지만 부모 또는 보호자가 누군가를 찾을 경우, 지역 센터는 그 사람을 고용할 수 있습니다. 그러나 지역 센터가 이미 확보한 공급자를 통해 아동의 보호자의 요구사항을 충족할 수 있다면 아동의 보호자는 그 서비스를 특정한 사람을 통해 제공하게 할 수 없습니다.
(6.3) 제 아이를 위해 새로운 서비스를 요청하거나 서비스를 변경하려면 어떻게 해야 합니까?
아동의 지역 센터 서비스 및 지원은 개인별 프로그램 계획(IPP) 절차에 따라 결정됩니다. 아동이 집에서 생활하기 위해 더 많거나 다른 지원 및 서비스가 필요하다면 그 아동에게는 새로운 IPP가 필요합니다. 자녀의 IPP를 변경하려면 IPP 미팅을 요청하고, 자녀에게 더 많은 지원이 필요하다고 지역 센터에 말하십시오.지역 센터는 가족이 집에서 자녀와 함께 지내기 위해 더 많은 서비스가 필요하다는 것을 알게 되는 즉시 보호자와 만나서 상황을 논의해야 합니다. 보호자는 본인의 문제와 자녀와 함께 지내기 위해 필요한 사항에 대해 서비스 코디네이터에게 이야기하십시오.[[4685(c)(2)항]]
(6.4) 개인별 프로그램 계획(IPP) 절차에 가족은 어떻게 참여합니까?
아동의 IPP에는 그가 가족과 함께 지내는 데 필요한 서비스 및 지원에 대해 설명하는 "가족 계획 요소"가 포함되어야 합니다.[[4685(c)(2)항]] 귀하의 자녀는IPP 상에 기재된 서비스만 받을 수 있습니다. 아동을 위한 IPP 미팅은 언제든지 요청할 수 있으며, 미팅은 요청 후 30일 이내에 실시되어야 합니다. 아동의 건강이나 안전 또는 가정 내 생활이 위협 받는 경우에는 7일 이내에 IPP 미팅을 열 수 있습니다.[[4646.5(b)항]] 이것을 "긴급 IPP 미팅"이라고 합니다.
IPP 목표는 아동의 강점, 선호 사항, 필요 사항 그리고 가족 전체의 필요 사항을 조사하여 결정되며, 반드시 보호자의 정보가 포함되어야 합니다.[[4646.5(a)(1)항.]] IPP에는 각 목표에 따른 시간 제한적이고, 측정 가능한 목적이 있습니다. 이런 목표와 목적은 아동이 지역사회 생활에 참여할 수 있는 기회를 보장해야 합니다.[[4646.5(a)(2)항]] IPP에는 가족과 함께 사는 아동에게 높은 우선 순위를 부여하는 랜터만 법 4685항의 요건을 준수해야 합니다.[[4646.5(a)(3)항]] IPP에는 제공되는 서비스의 일정, 서비스가 시작되는 시점, 서비스를 제공할 사람이 포함되어야 합니다.[[4646.5(a)(5)항]]
IPP 미팅 종료 시, 지역 센터에서는 미팅에서 합의한 서비스 및 지원 사항의 목록을 제공해야 합니다.[[4646(g)항]] 목록에는 다음 사항이 기재되어야 합니다.
- 서비스 시작 시기
- 서비스 빈도 및 지속 기간
- 서비스 제공자(확인된 경우).
귀하가 서비스 및 지원 시작 전 합의한 서비스 및 지원 목록에 서명해야 할 수도 있습니다. 지역 센터는 이를 서면 혹은 전자상으로 제공해야 합니다. 목록은 또한모국어로 작성되어야 합니다. IPP 미팅에서 서비스에 동의하지 않을 경우, 합의할 때까지 지원 및 서비스 목록 받기를 미룰 수 있습니다. 지역 센터에서는 최종합의에 도달하기 위해 15일 안에 혹은 원한다면 그 이후에 다른 IPP 미팅을 개최해야 합니다. 이때 지역 센터에서는 모국어로 된 지원 및 서비스 목록을 제공해야 합니다.[[4646(h)항]]
지역 센터가 제안한 IPP로는 자녀가 집에서 생활하는 것이 어렵다고 생각되면 심의를 요청할 수 있습니다.[[4685(c)(4)항]] 심리에 대한 자세한 내용은 제10장을 참조하십시오.
보호자가 자녀의 IPP에 서명하면 지역 센터는 그 아동이 IPP의 모든 서비스를 받을 수 있도록 해야 합니다. [[4646(g)항; Assoc. for Retarded Citizens v. DDS (1985) 38 Cal.3d 385, 390도 참조하십시오.]] 서비스 격차가 없음을 보장해야 할 경우, 주정부의 발달 서비스부에서 서비스를 제공할 수도 있습니다.[[4648(h)항]] 아동이 전문 서비스가 필요하면 지역 센터는 외부 제공자("공급자"라고 함)에게 비용을 지불할 수 있습니다. 그들은 공급자에게 직접 비용을 지불하거나 공급자에게 지불할 수 있도록 아동의 보호자에게 바우처를 제공할 수 있습니다.[[4648(a)(3)-(5)항]] 서비스 비용을 지불하기 전에 지역 센터는 아동과가족의 필요 사항을 충족시키는 데 책임이 있는 다른 자금 출처가 없는지 확인해야 합니다. 이런 다른 출처를 "일반 서비스" 및 "자연적 지원"이라고 합니다.[[4646.5(a)(5) 및 4659항]]
(6.5) 일반 서비스란 무엇입니까?
일반 서비스란 공공 기관이 일반 대중에게 공적 자금으로 제공할 책임이 있는 서비스입니다.[[4644(b)항]] 랜터만 법의 또 다른 부분에서는 일반 서비스 목록에민간 보험 및 관리형 건강 보험 플랜의 보장을 추가했습니다.[[4659(c)항]] 이 법에 따르면 지역 센터 고객은 동일한 서비스를 구매하기 위해 지역 센터의 자금을사용하기 전에 일반 서비스를 사용해야 합니다.[[4648(a)(8) 및 4659항]]
일반 서비스의 예로는 교육구, Medi-Cal, 카운티를 통한 재택 지원 서비스(IHSS) 및 캘리포니아 아동 서비스(CCS)가 있습니다. 아동이 이런 일반 서비스를 받을 자격이 있지만 보호자가 신청하지 않으면 지역 센터는 이런 기관들이 그 아동에게 제공할 수 있는 서비스를 구매할 수 없습니다.[[4659(c)항]] 아동이나 그의가족이 위의 일반 서비스 기준을 충족하지 않는 경우에는 지역 센터가 그런 서비스를 구매할 수 있습니다.
자녀의 IPP 미팅에서 일반 서비스 요청에 관해 지역 센터에 도움을 요청하십시오. 그렇게 하면 혼자서 그것을 받기 위해 애쓸 필요가 없습니다. 보호자가 요청하면 지역 센터는 그가 일반 서비스를 받을 수 있도록 도와야 합니다.[[4659(d)(2)항]] 서비스를 받는 데 문제가 있으면 공공 기관, 보험 회사 또는 관리형 건강 보험 플랜에 대하여 자녀의 권리를 주장할 때 지역 센터에 도움을 요청하십시오.[[4648(b)항]] 이것에 관해 지역 센터의 도움을 받는 자세한 방법은 제10장을 참조하십시오.
(6.6) 재택 지원 서비스는 어떻게 일반 자원으로 운영됩니까?
재택 지원 서비스(IHSS)는 일반 서비스입니다. 아동이 기준을 충족하지만 보호자가 신청하지 않았을 때 지역 센터는 IHSS를 통해 제공되는 서비스에 대해 비용을 지불할 수 없습니다. 지역 센터장은 "특별한 사정"이 있고 아동의 IPP에 문서화되어 있는 경우, 보호자가 IHSS를 신청하지 않더라도 규칙에 예외를 두어서비스 비용을 지불할 수 있습니다.[[4689.05항]] 지역 센터는 보호자가 IHSS를 신청하는 시점과 그것이 승인되는 시점 사이에 지원 서비스의 비용을 지불할수 있습니다. 이것은 IHSS 서비스가 승인되어 시작될 때까지 그것은 아동의 필요 사항을 충족시키는 데 사용할 수 있는 자원이 아니기 때문입니다. 지역 센터가이런 서비스에 대해 지불하는 비용은 해당 카운티의 IHSS의 시간당 요율보다 클 수 없습니다. 또한 지역 센터는 IHSS를 대체하기 위해 IHSS와 동일하거나 유사한 생활 지원 서비스를 구매할 수 없습니다.
(6.7) 자연적 지원은 어떻게 일반 자원으로 운영됩니까?
자연적 지원이란 이미 아동의 생활 내에 존재하는 가족, 친구, 학생, 직장 동료 및 기타 커뮤니티를 통한 관계와 같이 IPP 목표를 달성하는 데 도움이 될 수 있는사람들입니다.[[4512(e) 및 4646.5(a)(5)항.]] 아동에 대한 자연적 지원은 일반적으로 아동을 도울 수 있는 부모와 가족을 말합니다. 지역 센터가 제공하는 가정지원 서비스는 아동이 그의 삶에서 보유한 자연적 지원을 인식하고 그것을 확대해야 합니다.[[4685(b)(3)항]] 서비스 가용성을 확대하기 위해 지역 센터는 자연적 지원을 활용할 수 있습니다.[[4648(e)(3)항]] 아동의 IPP를 개발할 때 지역 센터의 서비스 코디네이터는 일부 IPP 서비스를 제공할 수 있고 제공할 의사가 있는 아동의 자연적 지원을 찾아볼 것입니다. 지역 센터는 아동의 부모가 일반 부모들이 장애가 없는 동년배의 아동에게 제공하는 것과 유사한 서비스 및 지원을 자연적으로 제공할 수 있다고 생각할 것입니다. [[4646.4(a)(4)항]]
(6.8) 지역 센터는 의료 또는 치과 서비스 비용을 지불할 수 있습니까?
랜터만 법에 따르면 지역 센터는 다음과 같은 몇 가지 상황에서만 3세 이상의 아동을 위해 그런 서비스 비용을 지불할 수 있습니다.
- 아동의 보호자가 Medi-Cal이나 보험에서 서비스를 받으려고 했으나 그들이 서비스를 거부했으며, 이의 제기에 성공하지 못할 가능성이 높은 경우
- 보호자가 Medi-Cal이나 보험으로 그것을 보장하려고 하고 있으며, Medi-Cal이나 보험이 아직 그것을 거부하지 않은 경우
- Medi-Cal이나 보험이 거부하여 보호자가 이의 제기한 경우, 지역 센터에서 이의 제기 중에 서비스의 비용을 지불할 수 있는 경우
- 보호자가 Medi-Cal 또는 보험 보장을 신청했지만 아직 보장이 시작되지 않은 경우[[4659(d)(1)항]]
(6.9) 지역 센터가 서비스 비용을 지불할 경우, 항상 가장 저렴한 서비스 제공자를 이용해야 합니까?
서비스 제공자를 선택할 때 IPP 팀은 랜터만 법에 따라 다음을 고려해야 합니다.
- 양질의 서비스를 제공하고 IPP 목적을 달성할 수 있는 제공자의 능력, 및
- 다른 제공자가 비슷한 품질의 서비스 또는 지원을 제공하는 비용 [[4648(a)(6)항]]
이 법률에 따르면 지역 센터는 교통비와 함께 아동의 IPP 요구 사항을 충족시킬 수 있는 가장 비용이 저렴한 제공자를 사용해야 합니다. 그러나 가장 비용이 저렴한 제공자라도 IPP에 설명된 특정 요구 사항을 충족시킬 수 있어야 합니다. 비용이 더 적게 드는 제공자가 있더라도 더 제한적이거나 통합성이 떨어지는 환경을초래할 경우, 아동은 해당 제공자로 변경할 필요가 없습니다.[[4648(a)(6)(D)항]] 서비스를 제공하기 위해 연방 자금을 받는 서비스 제공자는 그렇지 않은 서비스 제공자보다 비용이 덜 들 수 있습니다. 지역 센터는 제공자를 선택할 때 이 점도 고려해야 합니다 [[4648(a)(6)(D)항 ]]
비용이 가장 적게 드는 제공자로 변경하기를 원하는 지역 센터는 IPP 미팅을 열고 해당 변경에 대해 보호자의 동의를 얻거나 제안된 변경에 대해 보호자에게 서면 통지해야 합니다.[[4646.4(h)항]] 이 외에도 귀하 자녀의 IPP 상에 있는 서비스를 감소, 중지 또는 변경하고 싶다면, 30일 전에 귀하에게 알려주어야 합니다.[[4710(a)항]]
마지막으로, 지역 센터는 임상 또는 과학적으로 효과나 안전성이 입증되지 않았거나 위험과 문제가 알려지지 않은 실험적 치료법이나 치료 서비스 또는 장치를구매할 수 없습니다. 시험 치료 또는 치료 서비스는 제품의 사용 목적이 일반적인 의사의 시술이 아닌 시험적 의료 또는 영양 치료를 포함합니다. [[4648(a)(16)항]]
(6.10) 랜터만 법 이외에 다른 법률에도 장애가 있는 아동이 집에서 생활하는 데 도움이 될 수 있는 서비스가 규정되어 있습니까?
3세 미만의 아동에 대해 연방법(장애인교육법, IDEA)은 조기 중재 서비스를 제공합니다. 캘리포니아에서는 이것을 조기 교육 서비스(Early Start services)라고 합니다.[[타이틀 20 미국 규정집 1431항에서 시작]] 캘리포니아는 지역 센터를 이런 서비스의 주요 코디네이터 및 제공자로 선택했습니다.[[캘리포니아 규정집, 95000항에서 시작]] IPP 대신 3세 미만 아동을 위한 서비스는 가정별 서비스 계획(IFSP)에 따라 제공됩니다. 조기 중재 서비스를 받는 아동이 발달 장애가있는 경우에는 랜터만 법 서비스도 받을 수 있습니다. 그러나 3세 미만 아동을 위한 대부분의 서비스는 IFSP를 통해 실시됩니다. 지역 센터 서비스를 받을 수 있는 발달 장애에 대한 자세한 내용은 제2장을 참조하십시오.
3세가 되어 특수 교육을 받을 자격이 있는 아동은 지역 교육구에서 특수 교육 서비스를 받을 수도 있습니다. 2.5세에는 지역 센터에서 아동의 학군 이동을 계획해야 합니다.[[캘리포니아 교육 규정 56426.(a) 및 (b)항, 타이틀 17 캘리포니아 규정집 52112항]] 아동이 발달 장애가 있고 3세에 지역 센터 서비스를 받을 자격이 있을 경우, 지역 센터는 학교가 방학 중일 때 그 아동이 3세가 되면 다음 학기가 시작될 때까지 서비스를 계속할 수 있습니다. [[타이틀 17 캘리포니아 규정집 52112(f)항]]
3세 미만의 자녀가 있으면 조기 중재 서비스에 대한 정보가 있는 특수 교육 권리 및 책임(SERR)에 대한 제12장을 읽어 보십시오. 3세 이상의 아동이 특수 교육을 받을 자격을 얻는 방법에 대한 정보는 SERR의 제3장을 참조하십시오.
(6.11) 발달 장애가 있는 부모가 자녀를 양육하는 데 도움이 되는 서비스를 지역 센터에서 받을 수 있습니까?
보호자(부모)가 발달 장애가 있는 경우, 지역 센터에서 자녀 양육 기술을 교육 받을 수 있습니다. 또한 자녀와 집에서 함께 사는 데 도움이 되는 서비스를 받을 수있습니다.[[4687항]] 귀하의 자녀에게도 IPP 또는 IFSP가 있는 경우 귀하의 IPP는 자녀의 IPP와 분리됩니다. 귀하의 IPP와 자녀의 IPP 또는 IFSP가 함께 운영되는지 확인하십시오. 이런 계획들은 동시에 또는 동일하게 작성할 필요가 없습니다. 보호자는 그의 IPP를 자녀의 IPP 또는 IFSP와 별도로 작성해야 합니다. 그렇게 하면 자녀의 서비스 코디네이터가 보호자 및 그의 고유한 필요 사항과 별도로 자녀의 필요 사항에 집중할 수 있습니다. 보호자는 자신의 IPP 미팅에 자녀의 IPP 또는 IFSP의 사본을 가져가는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 서비스가 함께 제공되도록 하는 데 도움이 됩니다.
스루 더 루킹 글래스(Through the Looking Glass)와 같은 양육 기술 기관들에서 도움을 받을 수도 있습니다. 스루 더 루킹 글래스는 장애가 있는 부모들을 지원하는 국가 조직입니다. 이들은 보호자에게 필요할 수 있는 것에 대한 아이디어를 줄 수 있습니다. 웹사이트는 www.lookingglass.org/이며, 전화번호는(800) 644-2666번입니다.
(6.12) 가족이 장애가 있는 자녀와 집에서 함께 살 수 있도록 도움을 주는 서비스를 제공할 때 가족의 문화, 가치 및 관습이 고려됩니까?
가정 지원 서비스는 가족의 문화적 선호사항, 가치, 생활방식을 충족해야 합니다.[[4685(b)(4), 4502.1, 4646.5(a)(1)항]] 귀하(부모나 보호자)가 지역 센터에귀하의 문화에 대해 존중해 주길 원한다면, 귀하의 문화적 가치와 관습에 대해 이야기하십시오. 지역 센터가 보호자 자신과 자녀에게 중요한 것을 이해할 수 있도록 구체적으로 말하십시오. 자녀의 서비스 코디네이터에게 자녀의 배경을 고려하는 데 도움이 되는 정보를 제공하십시오. 자녀의 IPP 미팅에서 이것을 언급하고, 자녀의 IPP에 포함되어야 하는 구체적인 문화적 선호 사항을 요청하십시오.
(6.13) 영어를 못하거나 영어가 모국어가 아닌 경우 어떻게 해야 합니까?
지역 센터는 아동과 가족의 언어 요구 사항을 존중해야 합니다.[[4502.1(b)항]] 양질의 의사소통이 필수입니다. 아동의 보호자(부모)가 영어를 말하거나 이해하지 못하거나 다른 언어로 말하는 것이 더 편한 경우, 최초 접수 미팅에서 지역 센터에 말하십시오.
통역사가 필요하면 가능한 한 빨리 지역 센터에 말하십시오. 자녀의 접수 미팅 및 전화 통화를 포함하여 모든 미팅에 통역사를 활용할 수 있습니다.[[4646(j)(1)항]] 또한 영어를 구사하는 친구나 가족을 동반하여 도움을 받을 수도 있습니다. 그러나 지역 센터는 통역사를 고용하는 것을 피하기 위해 보호자에게 누군가를데려오도록 요구할 수 없습니다. 지역 센터의 결정에 이의를 제기하기 위해 통역사가 필요한 경우, 지역 센터는 분쟁 해결을 위한 비공식 미팅에서 통역사를 고용하고 비용을 지불해야 합니다.[[4710.8(c)항]]
또한 보호자는 자녀의 IPP(및 기타 문서)를 번역본으로 받을 권리가 있습니다.[[4646(j)(2)항]] 지역 센터가 자녀의 문서를 번역하거나 통역사를 제공하지 않을경우, 캘리포니아주 장애인권리협회로 전화하십시오.
(6.14) 자녀가 집에서 생활하는 데 필요한 모든 서비스를 지역 센터가 제공하지 않으면 어떻게 해야 됩니까?
자녀에게 필요한 서비스를 거부하는 지역 센터의 결정에 이의를 제기하는 것은 보호자의 권리입니다. 지역 센터가 자녀에게 서비스가 필요하다는 데 동의하지 않더라도 그것은 그들이 자녀에게 피해를 주려는 것은 아닙니다. 보호자가 이의를 제기하더라도 그것이 자녀에게 필요한 것 이상을 요구하는 것은 아닙니다. 그것은 단지 자녀에게 필요한 것에 관해 보호자가 지역 센터와 의견이 다르다는 것을 의미합니다.
이의 제기에서 양측은 IPP의 목표를 달성하기 위해 아동에게 필요한 것에 대한 정보를 행정법 판사에게 제공합니다. 판사는 최종 결정을 내립니다. 이의 제기 절차에서는 자녀의 사건을 설명할 때 사실대로만 말하십시오. 판사는 사실, 증언 및 문서를 검토하고 법률(대부분 랜터만 법)을 참고하여 사건을 판정합니다. 이의제기에서 패소하더라도 지역 센터는 보호자가 이의를 제기한 것을 이유로 아동에게 보복하거나 불이익을 주거나 아동의 서비스를 박탈할 수 없습니다.
이의 제기에 대한 자세한 내용은 제10장을 참조하십시오.
(6.15) 지역 센터는 가정에서 자녀를 돌보는 가족을 돕기 위해 어떤 가정 지원 서비스를 제공할 수 있습니까?
다음은 아동이 받을 수 있는 서비스 및 지원입니다.
- 보호자를 위한 재택 또는 가정 외 임시 보호
- 데이 케어
- 기저귀
- 긴급 및 위기 개입
- 발달 장애가 있는 아동의 부모 및 발달 장애가 있는 부모를 위한 특별 교육
- 휠체어 및 병상과 같은 적응형 장비
- 권리 보호(자신의 권리를 지키기 위한 훈련 포함), 촉진, 동료 옹호자, 복지 및 교육 서비스, 다음과 같은 공공 혜택을 받는 과정에서의 도움
- 캘리포니아 아동 서비스(CCS)
- 재택 지원 서비스(IHSS)
- 생활보조금(SSI)
- Medi-Cal
- 행동 훈련 및 행동 수정 프로그램
- 캠핑
- 통신 기기 및 기타 필요한 가전제품과 소모품
- 커뮤니티 동화 서비스
- 상담
- 지원 서클 활성화
- 유아 자극과 같은 조기 중재 프로그램
- 정신 건강 서비스
- 사회적응 기술 훈련
- 전문 의료 및 치과 치료
- 발달 장애가 있는 사람들이 서비스를 받을 수 있도록 하는 교통 서비스[[4512(b)항]]
(6.16) 특정 지역 센터 서비스에 대한 특별 규칙이나 요건이 있습니까?
부모는 랜터만 법에서 장애가 있는 아동이 자주 필요로 하는 서비스에 대하여 규정한 부분을 알아야 합니다.
교통 서비스
가족과 함께 사는 미성년 아동의 경우, 지역 센터는 가족이 교통 서비스를 제공할 수 없을 때만 교통비를 지불합니다. 지역 센터가 교통비를 지불해야 하는 경우라면 이유를 간단히 설명한 서신과 같은 서면 정보를 지역 센터에 제출하십시오.[[4648.35(d)항]]
기저귀
지역 센터는 발달 장애가 있는 3세 이상의 아동을 위해 기저귀 비용을 지불할 수 있습니다. 지역 센터는 아동이 집에서 계속 생활할 필요가 있음을 가족이 입증할수 있는 경우, 3세 미만 아동의 기저귀 비용을 지불할 수 있습니다.[[4685(c)(7)항]]
행동 서비스 및 ABA
행동 서비스 또는 ABA(Applied Behavioral Analysis, 응용 행동 분석)는 종종 지역 센터에서 자금이 지원됩니다. 법률에 따르면 지역 센터에서 지불하기 전행동 서비스에 관해 Medi-Cal, 개인보험, 학교 자금 지원을 사용해야 합니다. 서비스 코디네이터와 Medi-Cal, 개인보험, 학교 또는 지역 센터에서 자녀에 대한행동 서비스를 받는 방법에 대해 얘기해보십시오. 캘리포니아주 장애인권리협회의 간행물인 ABA 치료 이용을 참조하십시오.
(6.17) 지역 센터에서 캠프 및 소셜 레크리에이션 서비스에 대해 지불할 수 있습니까? 교육 서비스와 비의료 치료는 어떻습니까?
예. 2021년 7월부로 지역 센터는 다음 항목에 대해 지불할 수 있습니다.
- 캠핑 서비스 및 관련 여행 경비
- 소셜 레크리에이션 활동(커뮤니티 기반 데이 프로그램으로 판매되는 활동 제외)
- 3~17세 아동 대상의 교육 서비스
- 비의료 치료들(특수 레크리에이션, 예술, 댄스, 음악이 포함되나, 이에 국한되지 않음)
이러한 서비스는 2009년에 "중단"되었으며, 이는 지역 센터에서 해당 서비스에 대한 비용을 지불할 수 없음을 의미합니다. 캘리포니아에 재정적인 긴급 상황이발생했으며 지역 센터가 이러한 서비스에 대한 비용 지불을 중단해야 했습니다.
하지만 법 개정으로 중단이 해제되었습니다. 지역 센터에서 캠프, 소셜 레크리에이션 서비스, 교육 서비스, 비의료 치료에 대해 비용을 다시 지불할 수 있습니다.
캠핑 서비스로는 주간 캠프, 야간 캠프, 관련 이동을 포함할 수 있습니다. 소셜 레크리에이션 서비스로는 수영과 승마 등이 있습니다. 교육 서비스는 3~17세 아동을 위한 것입니다. 비의료 치료는 특수 레크리에이션, 아트, 댄스, 음악을 포함할 수 있습니다. 지역 센터에 이러한 서비스의 자금 지원에 대해 요청하려면 귀하의 요구사항 및 목표에 대해 얘기하기 위해 IPP 미팅을 요청하십시오.
(6.18) 발달 서비스부는 캠프 복원, 소셜 레크리에이션 및 관련 서비스에 대해 무엇을 말합니까?
발달 서비스부(Department of Developmental Services)는 21개의 모든 지역 센터를 담당하는 주정부 기관입니다. 이 기관은 DDS라고도 하며 지역 센터에무엇을 해야 할지 지시할 권한이 있습니다. DDS가 지역 센터에 무엇을 해야 하는지 알려주는 한 가지 방법은 "지시"라고 하는 명령과 지침을 보내는 것입니다.
2021년 10월 7일 서신에서 DDS는 각 지역 센터에 이러한 법률 변경 사항을 서비스 코디네이터와 대중에게 알려야 한다고 말했습니다. 또한 이러한 서비스를필요로 하고 원하는 지역 센터 고객을 찾아야 합니다. DDS는 지역 센터에 영어를 사용하지 않는 유색인종 커뮤니티에 알리기 위해 특별한 노력을 기울여야 한다고 말했습니다. 소셜 레크리에이션 및 기타 관련 서비스에 대한 비용을 지불하면 저소득 유색 인종에 대한 지역 센터 지출 격차를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
DDS 웹사이트(https://www.dds.ca.gov/wp-content/uploads/2021/10/Restoration-of-Camping-Social-Recreation-and-Other-Services.pdf)에서이 지침을 찾을 수 있습니다.
(6.19): 지역 센터는 캠프, 소셜 레크리에이션, 비의학적 치료, 교육 등의 서비스를 받을 사람을 어떻게 결정합니까?
귀하의 IPP는 이러한 서비스가 필요한 이유를 설명해야 합니다. 지역 센터는 어떤 서비스를 승인할지 결정할 때 다음 질문을 고려합니다.
- 발달 장애 때문에 서비스가 필요합니까?
- 이 서비스가 발달 장애의 영향을 줄여줄까요?
- 이 서비스는 귀하가 평범하고 독립적이며 생산적인 삶을 살아가는 데 도움이 됩니까, 아니면 적절한 방법으로 새로운 기술을 배우는 데 도움이 됩니까?
지역 센터에는 다양한 서비스에 대한 지출 결정 방법을 설명하는 서비스 구매 정책이라는 지침도 있습니다. 서비스 구매 정책은 서비스 수신에 대한 규칙을 설명하는 데 도움이 됩니다. 그러나 POS 정책은 랜터만 법(Lanterman Act)을 위반할 수 없습니다.
각 지역 센터의 POS 정책은 다르며 DDS는 POS 정책을 승인해야 합니다. [[복지 및 기관법 4434(d)항]] 지역 센터에 캠핑, 소셜 레크리에이션 및 관련 서비스에 대한 서비스 구매 정책을 검토하도록 요청하십시오. 각 지역 센터는 웹사이트에 서비스 구매 정책을 게시해야 합니다.
(6.20): 지역 센터가 제 소셜 레크리에이션 프로그램에 자금을 지원하기 전에 다른 자원을 모두 사용하거나 시도해야 합니까?
예. 법에 따르면 지역 센터는 귀하가 요청하는 서비스를 제공할 의무가 있는 다른 기관이나 자원이 없는지 확인해야 합니다. 이를 "일반 자원 고갈"이라고 합니다.
"일반 자원"은 지역 센터 고객인지 여부에 관계없이 일반 대중의 모든 구성원에게 서비스를 제공하는 데 필요한 기관 또는 자원입니다. 일반 자원의 예로는 도시공원, 레크리에이션 프로그램, 학교, Medi-Cal 등이 있습니다.[[복지 및 기관법, 4644(b)항]]
또한 이 법은 귀하가 일반 자원을 얻으려고 노력하는 동안 지역 센터에서 서비스에 자금을 지원하도록 허용합니다.[[복지 및 기관법, 4659항]]
(6.21): 지역 센터에 소셜 레크리에이션, 캠프, 비의학적 치료 또는 교육 서비스를 요청하려면 어떻게 해야 합니까?
소셜 레크리에이션 서비스에 자금을 지원받으려면 IPP에 소셜 레크리에이션 목표가 포함되어야 합니다. 캠프, 비의료 치료, 교육 서비스도 마찬가지입니다. 관련된 목표가 있어야 합니다.
귀하의 현재 상황과 새로운 서비스나 지원이 필요한 이유에 대해 지역 센터와 논의하기 위해 IPP 미팅을 요청하십시오. 귀하는 언제든지 IPP 미팅을 요청할 수있습니다. 지역 센터는 미팅 요청일로부터 30일 이내에 미팅을 소집해야 합니다.
지역 센터는 귀하의 발달 장애와 관련된 서비스만 구매할 수 있습니다. 서비스를 요청할 때 해당 서비스가 필요한 이유와 해당 서비스가 귀하의 발달 장애와 어떤관련이 있는지 반드시 설명하십시오.
IPP에 대한 자세한 내용은 제4장을 참조하십시오. 기타 요령:
- 소셜 레크리에이션 및 기타 관련 서비스가 발달 장애에 어떻게 도움이 되는지 설명할 준비를 하십시오. 해당 프로그램이 귀하의 개인 요구 사항을 충족하는 이유를 말해보세요.
- IPP를 검토하여 귀하의 목표가 무엇인지, 소셜 레크리에이션 및 기타 서비스에 대한 필요성을 보여주기 위해 목표를 어떻게 변경해야 하는지 확인하십시오.
- 지역 센터의 캠핑, 소셜 레크리에이션 및 기타 관련 서비스에 대한 서비스 구매 정책을 검토하십시오. 법이 변경됨에 따라 지역 센터가 소셜 레크리에이션 정책을 업데이트했습니다.
- 귀하의 지역사회에서 귀하의 소셜 레크리에이션 요구를 충족할 수 있는 일반 자원이나 기관이 무엇인지 알아두십시오. 예를 들어, 지역사회 프로그램(예: 도시 공원 및 레크리에이션 프로그램), 학교 프로그램이나 클럽, 일반 대중이 이용할 수 있는 기타 이벤트 등이 있습니다.
- 일반 자원이 귀하에게 필요한 소셜 레크리에이션 서비스를 제공할 수 있더라도 지역 센터는 귀하가 이러한 일반 자원에 접근할 수 있도록 도와야 합니다. [[복지 및 기관법, 4648(a)(8)항]]
- 지역사회 프로그램 및 서비스에 참여하기 위해 추가 지원이 필요한 경우 서비스 코디네이터에게 말할 준비를 하십시오.
- 귀하가 18세 미만 자녀의 부모인 경우, 소셜 레크리에이션이나 관련 서비스의 일부를 지불할 수 없는지 설명할 준비를 하십시오. 자녀에게 장애가 없을 경우 지불할 비용도 포함됩니다.
(6.22): 소셜 레크리에이션이나 기타 관련 서비스에 대한 제 요청을 지역 센터에서 "거부"라고 하면 어떻게 됩니까?
지역 센터가 거부할 경우 업무일 기준 5일 이내에 우편으로 서면 통지를 제공해야 합니다. 지역 센터가 귀하에게 서면 통지 없이 서비스를 거부하거나 변경하는것은 불법입니다. 지역 센터 통지서는 그들이 무엇을 할 계획인지, 어떤 법률이 그러한 결정을 내릴 수 있는지를 귀하에게 알려야 합니다. 귀하의 이의 제기 권리를 설명해야 합니다. 지역 센터 서면 통지는 명확해야 하며 귀하가 이해할 수 있는 언어로 작성되어야 합니다.
그러나 지역 센터가 귀하에게 통지 보내기를 거부하더라도 귀하는 여전히 이의를 제기할 수 있습니다.[[복지 및 기관법, 4710(b)항]]
이의 제기에 대한 자세한 내용은 10장을 참조하십시오.
(6.23) 장애가 있는 자녀가 집에서 지낼 수 있도록 가족에게 임시 보호 서비스가 제공됩니까?
임시 보호를 이용하면 가족은 발달 장애가 있는 사람을 직접 돌보고 지원하는 일에서 벗어나 휴식을 취할 수 있습니다. 지역 센터는 임시 보호자가 발달 장애가있는 사람과 함께 있도록 비용을 지불하여 가족 구성원이 휴식을 가질 수 있게 합니다.[[4690.2항]] "가족 구성원"이란 발달 장애가 있는 사람과 함께 살면서 24시간 보살핌과 감독을 담당하는 사람입니다.[[타이틀 17 캘리포니아 규정집 54302(a)(29)항.]] 가족이 위에 설명된 비용 참여 프로그램의 대상이 아니라면 임시보호는 무료입니다.
임시 보호자가 자녀를 돌보기 위해 오면 보호자는 외출하거나 가족 및 친구와 시간을 보내거나 낮잠을 잘 수 있습니다. 외출할 필요는 없지만 자녀를 돌보는 일을잠시 쉬어야 합니다.
보호자가 아프거나 휴가 중이거나 업무 출장을 가야 하는 경우, 지역 센터는 아동의 단기 가정 외 보호 비용을 지불할 수 있습니다.[[4212(b)항]]
(6.24) 발달 장애가 있는 아동을 돌보는 시설이나 위탁 가정이 임시 보호 서비스를 이용할 수 있습니까?
면허가 있거나 인증된 거주형 보호 시설 또는 이미 장애가 있는 사람에게 보살핌과 감독을 제공하며 돈을 받는 위탁 가정은 임시 보호 서비스를 받을 자격이 없습니다.[[타이틀 17 캘리포니아 규정집 54302(a)(29)항.]] 하지만 양부모 역할에 대한 자금 수혜를 받지 않는 관련 양부모는 임시 보호 서비스를 받을 수 있습니다.
(6.25) 지역 센터는 얼마나 많은 임시 보호 서비스가 필요한지를 어떻게 결정합니까?
임시 보호의 목표는 다음과 같습니다.
- 가족이 집에서 자녀와 함께 지낼 수 있도록 도와줍니다.
- 가족 구성원이 없을 때 안전한 보살핌과 감독을 제공합니다.
- 지속적으로 요구되는 보살핌의 책임을 가족에게서 덜어 줍니다.
- 그 시간 동안 가족 구성원이 일반적으로 제공하는 아동의 기초 필요 사항과 활동에 주의를 기울입니다.[[4690.2(a)항]]
필요한 임시 보호 시간은 가족의 상황에 따라 다릅니다. 자녀가 집에서 계속 살 수 있도록 하기 위해 더 많은 시간이 필요할 수 있습니다.
(6.26) 지역 센터가 생각하는 것보다 더 많은 임시 보호 시간이 우리 가족에게 필요하면 어떻게 해야 합니까?
지역 센터가 제공하는 것보다 더 많은 시간이 필요한 경우에는 그 이유를 설명해야 합니다. 주 단위 일정을 작성하여 IPP 미팅에 가져가십시오. 개인 생활의 모든활동과 자녀를 돌보는 데 쓰는 시간을 포함시키십시오. 남는 시간을 기록하십시오.
심부름, 다른 자녀와의 활동, 교회 또는 자유 시간을 위한 임시 보호 서비스를 요청할 수 있습니다. 보호자가 전적으로 주의를 기울여야 하는 자녀의 행동이나 의학적 필요 사항(및 빈도와 소요 시간)을 나열하십시오. 보호자 본인의 필요 사항을 나열하십시오.
(6.27) 우리 가족이 필요로 하는 임시 보호 서비스의 양에 지역 센터와 제가 의견이 일치하지 않으면 어떻게 해야 합니까?
필요한 시간을 지역 센터에서 제공하지 않으면 지역 센터의 결정에 이의를 제기할 수 있습니다. 임시 보호 심의 패킷을 사용하여 준비하십시오. 더 많은 임시 보호가 필요한 이유를 판사에게 보여주어야 합니다.
이의를 제기한 후에는 더 많은 임시 보호가 필요하다는 증거를 준비하십시오. 다음에 대한 증거가 필요합니다.
- 자녀에게 필요한 보살핌의 종류,
- 누군가가 자녀와 함께 있어야 하는 빈도, 및
- 자녀를 돌보고 감독하는 한 주 간의 일반적인 모습.
자녀를 돌보는 보호자 및 다른 가족 구성원은 심의에 참석하여 자녀가 필요로 하는 보살핌과 감독에 대해 판사에게 설명해야 합니다. 자녀가 그런 관심을 매주 얼마나 필요로 하는지 설명하십시오. 매주 시간을 할애해야 하는 학교, 직장 또는 기타 필요한 의무와 활동을 설명하십시오. 자녀를 돌보는 데 필요한 시간과 다른의무 및 활동에 필요한 시간 때문에 개인의 여가 시간이 거의 또는 전혀 남지 않는다면 그 생활을 계속하기가 어렵습니다. 그럴 경우, 집에서 자녀와 함께 사는 데문제가 발생할 수 있습니다. 이런 상황에서 랜터만 법의 이 중요한 목표를 달성하려면 더 많은 임시 보호가 필요할 것입니다.
최소 한 명의 가족 구성원이 심의에 참석할 수 없는 경우, 판사에게 진술서를 써서 위증 처벌 조항 및 캘리포니아 주법에 따라 그 진술서가 사실이며 정확함을 선언해야 합니다.
(6.28) 임시 보호자는 어떻게 선택합니까?
임시 보호를 제공할 사람으로 생각해 놓은 사람이 없는 경우에는 대개 지역 센터에 승인된 임시 보호 기관 "공급자"의 목록이 있습니다. 이런 기관들은 가족들에게 이런 서비스를 제공하기 위해 임시 보호 인력을 고용하여 교육하고 감독합니다. 아동의 보호자나 다른 가족 구성원이 지역 센터의 "공급자"가 되어 임시 보호자를 고용할 수 있습니다. 이렇게 하려면 지역 센터에서 "바우처"를 받아야 합니다. 그런 다음, 귀하가 누군가를 고용하고 지역 센터에 청구할 수 있습니다. 임시보호자를 고용하는 경우, 재무 관리 서비스(FMS) 제공자를 통해 그들을 교육 및 모니터링하고 비용을 지불해야 합니다.[[4685.7, 4685.8, 4688.21항]] FMS는 아동의 보호자가 고용하는 임시 보호자의 공동 고용주가 됩니다. 지역 센터가 담당 지역 내 FMS 제공자에 대한 정보를 제공할 것입니다.
지역 센터 공급자는 보호자가 그의 자녀를 위해 선택한 임시 보호자를 고용할 수 있습니다. 이렇게 하면 아동은 편안한 사람에게서 임시 보호 서비스를 받고, 공급자는 그 임시 보호자에게 비용을 지불한 후 지역 센터에 청구하는 모든 세부 사항을 처리합니다.
(6.29) 가족 구성원이 지역 센터의 가족 구성원 공급자가 되어 임시 보호 서비스를 제공하려면 어떻게 해야 합니까?
가족 구성원 공급자가 되려면 다음 조건을 충족해야 합니다.
- 가족 구성원입니다.
- 임시 보호 서비스의 직접 제공자가 아닙니다.
- 현재 임시 보호를 제공하고 있고, 18세가 된 지 90일 이내인 경우를 제외하고, 아동의 보호자가 고용하는 임시 보호자는 18세여야 합니다.
- 아동의 보호자가 고용하는 임시 보호자는 아동에게 임시 보호를 제공하는 데 필요한 기술, 훈련 또는 교육을 받았고, 아동의 일상적인 필요 사항을 알고 있으며, 필요한 모든 특별 지원에 대하여 교육을 받았어야 합니다.[[타이틀 17 캘리포니아 규정집 54355(g)(4)항]]
- 가정 및 지역사회 기반 서비스 제공자 합의서를 작성합니다.[[타이틀 17 캘리포니아 규정집 54310(g)항]]
- 임시 보호 서비스 청구서 OS 1811을 사용해 배상 요청서를 제출합니다.[[타이틀 17 캘리포니아 규정집 54355(b)(4)항]] 귀하(가족 구성원 제공자로서)와 임시 보호자는 양식에 서명해야 합니다.
- 다음을 포함한 기록을 보관합니다.
- 임시 보호 서비스 날짜 및 시간(시작 및 종료 시간)
- 서비스가 제공된 주소
- 생년월일, 사회보장번호[[임시 보호자에게 사회보장번호가 없는 경우, 공급자는 연방 정부가 신원 및 고용 자격을 증명할 때 받는 문서의 사본을 받을 수 있습니다. 가족 구성원 공급자는 그 사본을 원본과 비교해야 합니다. 또한 임시 보호자는 사본이 진실되고 정확하다는 것을 선언합니다.]] 임시 보호자의 주소 및 전화번호[[타이틀 17 캘리포니아 규정집 50604(d)(3) (O) 및 (E)항]] (또한 청구서 양식 OS 1811).
- 5년 동안 임시 서비스 기록을 보관합니다.[[타이틀 17 캘리포니아 규정집 54355(b)(3)항]] 지역 센터에서 가족 구성원 공급자를 감사할 수 있습니다. 필수적인 기록이 없으면 지역 센터에 환불해야 할 수도 있습니다.
(6.30) 임시 보호자는 임시 보호 서비스 시간 중에 장애가 있는 사람의 특별한 의료적 필요를 해결하는 훈련을 받을 수 있습니까?
의료 전문가의 훈련을 받은 경우, 재택 임시 보호자는 다음을 포함한 부수적 의료 서비스를 수행할 수 있습니다.
- 결장루 및 회장루 서비스: 주머니 교체 및 장루 부위 세척
- 요도 카테터 서비스: 소변 주머니 비우기 및 교체, 카테터 부위 관리
- 위루술 서비스: 영양 공급, 수분 공급, 기공 세척 및 의료 전문가가 지시한 일상적 투약
이런 임시 보호자는 응급 처치 및 CPR 교육도 받아야 하며, 이런 기술에 대한 지속적인 교육을 받아야 합니다. 부수적 의료 서비스를 제공하는 임시 보호자는 약간 더 많은 급여를 받을 수 있습니다. 또한 지역 센터는 이런 제공자에게 필요한 추가 교육에 대해 임시 보호 서비스 기관에 비용을 환급할 수 있습니다.[[4686항]]
(6.31) 임시 보호 서비스는 카운티에서 제공하는 재택 지원 서비스와 어떻게 함께 운영됩니까?
재택 지원 서비스(IHSS)는 일반 서비스입니다.[[4648(a)(8)항]] IHSS 제공자와 임시 제공자는 다른 서비스를 제공합니다. 예:
- IHSS: 카운티는 목욕, 급식 및 보호적 감독과 같이 아동의 필요 사항을 돌보는 사람에게 비용을 지불합니다.[[복지 및 기관법 12300항 및 그 이하]] IHSS 제공자는 IHSS 업무 기술서에 나열된 업무만 수행합니다. 보호자가 자녀를 위해 IHSS를 신청해야 합니다. 아동이 자격을 얻으려면 일정한 요건을 충족해야 합니다. IHSS를 받는 아동의 경우, 카운티는 종종 부모를 가장 적합한 IHSS 제공자로 결정합니다.
- 위탁 간호: 지역 센터는 임시 보호 비용을 지불합니다. 임시 보호는 보호자 및 다른 가족 구성원이 자녀를 돌보는 일에서 벗어나 휴식을 취할 수 있도록 해 줍니다. 보호자는 업무 기술서에 나열된 것만이 아니라 자녀의 모든 필요 사항을 충족시킬 책임이 있는 임시 보호자에게 자녀를 맡깁니다.
때때로 임시 보호자와 IHSS 제공자는 같은 일을 합니다. 지역 센터는 IHSS가 제공하는 서비스와 중복되는 서비스에 대해 비용을 지불할 수 없습니다. 그러나IHSS에서 제공하는 서비스에 대한 아동의 필요 사항이 IHSS에서 제공되는 서비스 시간보다 많은 경우, 지역 센터가 추가 서비스의 비용을 지불할 수 있습니다.[[Timothy S. 대 Frank D. 랜터만 지역 센터, OAH 사건 번호 2012050727번, 49페이지]] 주는 IHSS 프로그램이 지역 센터 서비스를 IHSS 서비스 적격성의 목적을 위한 대체 자원으로 간주해서는 안 된다고 말합니다.[[지역 센터 서비스는 대체 리소스로써 IHSS 프로그램으로 간주될 수 없습니다. DSS 전체 카운티 대상 서신(All County Letter) 번호 98-53을 참조하십시오.]]
자녀가 IHSS를 받을 때까지 지역 센터가 임시 보호를 제공하지 않을 경우, 캘리포니아주 장애인권리협회로 전화하여 도움을 요청하십시오.
(6.32) 지역 센터는 임시 보호 서비스를 가족이 보호 책임으로부터 벗어나서 휴식을 가질 수 있도록 하는 다른 지역 센터 서비스와 교환하도록 가족에게 요청할 수 있습니까?
일부 지역 센터는 장애가 있는 아동의 부모 또는 보호자에게 임시 보호 시간을 사회화 훈련이나 사회화 그룹 등의 서비스와 "교환"하도록 요청합니다. 그러나 이것은 아동이 받는 서비스를 제한합니다. 임시 보호 시간은 보호자나 다른 가족 구성원이 자녀를 돌보는 일에서 벗어나서 휴식을 취할 수 있는 시간을 제공합니다. 사회화에 대한 아동의 필요 사항은 가족이 아동의 보살핌과 감독 책임에서 벗어나서 휴식을 가져야 할 필요성과 관련이 없습니다. 지역 센터는 각 필요 사항을 독립적이고 개별적으로 고려해야 합니다.
(6.33) 임시 보호와 데이 케어는 같은 서비스입니까?
임시 보호와 데이 케어는 별도의 서비스입니다. 데이 케어는 아동의 보호자가 직장, 학교 또는 교육에 참석할 수 있도록 돕기 위한 것입니다. 임시 보호는 보호자가 자녀를 돌보는 일에서 벗어나서 휴식을 취할 수 있게 하려는 것입니다. 이를 이용하여 보호자는 집안일, 다른 자녀 돌보기, 친구나 가족 만나기, 여가 활동 또는 휴식 등의 다른 일을 할 수 있는 시간을 가질 수 있습니다. 임시 보호는 보호자가 직장이나 학교 이외의 활동을 할 때 보살핌의 책임에서 벗어나는 것입니다.
집에서 자녀를 돌보는 데 필요하다면 임시 보호와 데이 케어를 모두 요청할 수 있습니다. 데이 케어는 보호자가 직장 또는 학교에 가거나 교육에 참가하는 동안그의 자녀를 돌봅니다. 임시 보호는 보호자가 자녀를 돌보는 일에서 벗어나서 휴식을 취하거나 친구를 만나거나 휴가를 보낼 수 있도록 합니다. 사실 직장에서 돌아와서 자녀를 돌보고 다시 직장에 간다면 임시 보호가 더 필요할 수 있습니다.
데이 케어와 임시 보호가 모두 필요한 이유와 시기를 지역 센터에 설명하십시오. 두 서비스 모두 보호자가 자녀와 집에서 함께 사는 전반적인 IPP 목표를 달성하는 데 도움이 될 수 있습니다. 데이 케어는 보호자가 일을 하거나 학교에 갈 수 있게 해 주며, 임시 보호는 보살핌과 감독에 대한 끊임없는 책임에서 벗어날 수 있게 해 줍니다. 두 경우 모두에서 지역 센터는 보호자가 자녀를 완벽하게 돌볼 수 있는 서비스 제공자를 찾을 수 있도록 도와야 합니다.
(6.34) 지역 센터나 다른 기관이 발달 장애가 있는 아동의 데이 케어 비용을 지불하는 데 도움을 줄 수 있습니까?
장애가 있는 아동을 위한 데이 케어가 장애가 없는 아동을 위한 데이 케어보다 비용이 더 많이 드는 경우, 지역 센터가 그 차액을 지불할 수 있습니다.[[4685(c)(6)항]]
보호자가 지역 센터의 데이 케어를 이용할 자격이 되지 않더라도 도움을 줄 수 있는 데이 케어 보조금이 있습니다. 지역 보육 자원 및 위탁 기관에 도움을 요청하십시오. 카운티 주민들을 돕는 기관을 찾으려면 www.rrnetwork.org 캘리포니아 보육 자원 네트워크(California Child Care Resource Network)에 연락하거나 (800) 543-7793번으로 전화하십시오.
자녀가 18세 미만이고, 전 범위 Medi-Cal을 받지 않는 경우라면 가족 비용 참여 프로그램의 일환으로 보호자가 데이 케어 비용의 일부를 지불해야 할 수 있습니다. 이에 대한 자세한 내용은 41번 질문을 참조하십시오.
(6.35) 데이 케어 제공자는 발달 장애가 있는 아동을 돌보기 위해 합리적인 수정을 실시해야 합니까?
아이들은 가능하면 지역사회 데이 케어 프로그램에 참여해야 합니다. 미국 장애인법(ADA)에 따라 데이 케어 서비스 제공자는 장애가 있는 아동을 차별해서는안 됩니다. 그들은 장애가 있는 아이들이 참여할 수 있도록 추가 지원 및 서비스와 같이 프로그램을 "합리적으로 수정"(변경)해야 합니다. 그러나 필요한 변경이나 추가 서비스로 인해 "과도한 어려움"이나 "프로그램의 근본적인 변경"이 발생하는 경우, 프로그램은 추가 서비스를 제공할 필요가 없습니다.[[타이틀 42 미국규정 12182(b)(2)(A)(ii) 및 (iii)항]]
그런 경우, 지역 센터에서 필요한 추가 지원을 받을 수 있습니다. 예를 들어, 데이 케어 프로그램에서 자녀에게 반드시 일대일 보조원이 있어야 한다고 하고, 그것이 프로그램을 근본적으로 변경하게 되는 경우, 지역 센터는 그 보조원의 비용을 지불해야 합니다. 지역 센터는 또한 데이 케어 담당자에게 조언을 제공하고 그를교육할 수도 있습니다.
자녀가 데이 케어에서 필요한 지원의 내용을 설명하는 서신을 프로그램에서 받으십시오. 또는 데이 케어 담당자에게 IPP 미팅에 함께 갈 것을 요청하십시오. 이렇게 하면 자녀가 데이 케어에 있는 동안 필요한 추가 지원과 지역 센터의 역할을 포함시켜서 IPP를 작성할 수 있습니다.
필요한 도움을 받는 데 문제가 있으면 캘리포니아주 장애인권리협회로 전화하십시오. 육아 법률 자문 센터(Child Care Law Center)에 (415) 558- 8005번으로 전화해 문의할 수 있습니다.
(6.36) 제 아이의 특수 교육 프로그램과 지역 센터는 어떻게 협력합니까?
지역 센터는 아동이 학교에 있을 때도 IPP 목표를 달성하는 데 필요한 서비스를 받을 수 있도록 해야 합니다. 학교는 장애가 있는 학생들이 적절한 무료 공교육(FAPE)을 받을 수 있도록 많은 서비스를 제공해야 합니다. 따라서 아동의 많은 서비스는 학령기 중에 해당 교육구에서 제공됩니다.
그러나 발달 장애가 있는 아동이 학교에서 모든 서비스를 받기란 매우 어렵습니다. 그들은 교육과 관련이 없거나 집에 있을 때만 나타나는 필요 사항을 갖고 있습니다. 그런 것은 지역 센터가 담당할 수 있는 서비스 요구 사항입니다. 아동이 특수 교육 프로그램 외에 필요로 할 수 있는 지역 센터 서비스의 예는 다음과 같습니다.
- 사회화 프로그램. 특수 교육 서비스가 충족시키지 못하는 사회화 목표가 IPP에 있는 경우, 아동의 사회적 기술을 발달시키기 위해 방과 후 프로그램이필요할 수 있습니다. 사회화 프로그램은 아동이 지역사회에서 사람들과 적절히 상호 작용하는 데 필요한 기술을 발달시킬 수 있도록 돕는 데 필수적일수 있습니다. 아동은 대화를 시작하는 방법, 식료품 가게를 이용하는 방법, 학교에서 가르치지 않는 일을 하는 방법을 배울 수 있습니다.
- 커뮤니케이션 서비스. 이 서비스는 아동이 학교에 있지 않을 때 사용하고, 학교에서 학생이 집에 가져가는 것을 허용하지 않는 통신 장치일 수 있습니다. 또는 지역 센터가 제공하는 통신 장비를 가정에서 사용하는 방법에 대한 보호자용 교육일 수도 있습니다.
- 임시 간호(위의 임시 보호 섹션 참고).
- 행동 지원. 아동이 학교에서 행동 서비스를 받더라도 집에서 추가적인 서비스가 필요할 수 있습니다. 학교 서비스는 구조화된 교실에서 아동의 행동 요구 사항을 해결할 수 있습니다. 아동이 집에 있을 때는 저녁, 주말 및 방학 중에 덜 경직된 구조의 가족과 지내기 위해 행동적 도움이 필요할 수 있습니다.
- 방과 후 데이 케어(위의 데이 케어 섹션 참고).
(6.37) 지역 센터는 특수 교육 학생을 학교에서 방과 후 생활로 전환하는 데 관여합니까?
지역 센터는 공립학교 시스템으로부터 원활하게 전환할 수 있도록 아동 및 가족과 협력해야 합니다. 보호자와 그의 자녀는 자녀의 성인 생활 목표를 달성하기 위해 다음에 해야 할 일과 IPP에 포함시킬 사항을 결정해야 합니다. 그러나 해당 교육구에서 정규 졸업장이나 수료증을 받지 못한 18~22세 학생은 여전히 특수 교육 서비스가 필요할 수 있습니다.
교육구는 여전히 이런 고학년 학생들의 전환 서비스를 위한 일반 자원이기 때문에 해당 교육구가 제공하는 서비스가 적절한 대체 서비스가 아닐 경우, 법률에 따라 지역 센터는 일부 서비스에 대한 비용을 지불할 수 없습니다. 해당 서비스는 다음과 같습니다.
- 주간 프로그램
- 직업 교육
- 근로 서비스
- 자립 생활 프로그램 또는
- 이동 교육 및 관련 교통 서비스[[4648.55항]]
전환 과정과 18~22세 사이의 사람들을 위해 위에 나열된 서비스를 받는 방법에 대해 자세히 알아보려면 제9장을 참조하십시오.
(6.38) 지역 센터는 긴급 또는 위기 개입 서비스를 제공할 수 있습니까?
랜터만 법에 따르면 지역 센터는 아동이 가정에서 지낼 수 있도록 긴급 및 위기 개입 서비스를 제공할 수 있습니다. 이런 서비스에는 가정에서 제공되는 정신 건강 및 행동 수정 서비스가 포함됩니다. 서비스가 성공적이지 않은 경우, 지역 센터는 해당 개인의 지역사회에 긴급 주거를 제공해야 합니다. 해당 개인이 다른 지역으로 이사해야 하는 경우, 지역 센터는 가능한 한 빨리 필요한 모든 지원과 함께 그가 가정으로 돌아갈 수 있도록 노력해야 합니다.[[4648(a)(10)항]]
캘리포니아에는 집중적 행동 지원을 제공하는 임시 가정이 여러 곳 있습니다. 이런 가정은 아이들이 집에 돌아갈 수 있도록 행동을 관리하는 데 도움을 줍니다. 지역 자원 개발 프로젝트(Regional Resource Development Project, RRDP)는 보통 아이들을 이런 가정에 위탁합니다.
아동이 정신 장애를 갖고 있고, 전 범위 Medi-Cal을 받는 경우, 치료 행동 서비스(TBS)도 받을 수 있습니다. TBS는 보호자와 아동이 문제 행동을 통제하는 새로운 방법을 배우고, 아동이 성공하는 데 필요한 행동을 늘릴 수 있도록 도와주는 일대일 서비스입니다.
(6.39) 지역 센터는 간호 서비스를 제공할 수 있습니까?
아동이 가정에서 간호를 필요로 하고, 이에 대해 Medi-Cal, Medicare, CHAMPUS[[The Civilian Health and Medical Program for Uniform Services]], 재택 지원 서비스, 캘리포니아 아동 서비스(California Children's Services) 또는 보험이 제공할 수 있는 경우, 보호자가 해당 서비스를 받지 않기로 선택하면지역 센터는 간호 비용을 지불할 수 없습니다.[[4659항]] 가족이 지역 센터를 통해 간호를 받는 것을 선호할 수 있지만 먼저 이용 가능한 일반 자원을 사용해야합니다. 많은 가족들이 자녀의 간호 비용을 지불하기 위해 여러 가지 지원을 함께 이용합니다. 대부분의 민간 보험회사는 서비스에 생애 한도가 있습니다. 간호는비용이 매우 많이 들고, 생애 한도에 빠르게 도달할 수 있습니다. 아동이 직접 Medi-Cal 또는 면제를 통해 자격이 있는 경우, Medi-Cal은 가정에 있는 아동에게간호 서비스를 제공할 수 있습니다.
(6.40) 입양 지원 프로그램(AAP)과 지역 센터는 발달 장애가 있는 아동을 어떻게 지원합니까?
AAP[[타이틀 42 미국 규정집 670항 및 이후, 타이틀 45 연방 규정집이 1356.40 및 1356.41항 참조]]는 사람들이 위탁 양육을 받고 있거나 위탁 양육을 받을가능성 높은 아이들을 입양하도록 권장하는 연방 프로그램으로, 주[[캘리포니아 복지 및 기관법 16115.5 및 이하, 및 타이틀 22 캘리포니아 규정집 35000항 및이하 참조]]에서 시행합니다. 이 프로그램은 입양 가족에게 재정적 인센티브를 제공합니다.
AAP 자격을 얻으려면 세 가지 요건을 충족해야 합니다.
- 아동은 18세 미만이어야 합니다(또는 아동이 정신 또는 신체적 장애가 있고 여전히 도움이 필요한 경우 21세 미만).
- 아동이 나이, 장애, 함께 지내야 하는 형제자매, 인종, 민족 또는 피부색 때문에 재정적 도움 없이 입양될 가능성이 거의 없습니다.
- 법원이 참여하여 입양이 아동에게 가장 이익이 된다고 결정해야 합니다.[[복지 및 기관법 16120항]]
국제 입양 및 독립 입양은 AAP의 대상이 아닙니다. 지역 센터에서 서비스를 받고 AAP 혜택도 받는 아동을 "이중 기관 아동"이라고 합니다. 이중 기관 아동은 위탁 양육을 받는 다른 아동들에게 제공되는 것 이상의 보살핌과 감독이 필요합니다.[[복지 및 기관법 11464(a)(1)항]] AAP 혜택을 받는 아동은 여전히 랜터만 법에 따라 지역 센터 서비스를 받을 권리가 있습니다.[[4684항]] 지역 센터는 때때로 AAP 자금이 임시 보호 또는 행동 서비스와 같은 서비스의 비용을 지불해야 한다고 말합니다. 그러나 행정 심판에서는 AAP 자금이 일반 자원이 아니므로 지역 센터 서비스의 비용을 지불하는 데 사용할 필요가 없다는 사실이 반복적으로 판정되었습니다.[[AAP가 일반 리소스가 아님을 알 수 있었던 판례들은 다음이 있습니다: L.H. v. Valley Mountain Regional Center, OAH Case No. 2002080370; Rebecca K. v. Regional Center of the East Bay, OAH Case No. 2000030471; Breanna W. v. San Andreas Regional Center, Case No.2000120046, T.S., C.S., and J.S. v. San Gabriel/Pomona Regional Center, OAH Case Nos. 2003050412, 2003050413, and 2003050414, and Jareth S. and Candace S. v. North Los Angeles County Regional Center, OAH Case Nos. 2000010339 and 2000010340.]]
발달 장애가 있는 자녀를 입양하는 것을 고려하고 있다면 AAP 프로그램을 이용하는 방법에 대해 캘리포니아주 장애인권리협회로 문의하십시오.
(6.41) 부모가 일부 지역 센터 서비스에 대한 요금을 지불해야 합니까?
예. 다음은 부모가 지불해야 할 수도 있는 요금 항목입니다.
1. 월간 부모 비용
하루 24시간 가정 외 보호를 받는 18세 미만 자녀의 부모는 소득에 따라 일부 보호 비용을 지불해야 할 수 있습니다. 이 비용은 가정에서 아동을 보호하는 데 사용하는 현재 비용을 기반으로 하며, 연방 정부 정보를 사용하고 인플레이션에 따라 조정됩니다.[[4784(e)항]] 지역 센터는 의료 비용과 여러 가지 것들 중 귀하의자녀를 방문하는 데 드는 이동 비용 등의 기타 비용을 위해 가족이 얼마를 지불했는지 고려할 것입니다.[[4784항. 또는 캘리포니아 규정집 타이틀 17 §§ 50201-50241항 참조. 캘리포니아주 장애인권리협회는 아동이 Medi-Cal 수혜자이고 간호 시설, 발달 장애가 있는 사람들을 위한 일반 요양 시설, 발달 장애 센터, 또는 HCBS 면제에 따른 자금 지원을 받는 공동체 돌봄 시설 등 Medi-Cal 자금 지원을 받는 거주지에 살고 있을 때 부모는 비용을 지불하지 않아야 한다고간주한다. 이는 주 및 연방 메디케이드 법에서 Medicaid 프로그램(캘리포니아의 Medi-Cal)이 지불하면 전액 지불되는 것으로 규정하고 있기 때문이다. (캘리포니아 복지 및 기관법 14019.3(d)항, 타이틀 42 연방 규정집 447.15항.) 교육을 받기 위해 가족이 있는 집을 떠나 살아야 하는 아동을 위해 부모가 비용을 지불하는 것은 법에 어긋나는 것일 수도 있다. 연방 특수 교육법은 "장애가 있는 아동에게 특수 교육 및 관련 서비스를 제공하기 위하여 공공 또는 민간 거주 프로그램에 배치해야 하는 경우 비의료 급여와 입원실 및 식대를 포함한 프로그램 비용은 아동의 부모에게 부담되어서는 안 된다"고 규정한다. (타이틀 34 연방 규정집300.104항.) 교육 목적을 위해 거주지가 필수적인 경우 거주지는 부모에게 무료로 제공되어야 한다.]]
부모 비용에 동의하지 않는 경우 이의를 제기할 수 있습니다. 부모 비용의 항소 절차는 랜터만 법에 따라 서비스에 대한 항소 절차와 다릅니다. 이의 제기는 부모비용 확인 서신을 받은 후 30일 이내에 발달 서비스부의 책임자에게 이의 제기 이유와 함께 서면 제기해야 합니다. 책임자는 필요한 모든 재무 데이터를 확보한후 30일 이내에 서면 결정을 내립니다.[[4784(h)항]]
2. 데이 케어
법에 따르면 부모는 장애가 없는 아동에 대하여 지불하는 데이 케어 비용과 같은 금액을 반드시 지불해야 합니다. 지역 센터는 일반적 데이 케어 비용 외의 모든비용을 지불합니다. 해당 가족이 비용을 지불할 능력이 없음을 증명할 수 있는 경우 지역 센터는 데이 케어 비용 전액을 지불할 수 있습니다.[[4685(c)(6)항]]
3. 가족 비용 참여 프로그램
임시 보호 서비스, 데이 케어 및 캠핑 프로그램의 경우 가족 비용 참여 프로그램이 적용될 수 있습니다. 소득에 따라 비용의 일부를 가족이 부담해야 합니다.[[4783(c)항]] 이것은 모든 가족에게 적용되는 것은 아닙니다. 귀하의 자녀가 Medi-Cal 수혜 자격이 있는 경우 귀하는 비용을 지불할 필요가 없습니다.[[4783(a)(1)(E)항]] 귀하의 자녀가 가족 소득을 고려하지 않고 Medi-Cal 수혜 자격이 있는 경우("기관 고려 대상"이라고 함), 귀하는 비용을 지불할 필요가 없습니다.
다음에 해당할 경우 임시 보호, 데이 케어 및 캠핑 서비스 비용 일부를 지불해야 합니다.
- 아동은 0~17세이며 집에 거주함.
- 아동이 Medi-Cal 수혜 자격이 없음.
- 자녀가 임시 보호, 데이 케어 및/또는 캠핑 서비스를 받음. 그리고
- 가계 총 소득이 "연방 빈곤 수준"의 최소 4배. [[4783(a)(1)(A)-(E) 및 4783(b)(1)항]]
귀하의 가족이 이러한 모든 조건을 충족할 경우, 비용의 부담금은 5%~80% 비용으로 슬라이드제입니다. 지역 센터는 귀하 또는 귀하의 가족에게 귀하의 IPP에기재된 다른 지역 센터 서비스에 대한 지불을 요청할 수 없으며 가족이 비용을 지불할 수 없는 것으로 하여 필요한 서비스를 거부할 수 없습니다.
작성된 IPP에 서명한 후, 지역 센터에 귀하의 소득 정보를 제공하기까지 10일의 시간이 주어집니다(IRS 양식 W-2. 작년 소득세 신고, 급여명세서 또는 기타 수용 가능한 소득증명서[[4783(g)(2)항]]). 지역 센터에서 10일 이내에 귀하가 지불해야 하는 금액을 알려줍니다. 그 금액을 "비용 참여"라고 합니다.[[4783(g)(3)항]] 소득 정보를 제공하지 않으면 최대 참여 비용을 지불해야 합니다.[[4783(g)(4)항]] 지역 센터 서비스를 받는 자녀가 한 명 이상인 경우 지불해야 하는 금액이줄어 듭니다.[[4783(d)항]]
예외 사항이 있습니다. 각 지역 센터의 전무 이사는 두 가지 상황에서 가족 비용 참여 금액을 조정할 수 있습니다.
- 하나는 가족이 지불 능력을 일시적으로 제한하는 "피할 수 없고 보험이 없는 치명적인 손실"을 경험하는 경우입니다. 이는 자연재해, 직계 가족의 사고또는 중상, 통상적이지 않은 의료 비용일 수 있습니다.[[타이틀 17, 캘리포니아 규정집 50265(a)항]]
- 다른 하나는 비용을 낮추지 않으면 "직접적인 경제적 영향"이 있을 경우입니다. 이는 가족이 음식, 주거지, 옷 또는 의료 치료와 같은 기본 요구사항 없이 생활할 수도 있다는 의미입니다.[[타이틀 17, 캘리포니아 규정집, 50265(b)항]]
지역 센터에서 예상보다 더 많은 비용을 청구하는 것으로 보일 경우, 계산상의 실수를 했거나, 예외 사항에 대한 결정에 동의하지 않을 경우 비용 감당 민원을 제기할 수 있습니다.
귀하의 비용 감당에 대해 이의를 제기하려면 금액을 알게 된 지 30일 안에 지역 센터 전무 이사에게 서신을 보내고 귀하의 의견 차이를 설명하십시오.[[4783(k)(1)항]] 지역 센터의 재계산에 동의하지 않는 경우, 발달 서비스부(DDS) 책임자에게 이의를 제기할 수 있습니다. 지역 센터의 결정을 받은 후 15일 이내에 이의를 제기해야 합니다.[[4783(k)(1)항]]
귀하의 가족이 피할 수 없고 보험에 가입되지 않은 치명적인 손실을 입어 귀하의 비용 참여가 불가능하다는 전무 이사의 결정에 동의하지 않는 경우,
DDS에 이의를 제기할 수 있습니다. 지역 센터의 결정을 받은 후 15일 이내에 이의를 제기해야 합니다.[[4783(k)(2) 및 (3)항]]
4. 가족 프로그램 연회비
귀하의 가족의 조정된 총소득이 연방 빈곤 수준 혹은 그의 4배일 경우 그리고 귀하의 자녀가 다음에 해당할 경우 귀하의 가족은 연회비를 내게 됩니다.
- 랜터만 법 또는 조기 중재 서비스 법에 따라 지역 센터 서비스 수혜 자격 보유[[0~2세 아동의 경우, 비용은 연방 정부의 승인에 따라 달라집니다.]]
- 18세 미만
- 귀하(부모)와 거주
- 요구사항 평가 및 서비스 조정 이상의 서비스 수혜를 받는 경우
- Medi-Cal 또는 Medi-Cal 면제 서비스를 받지 못한 경우, 및
- 자녀가 가족 비용 참여 프로그램(휴식, 데이 케어, 캠핑)에 따라 세 가지 외에 서비스를 받는 경우 [[4785(a)항, 임시 간호, 데이 케어 또는 캠핑 비용이포함]]
조정된 총소득이 연방 빈곤 수준의 4배 미만인 가족은 비용이 무료입니다. 조정된 총소득이 연방 빈곤 수준의 4배~8배인 경우 비용이 가족당 연간 $150입니다.[[4785(b)항]] 조정된 총소득이 연방 빈곤 수준의 8배 초과인 경우 비용이 가족당 연간 $ 200입니다.
유의 사항:
- 이 비용은 가족에 포함된 지역 센터 고객 수에 관계없이 가족당입니다.
- 조정된 총 가족 소득은 양쪽 부모의 모든 소득을 의미합니다(따로 거주하는 경우에도 해당되며, 법원 명령에 달리 명시되지 않는 한). 또한 양부모 소득의 지역 사회 재산 부분도 포함됩니다.
- 지역 센터에서 비양육 부모의 소득을 받을 수 없는 경우 소득은 포함되지 않습니다.[[4785(j)항]]
지역 센터는 귀하가 다음을 제시하는 경우 가족 프로그램 연회비 지불에 대해 면제를 부여할 수 있습니다.
- 자녀가 집에 있어야 합니다.
- 귀하에게 수수료를 지불하는 능력 또는 자녀의 양육 및 이사 요구 사항을 충족하는 능력에 영향을 미치는 특별한 사건이 있습니다. 또는
- 일시적으로 지불 능력을 제한하고 가족에게 직접적인 경제적 영향을 미치는 치명적인 손실이 있습니다. 예: 자연재해, 직계 가족의 사고 또는 중상, 통상적이지 않은 의료 비용.[[4785(f)항]]
가족 프로그램 연회비 미납으로 인해 서비스가 지연되거나 거부될 수 없습니다.[[4785(g)항]] 회비가 납부되지 않는다면 지역 센터가 납부 요청 서한을 발송할것입니다. 그래도 회비를 납부하지 않으면 DDS에서 징수할 수 있습니다.[[4785 (d) 및 (e)항]]
(6.42) 제 자녀가 자기 결정 프로그램에 참여할 수 있습니까?
예. 아동은 자기 결정 프로그램(Self- Determination Program, SOP) 적격자입니다. SOP 등록에 대한 자세한 내용을 알아보고 등록에 대해 확인하려면 자녀의 서비스 코디네이터와 이야기하십시오. 참여해야 하는 오리엔테이션에 대한 정보는 귀하의 자기 결정 지역자문위원회에 문의하십시오. SOP에 대한 더 자세한내용은 제3장을 참조하십시오.