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第7章:成人のためのコミュニティ(地域社会)における生活環境
(7.1) どこに住むかを決めるにはどうすればよいですか?
あなたの好み、選択、そして希望は、あなたがどこに住むかを決めるための出発点ですどこに住むかを決めることは、個別プログラム計画(IPP)の計画プロセスの一環です。
発達障害を持つ人は、様々な環境で暮らしていますこれには、制限が最も少ない環境(自立した生活など)から最も制限が多い環境(大規模な施錠された施設や病院など)までが含まれています。これらの中間に該当するその他の生活環境には、親または親戚、または別の家族との同居、あるいは小規模なグループホームでの生活が含まれますより統合された環境、あるいは制限のより少ない環境に移る準備ができるのを、すべての段階を通って待つ必要はありませんランターマン法の目標は、発達障害を持つ人が発達障害のない同じ年齢の人と同じように暮らすことです。[[ランターマン法には、発達障害を持つ人が障害のない同じ年齢の人が利用できる日常生活のパターンに近似できるように、サービスとサポートを利用できるようにする必要があると述べられていますセクション4501. 発達障害を持つ人は、米国憲法及び法律、ならびにカリフォルニア州の憲法及び法律によって保証されている他のすべての人と同じ法的権利と責任を有し、どこで誰と住むかを含め、自分の生活における選択を行う権利を有しますセクション4502(a)及び(b)(10). 発達障害を持つ人は、それらのサービスの目的を達成するために必要な制限の少ない環境で、治療、適応サービス、及びサポートを受ける権利を有し、サービスは、その人の発達の可能性を育み、可能な限り最も独立した、生産的で正常な生活の達成に向けられるべきですセクション 4502 (b).]] 障害のない人は、自分が選んだ家やコミュニティで暮らしているため、発達障害を持つ人もそのように暮らすべきです。この章では、主にコミュニティで暮らすという選択肢について説明します。非常に制限の厳しい環境での生活についてはあまり言及していません。
(7.2) 自分の家に住みたい場合、それが自分の力でできることを証明する必要がありますか?
アパートや一軒家で一人暮らしをする際には、リージョナルセンターのサービスとサポートを受ける権利があります法律では、発達障害を持つ人が障害のない人と同じように暮らすことができるように、サービスとサポートが提供されています法律は、自立して暮らすためにちょっとした助けが必要な人にのみサービスを提供するようには定められていません。ランターマン法は、発達障害の程度にかかわらず、成人が所有または賃貸する家に住む機会を提供しますこれがIPPの目標である場合、必要な頻度で必要な期間だけサポートを利用できるようにする必要があると述べられています。[[セクション 4689]]
「自立して」生きるためには、誰もが何らかの助けを必要とします私たちは皆、家族、友人、近所の人、庭師、配管工、ベビーシッターなど、他の人に頼ってサポートを受けていますあなたは、家族、友人、有料のケアギバーから独立して暮らすために、必要なサポートを受けることができます。
(7.3) 私が所有または賃貸している家で自立して暮らすためには、どのようなリージョナルセンターサービスが役立ちますか?
人々が自立して生活するためにリージョナルセンターが提供する主なサービスは、「Independent living skills(自立した生活スキル)」トレーニングと「Supported living services(サポーテッド・リビング、援助つき自立生活サービス)」です。
自立した生活スキル
Independent living skills(自立した生活スキル)(略してILS)は、コミュニティで自立して暮らすために必要なスキルですILSプログラムは、料理、掃除、パーソナルケア、資金管理などのスキルを教えることができます。[[タイトル17、カリフォルニア規則集(CCR)、セクション54302(a)(35)]] あなたのIPPに含まれている場合、リージョナルセンターはILSを提供する必要がありますILSのインストラクターは、自宅で自立して暮らしたり、他の場所で暮らす際に自立したりするためのスキルを身につけたり、維持したりするのに役立ちます。[[セクション4688.05]] あなたは既に基本的な自立スキルを持っているかもしれませんが、自立を続けるためには特定の分野でILSが必要です例えば、請求書の支払いや食事の計画で手伝いが必要かもしれません。
ILSは、両親の自宅、親戚の自宅、ライセンス許可を受けた施設、または自分のアパートで受けることができます自立して生活するために必要なスキルが習得できるまで、ILSを受けるべきですILSを利用して、他のエージェンシーが提供していないセルフケアや自分ではできない活動を支援してくれる人物を雇用し、監督してもらうこともできます。
一部のリージョナルセンターでは、ILSは一定期間しか受けられないとしています法律では、必要な限り、そして受けている恩恵を示すことができる限り、ILSを受ける権利があるとしています。[[Williams v. Macomber、226、カリフォルニア控訴裁判所3d 225(1990)、裁判所は、「リージョナルセンターの固定ポリシーへの依存は、発達障害を持つ人それぞれのニーズを満たすのに十分なサービスを提供するという法律の目的と矛盾している」と判断しました(セクション4501)したがって、個人のニーズを無視してILSサービスに厳しい時間制限を設けるリージョナルセンターのポリシーは、ランターマン法に反しています。]] これらのサービスが必要であることを証明するために、スキルレベルのアセスメントを実施する必要があるかもしれません。
Supported Living Services(サポーテッド・リビング、援助つき自立生活サービス)
Supported living services(サポーテッド・リビング、援助つき自立生活サービス)(略してSLS)は、発達障害を持つ人が自宅やアパートに住めるように支援しますSLSは、両親や保護者と一緒に暮らしたいと考える人のためのものではありません。[[タイトル17、カリフォルニア規則集(CCR)、セクション58613(a)(2)(B)]] しかし、親御さんがあなたと一緒に住んでいる場合は、SLSを受けることができるかもしれません。
障害の程度または種類のみを理由に、サポーテッド・リビング(援助つき自立生活)を拒否されるべきではありません次のことができるように、必要なサポートサービスをできるだけ頻繁に、いつまでも受けられるべきです。
- 所有または賃貸している一軒家やアパートに住むこと
- コミュニティ内で選択を行い、関係を築くこと
- 可能な限り、障害のない人と同じように暮らすこと[[セクション4689]]
あなたのサービスは、あなたのニーズと好みによって異なりますそれぞれのSLSプランは異なりますSLSは、一人で暮らすために必要なあらゆるサービスです例として、SLSを利用して以下を行うことができます。
- 「支援の輪」をつくること。[[「支援の輪」とは、その輪の存在目的である、利益を受ける消費者に対して支援を提供するために、必要な頻度で会い、コミュニケーションを取る、非公式であるが特定可能で信頼できる人々のグループを意味しますタイトル17、カリフォルニア規則集(CCR)、セクション58601(a)(1)]]
- 社会的スキル、行動的スキル、日常生活のスキルに関するトレーニングとサポートを受けること
- パーソナルケアを手伝ってくれる人を選び、雇い、訓練すること
- 新しいスキルを学ぶこと
- コミュニティでの余暇活動、レクリエーション活動、スピリチュアル活動、及びその他の活動に参加すること
- パーソナルアテンダントを管理、指揮、解雇すること
- コミュニティに溶け込むために必要な医療やその他のサポートを受けること
- 雇用目標を策定すること。[[セクション4689(c)]]
受けることのできるSLSは、ニーズの変化に応じて変更される場合があります。
(7.4) ILSは、どのようにして受けることができますか?
リージョナルセンターからILSを受けるには、次の手順に従ってください。
IPPミーティングの実施を依頼する方法については、補足Hを参照してください。
あなたとあなたのIPPチームは、あなたのIndependent living skills(自立した生活スキル)を開発するために必要なサポートとサービスについて話し合います次のエージェンシーが、ILSの計画を立てる手助けをしてくれます。
- リージョナルセンター。
- 開発サービス局(DDS)。(916)654-2140に電話して、ILSについて知っている担当者と話すか、DDSの出版物を頼んでください。
- Disability Rights California。
(7.5) SLSはどのようにして受けることができますか?
SLSを受けるには、18歳以上で、所有または賃貸している家やアパートに住みたいと考えている必要があります。[[タイル17、カリフォルニア規則集(CCR)、セクション58613(a)]] もうすぐ18歳になる場合は、IPPミーティングでSLSアセスメントを依頼してプロセスを開始し、SLSの適格性を得たときに引っ越しをすることができます。
重要!誰もがSLSを受ける権利があります多くのサポートが必要になる可能性があるという理由で、SLSの提供を拒否することは法律に反しています。[[セクション4689(a)(8)及びタイトル17、カリフォルニア規則集(CCR)、セクション58613(b)]]
ILSを受ける場合と同じように、SLSを受けるには次の手順に従ってください。
- SLSが必要であることをIPPチームに伝える
- IPPミーティングの実施を依頼する
- SLSについて知っている意思決定者にIPPミーティングに出席してもらう
IPPミーティングの実施を依頼する方法については、補足Hを参照してください。
一部のリージョナルセンターでは、IPPミーティングの前にSLSオリエンテーションに参加するよう求めていますこれは、SLSとその提供方法についての理解を深めるのに役立ちますオリエンテーションに行かなければならないという理由から、IPPミーティングの実施を長期間遅らせるべきではありません。
SLSがIPPに含められると、今度はSLSプロバイダーを選択する必要があります次のオプションがあります。
- 親戚、友人、または自分が知っているSLSプロバイダーを推奨することができるまた、サービスを自分で調整することもできる。
- リージョナルセンターにSLSエージェンシーの名前を尋ねることができる面接をして、どのエージェンシーにするかを決めることができるSLSエージェンシーと面接をする際に尋ねるべき質問については、補足Oを参照してください。
- あなたが許可した場合、リージョナルセンターはあなたに関する情報をいくつかのSLSエージェンシーに送信して、どのエージェンシーがあなたにサービスを提供することができ、関心を持っているかを確認することができますそれらのエージェンシーの面接を行うことができます。
SLSプロバイダーを選択したら、リージョナルセンターがSLSアセスメントを手配します通常、選択したSLSプロバイダーがアセスメントを行いますただし、一部のリージョナルセンターでは、他の人がアセスメントを行いますIPPチームは、IPPを作成、レビュー、または変更する際に、まず「標準化されたアセスメントアンケート」を記入します。[[セクション4689(p)(1)]] これは、適切な金額と種類のサポートを受けられるようにするためですアンケートは、DDSのウェブサイト(こちら)にあります。
あなたとアセスメントを行う人はお互いについて知る必要があるため、SLSアセスメントには時間がかかる場合があります評価者は、自宅で生活し、コミュニティに溶け込むために、あなたが必要としているサービスとサポートを調べますあなたを知り、計画を立てるために、包括的なアセスメントを行います。[[セクション4689(p)(2)]]
SLSプロバイダーは、自宅で生活するために必要なサービスとサポートを調整しますこれらは、包括的なエージェンシーまたはナチュラルサポートからのサービスを含む、IPPプラン及びSLSプランに記載されていますプロバイダーは、SLSを提供するために特別なライセンスを必要としません提供者は、サポーテッド・リビング(援助つき自立生活)エージェンシーでも、家族や友人でも構いません。[[タイトル17、カリフォルニア規則集(CCR)、セクション58616]] サービスは自分で調整して構いません。
SLSプランが完成したら、別のIPPミーティングが必要になるかもしれませんSLSプランが承認された場合、SLSエージェンシーは、あなたが住む場所を見つけたり、必要に応じてルームメイトを見つけたり、個人的なサポート担当者を雇ったりするのを手伝うことができますSLSを最初に申請してから自宅に引っ越すまでに最大6か月かかる場合があります。
リージョナルセンターは、プロバイダーがあなたの家族、友人、またはSLSエージェンシーであるかどうかにかかわらず、あなたのサービスがどれほど優れているか、そしてそれらがどれほどうまく機能しているかを調べます。[[セクション4689(e)]]
(7.6) SLSへの支払いはどのように行われますか?
サポーテッド・リビング(援助つき自立生活)の生活環境では、SSIまたはその他の収入を使用して、家賃または住宅ローン、食料、電気、電話、その他の光熱費、及び娯楽費を支払う必要があります。[[セクション4689(h)及び(i)]] リージョナルセンターは、あなたが希望し、必要とするサービスとサポートにかかる料金を、SLSプロバイダーに支払いますしかし、リージョナルセンターが特定のSupported living services(サポーテッド・リビング、援助つき自立生活サービス)の購入に同意する前に、プランニングチームは「ナチュラルサポート(身近な援助者)」(友人や家族)と包括的なエージェンシーを利用できるかどうかを確認します。[[セクション4689(f)]] 包括的なエージェンシーによるサポートの一例として、在宅ケアサービス(IHSS)プログラムがあります。[[IHSSに関するDisability Rights Californiaのマニュアル「IHSS Fair Hearing and Self - Assessment Packet」を参照してください。当社のウェブサイトから入手できます:www.disabilityrightsca.org/PUBS/501301.htm。]]
最初に自宅に引っ越す際には、より多くの費用がかかりますあなた(またはあなたの家族や友人)は、保証金、家具、家庭用品などの入居費用を支払わなければなりませんしかし、入居費用や継続的な経費を支払う余裕がなく、州の経費を節約できる場合、リージョナルセンターは入居料、賃貸または公共料金の保証金、家具、または継続的な賃貸料金または公共料金を支払うことができます。[[タイトル17、カリフォルニア規則集(CCR)、セクション58611(b)]] このため、リージョナルセンターのエグゼクティブディレクターは、次のことを書面で述べなければなりません。(1) IPPに記載されている通り、あなたの固有かつ特定のケアニーズを満たすために支払いが必要で、(2)あなたが確認した医学的、行動的、または精神医学的状態は、あなたまたは他の人に健康及び安全上のリスクをもたらすこと。[[セクション4689(i)(1)(A)]]
リージョナルセンターは、IPPのニーズを満たすために必要であると判断しない限り、6か月以上の家賃、住宅ローン、リース、または世帯費用を支払うことはできませんリージョナルセンターは、四半期ごとにニーズを確認しますまた、リージョナルセンターのエグゼクティブディレクターは、毎年IPP付録に、例外の2つの条件を満たしていると記載しなければなりません。[[第4689条(i)(1)(C)]]
SLSサービスを計画する際に役立つエージェンシーやその他のリソースは次のとおりです。
- リージョナルセンター:一部のリージョナルセンターにはSLSコーディネーターがいます。
- 開発サービス局(DDS):(916)654-2140に電話して、Supported living services(サポーテッド・リビング、援助つき自立生活サービス)について知っている担当者と話すか、DDSのサポーテッド・リビング(援助つき自立生活)に関する出版物の送付を依頼してください。
- Disability Rights California:Supported living services(サポーテッド・リビング、援助つき自立生活サービス)に関する出版物について問い合わせてください。
- コミュニティでの生活に関する情報とリソースの接続(CIRCL):これは、サポーテッド・リビング(援助つき自立生活)に関する長年の経験を持つ人々のネットワークですCIRCLは、Supported living services(サポーテッド・リビング、援助つき自立生活サービス)について考え、開始し、改善するのに役立ちますCIRCLに問い合わせるには、(626)447-5477または(530)644-6653までお電話ください。オンラインで情報を確認するには、allenshea.comを参照してください。
- カリフォルニアサポーテッド・リビング(援助つき自立生活)ネットワーク(CSLN):CSLNは、質の高いSupported living services(サポーテッド・リビング、援助つき自立生活サービス)を提唱するカリフォルニアの人々とプロバイダーのネットワークですCSLNに問い合わせるには、www.ccln.orgを参照するか、(415) 505-5975までお電話ください。
(7.7) SLSに費やすことができる金額に制限はありますか?
SLSサービスの費用に法的な制限はありませんただし、法律上、リージョナルセンターで購入するすべてのサービスとサポートは「費用対効果が高い」ものでなければならないと定められています。[[セクション4512(b)、4646(a)、4651(a)、及び4685(c)(3)]] リージョナルセンターは、ニーズを満たす最も費用のかからないサービスプロバイダーからサービスを購入する必要があります。[[セクション4648(a)(6)(D)]]
費用対効果は、「支出に対して最適な結果を得ること」と定義されています。[[タイトル17、カリフォルニア規則集(CCR)、セクション58501(a)(6)]] ランターマン法の目的は、発達障害を持つ人が障害のない人と同じように暮らすことを支援することです発達障害のない成人のほとんどは、自立して暮らしていますしたがって、SLSに費やされたお金は最優先事項を満たし、ランターマン法によって意図された最大の結果を得ることができます。
費用対効果の高いサービスは、依然としてあなたのニーズを満たしている必要があります「最も費用のかからないプロバイダー」を選択する場合、お客様とリージョナルセンターは、サービスの質が同等で、あなたのニーズを満たすことができるプロバイダーを考慮する必要があります。[[セクション4648(a)(6)(D)]] SLSの費用は、適切なライセンス許可を受けた居住施設での1年間のサービスとサポートの費用を超えてはなりません。[[タイトル17、カリフォルニア規則集(CCR)、セクション58617]] この上限を「コスト上限」といいます各リージョナルセンターでは「コスト上限」を様々な方法で使用しますが、「コスト上限」を理由にSLSの提供を止めることはできません。
リージョナルセンターとあなたのIPPチームは、プロバイダーまたは目標を達成する方法を決定する際にコストを検討するかもしれませんしかし、コストだけが考慮すべきことではありません。[[セクション4512(b)]] リージョナルセンターとIPPチームも、サービスの質とあなたの好みを考慮する必要がありますあなたのニーズを満たしていない場合、あなたに最も安いサービスを受けさせることは誰にもできませんただし、より安価なベンダーが目標を達成するのに役立つ場合は、そのベンダーを利用する必要があるかもしれません。
リージョナルセンターがSLSへの変更を希望する場合は、次のいずれかを行う必要があります。
• IPPミーティングを実施し、変更についてあなたと合意に達すること
• 提案された変更の理由と異議申し立ての方法を記載した書面による通知をあなたに提供すること。[[セクション4689(p)(3)]]
(7.8) ILSとSLSの違いは何ですか?
ILSは主に、一人で暮らすために必要なスキルを学び、そのスキルを向上させるためのトレーニングを行っています一人暮らしの場合、ILSを通して自立を維持することもできますILSは、引っ越しの準備をしている間に、家族と一緒に住んでいる場合や、ライセンス許可を受けた施設に住んでいる場合など、どのような環境でも受けることができます。
SLSには通常、より直接的なサービスが含まれていますSLSは、自立するためにトレーニング以上のものを必要とする人々のためのものですSLSを受けることができるのは、所有または賃貸している家で一人暮らしをしている場合のみです。
一部のリージョナルセンターでは、ILSとSLSを区別せず、各カテゴリーの下で同様のサービスを提供する場合がありますリージョナルセンターのサービス購入(POS)ポリシーを確認して、各リージョナルセンターがこれらのサービスをどのように説明し、提供しているかを確認してください。
(7.9) 家族と同居し続けたい場合、どのリージョナルセンターのサービスが役に立ちますか?
18歳以降に家族と同居し続ける場合、あなたが望む暮らしを支援するために、あなたの家族が居住する地域のリージョナルセンターからサービスを受ける権利があります。これらのサービスには以下が含まれます。
調整された家族支援サービス:調整された家族支援サービスとは、18歳以降も家族と同居し続ける成人向けサービスです。これらのサービスは、あなたとあなたの家族の個々のニーズに柔軟に合わせられるよう作られています。あなたの言語、民族性および文化を尊重したものでなければなりません。調整された家族支援サービスは、以下のものを含む場合があります:
- あなたがやりたいことを支援する自宅における直接的支援の提供
- 必要かつ希望する全てのサービスを受けていることを確実にするため、各個人や提供者全員と話をすること
- 担当者が現れない場合、補充供給者の特定
- 地域社会への参加支援
- 1人暮らしを希望する場合、家族と同居する家から引越すためのプランの共同作成
自立した生活のためのスキルサービス:Independent living skills(自立した生活スキル)(略してILS)は、コミュニティで自立して暮らすために必要なスキルです。ILSプログラムでは、料理、掃除、身の回りの世話、資金管理などのスキルを教えます。家族と同居している場合、ILSを受けることができます。
在宅医療サービス:在宅医療サービスとは、在宅医療助手または看護師による介護を必要とする特定の健康ニーズがある場合、家族と同居する家で受けることができる直接的支援です。
レスパイトサービス:レスパイトサービスとは、家族があなたへの直接的サポートから離れて休むことができる、家族向けサービスです。あなたの自宅にレスパイトワーカーが出向くということです。あなたやあなたの家族が希望する場合、しばらくの間あなたが別の家で滞在することもあります。
個人的支援/家事代行サービス個人的支援サービスでは、家族と同居する家またはコミュニティにいる間に、あなたがやりたいことをできるよう支援します。家事代行サービスとは、食事の準備やその他雑用等の一般的な家事を普段手伝ってくれる人が不在の場合、利用できるサービスです。
(7.10) Family Teaching Home(ファミリーティーチングホーム)とは何ですか?
Family Teaching Home(ファミリーティーチングホーム)とは、成人のためのもう1つの生活環境です。[[セクション4689.1(c)]] AFHAとは2つの点で異なります。
- 家族と障害を持つ人は、同じ個人宅を共有していませんティーチングファミリーは、併設された家またはその人の家の近くに住んでいますこれは通常、AFHAが所有、リース、または賃貸するデュプレックスです。
- ファミリーティーチングホームは、継続的な熟練したケアを必要としない、発達障害を持つ成人を最大3人サポートするように設計されています。
(7.11) Family Home(ファミリーホーム)とは何ですか?
Family Home(ファミリーホーム)とは、自宅に住んでいる家族が所有または賃貸する家のことですその家族は、継続的な熟練したケアを必要としない限り、発達障害の程度にかかわらず、2人以下の成人にサービスとサポートを提供します。[[セクション4689.1(b)]]
(7.12) 家族の家以外のグループ生活環境は、州によるライセンス許可を受けなければなりませんか?
家族の家以外に住んでいる発達障害を持つ人のほとんどは、グループホームや施設に住んでいます3種類のグループ設定があります。
- 発達障害を持つ人が6人までのホーム
- 発達障害を持つ人が7〜15人の小型施設
- 発達障害を持つ人が16人以上いる大型施設
その規模と特定の医療サービスを提供するかどうかに応じて、これらの施設は以下のいずれかによってライセンス許可を受けています。
- 州保健医療サービス局(DHCS):中間ケア施設(ICF)と呼ばれる
- 州ソーシャルサービス局(DSS):コミュニティケア施設(CCF)と呼ばれる
(7.13) 中間ケア施設(ICF)とは何ですか?
ICFは、発達障害を持つ人々が生活し、必要な医療サービス、ライフスキル訓練、職業訓練を受けられる施設です。[[様々な種類のICFの定義については、衛生安全法規セクション1250(e)(g)及び(h)を参照してください。]] 施設内で看護や医療を提供しているため、ICFは医療サービス局からの認可を受けています。
発達障害を持つ人々のための4つの異なるICFがあります。
- ICF/DD [[衛生安全法規セクション1250(g)。タイトル22、カリフォルニア規則集(CCR)、セクション51343。]]
- ICF/DD - ハビリテーション [[衛生安全法規セクション1250(e)。タイトル22、カリフォルニア規則集(CCR)、セクション51343.1。]]
- ICF/DD - 看護 [[衛生安全法規セクション1250(h)。タイトル22、カリフォルニア規則集(CCR)、セクション51343.2。]]
- ICF/DD - 継続的ケア[[福祉施設法14495.10]]
ほとんどのICFは小規模で、居住者は6人以下ですしかし、ICFは大型の場合もあり、時には数百人の居住者がいることもあります。
ここでは、ICF/DD - ハビリテーション、ICF/DD - 看護、及びICF/DD - 継続的ケアホームについてのみ説明します大型のICF/DDホームは、多くの場合、広大で集合的な環境であるため、コミュニティの生活の選択肢とはみなされません。
ICF/DD - ハビリテーションのホームは主に6人用の小型の宿泊施設ですが、最大15人まで収容できます24時間のパーソナルケア、ハビリテーション、発達的、及びサポート的な健康サービスを提供していますこれらのホームは、一部のケアサービスを必要とするが、継続的ケアを必要としない人々のためのものです居住者はまた、医師と外科医によって、継続的な熟練したケアを必要としないと認定されています。[[衛生安全法規セクション1250(e)。タイトル17、カリフォルニア規則集(CCR)、セクション54302(a)(42)。タイトル22、カリフォルニア規則集(CCR)、セクション51343.1]]
ICF/DDケア施設は主に6人用の小型のホームですが、最大15人まで収容できます24時間のパーソナルケア、ハビリテーション、発達的、及びサポート的な健康サービスを提供していますこれらのホームは、ICF/DD - ハビリテーションよりも多くのケアサービスを必要としている人のためのものです入居者は24時間監督を必要としているが、状態が安定しているため、24時間のケアは必要としていませんこれらのホームは、医療を必要とする人、または深刻な発達遅延があり、治療を受けないと発達障害につながる可能性のある人にサービスを提供しています衛生安全法規。[[セクション1250 (h)。タイトル17、カリフォルニア規則集(CCR)、セクション54302(a)(43)。タイトル22、カリフォルニア規則集(CCR)、セクション51343.2]]
ICF/DD - 継続的ケア施設は稀ですカリフォルニア州で法律で許可されているホームは10軒のみです最大6人の居住者にサービスを提供しています登録看護師が24時間、週7日、熟練したケアを提供していますこれらのホームは、連邦Medicaid基金により100%資金提供されています。[[Welf.コード セクション14495.10. DD-CNCの詳細については、カリフォルニア州保健サービス局のウェブサイト(http://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/ICFDDCN_MC_Waiver.aspx)を参照してください。]]
(7.14) Alternative Residential Model、ARM(代替居住モデル)とは何ですか?
Alternative Residential Model、ARM(代替居住モデル)と呼ばれるシステムは、提供するケアのレベルによってCCFを番号付けしますこのシステムは、人員配置比率、コンサルタントサービスの量、及び居住者のニーズを考慮します各CCFは、ARMレベルが2、3、または4としてランク付けされますアームレベル2の人員配置比率が最も低いということは、そこで暮らす人々はサポートやサービスをあまり必要としていないことを意味しますARMレベル4のCCFの居住者は、より多くのサポートとサービスを必要としています多くの場合、ARMレベル4のCCFは、行動障害を持つ人々にサービスを提供しますレベル4はまた、AからIの9つのサブレベルに分類されます。レベル4Iのホームは、ARMシステムで最高レベルのサービスとサポートを提供しています。
あなたには、どこに住むか、そして誰と一緒に住むかを選択する権利がありますニーズが変わっても、ARMレベルの施設にとどまることができますただし、あなたのIPPチームがあなたのホームのARMレベルがそれぞれの居住者に支払うよりも少ないサポートとサービスが必要であると判断した場合、リージョナルセンターはあなたがそこに住むためにホームに支払う金額を減らすことができます。[[セクション4681.7(a)]] 法律では、あなたのIPPチームがあなたのARMホームがあなたとあなたと一緒に暮らしている人々が必要とするものを安全に提供できることに同意した場合にのみ、支払金額を下げることが許可されています後により多くのサポートとサービスを必要とした場合、リージョナルセンターはあなたのニーズを満たすためにサービスを変更する必要があります。[[セクション4681.7(b)]]
また、リージョナルセンターでは、希望のホームに滞在するために必要な緊急時サービス及び危機管理サービスを提供する必要があります。[[セクション4648(a)(10)]] この法律では、リージョナルセンターがARMホームの追加スタッフを購入することも許可されています。[[セクション4648(a)(9)(F)]]
(7.15) ARMシステムのホーム以外にもグループホームはありますか?
一部のリージョナルセンターには、小規模で専門的なCCFがありますリージョナルセンターは「交渉された」レートでそれらを運営していますつまり、リージョナルセンターとベンダーが、提供する内容に基づいてレートに合意していますこれらのCCFには通常、複雑なニーズを持つ人が1〜4人いますこれは、ARMレベルシステムの一環ではありません。
これらの専門的ホームでは、他のコミュニティ生活オプションでは満たすことができない独自のメンタルヘルスや行動上のニーズを持つ人々にサービスを提供しています通常、居住者の特定のニーズを満たすために、24時間対応の専門スタッフが専門サービスを提供しています多くの場合、これらのホームでは、現場の危機に対応し、ニーズを満たし、最大限の尊厳と自立を促進することができます。
(7.16) 行動上のニーズがある人や危機的状況にある人のためのホームは他にありますか?
はい。人々がDevelopmental center(発達障害センター)から退所し始めた際に、州内で2種類のグループホームが作られました。Enhanced Behavioral Supports Home 、EBSH(行動支援強化ホーム)及びCommunity Crisis Home、CCH(コミュニティークライシスホーム(CCH)ですいずれも、Department of Developmental Services、DDS(発達障害サービス局)の認定を受け、State Department of Social Services、SDSS(州ソーシャルサービス局)のライセンス認可を受けていますリージョナルセンターは、独自のサービスエリアでEBSHとCCHを監督します。
Enhanced Behavioral Supports Home 、EBSH(行動支援強化ホーム)は、成人向けの住宅施設または児童グループホームです自宅のような環境で、追加のサポート、スタッフ、監督を必要とする行動障害を持つ人々に、24時間の非医療ケアを提供しています各ホームは独特で、他のコミュニティベースのホームよりも多くの行動サービスとサポートを提供しています各消費者は自分専用の寝室を持つものとします。[[セクション4684.80及び17 CCR 59050-59072]] DDSのウェブサイトからの情報についてはこちらをクリックしてください。
Community Crisis Home、CCH(コミュニティークライシスホーム(CCH)は、危機介入サービスを必要とする人々に24時間の非医療ケアを提供する居住施設ですCCHは、施設(急性危機センター、国営施設、州外への割り当て、一般急性病院、または精神疾患の施設)に割り当てられるリスクのある人々にサービスを提供しますCCHは、その人の緊急のニーズにすぐに対応するための集中的なサービスとサポートを提供します安定化と個人の目標に取り組んでいるため、長期的なプレースメントに迅速かつ安全に移行することができます。[[セクション4698 及び17 CCR 59000-59022]] CCHは最大8人の消費者を居住させることができますが、ほとんどの場合は6人未満ですDDSのウェブサイトからの情報についてはこちらをクリックしてください。
(7.17) コミュニティケア施設に住む人々は、何らかのヘルスケアサービスを受けることができますか?
CCFに住んでいる人は、そこのスタッフからのみ限られた医療サービスを受けることができます。これには以下が含まれます。
- 結腸吻合術バッグ及び回腸吻合術バッグのケア
- 尿カテーテルのケア
- 胃瘻栄養チューブ及びそのケア [[衛生安全法規セクション1507(b)]]
CCFスタッフから限定的な医療サービスを受けるには、プライマリケア医師、看護師、またはその他のヘルスケア専門家を含む個別のヘルスケアプランが必要です。[[衛生安全法規セクション1507(c)(1)(A)]] 医療計画は、少なくとも12か月ごとに見直されなければなりません。[[衛生安全法規セクション1507(c)(1)(B)]] 医療計画では、限られた医療サービスを提供するために施設スタッフを訓練する医療従事者を特定しなければなりません。[[衛生安全法規セクション1507(c)(1)(C)]] リージョナルセンターまたは他の割り当て機関は、施設スタッフが施設内で提供する医療サービスを評価、監視、及び監督します。[[衛生安全法規セクション1507(c)(1)(E)]]
(7.18) 複雑な医療ニーズがある場合、熟練ケア施設以外に、コミュニティ内で住むことのできる場所はありますか?
「特別な医療ニーズがある人のための成人向け居住施設」、または「SB 962ホーム」[[セクション4684.50及び衛生安全法規セクション1538.55及び1567.50「SB」とは上院法案を意味します。]] は、発達障害を持つ人の固有のニーズを満たすために設計されたホームで、専門的な医療と集中的なサポートのニーズを組み合わせています。
各SB 962ホームは最大5人まで収容できますSB 962ホームの居住者は、以下を含む専門的な医療サービスを受けることができます。
- 栄養サポート(全非経口栄養、胃挿管術栄養、及び水分補給)
- 腎臓透析
- 注射、静脈内投薬、インスリン依存性糖尿病の管理、カテーテル留置、留置尿カテーテル管理、疼痛管理、緩和ケアなどの特別な投薬レジメン。[[セクション4684.50(g)(1)~(14)]]
SB 962ホームには、必ず次の内容が必要です。
- ライセンス許可を受けた看護師が24時間年中無休で勤務していること。[[セクション4684.63(a)(1)(A).]]
- 居住者ごとに作成された個別の医療プランがあること。[[セクション4684.68.]] プランは少なくとも6か月に1回は更新する必要があります。[[セクション4684.68(a)(12)]]
- 月に1回以上、リージョナルセンターの看護師が居住者と面会すること。[[セクション4684.70(d)]]
- 居住者のプライマリケア医師による検査は、60日に1回、または必要に応じてそれ以上の頻度で行われます。[[セクション4684.63(a)(2)]]
SB 962の割り当ての優先順位は、州の発達センターに住む人々に与えられましたただし、次の場合、発達センターに居住していない人はSB 962ホームに移動することができます。
(1) 空きがある場合
(2) Developmental center(発達障害センター)居住者が誰も入所要件を満たしていない場合
(3) 本人の健康または安全を守るためにプレースメントが必要な場合。[[セクション4684.65(b)(3)]]
(7.19) 希望する生活環境が利用可能でない場合、どうなりますか?
場合によっては、あなたとあなたの計画チームが合意した生活環境が利用できないことがあります。これは、(1)自宅や施設にスペースがない、(2)必要なSupported living services(サポーテッド・リビング、援助つき自立生活サービス)を提供できる人がいない、または(3)あなたが住みたい場所に成人向けファミリーホームがないといった理由が挙げられます。
あなたのIPPに記載された生活環境が利用できない場合、リージョナルセンターのスタッフが、あなたが希望する生活環境の手配を行う必要がありますしかし、これには時間がかかるかもしれません別の住居や、自宅から離れた自宅や施設に一時的に移る必要があるかもしれませんこのような場合は、リージョナルセンターに次のことを依頼することができると法律で定められています。
- 必要なサービスを提供してくれる人やエージェンシーを見つけること。このプロセスを「提案依頼書」(RFP)と呼びます。[[セクション4648(e)(1)]] あなたが必要とするサポートとサービスが一意のものである場合、RFPはリージョナルセンターが特別な資金調達契約を結ぶことができるとあなたに伝えるかもしれません。
- 必要なサービスを提供してくれるベンダーを雇うこと。DDSがサービスの支払いレートを設定していない場合、リージョナルセンターは、必要なサービスの契約を一定期間交渉することができます。[[セクション4648(a)(3)]]
- IPPチームが、追加サービスがあなたのIPPに沿っていると判断した場合、サービスプロバイダーとの現在の契約を超えてより多くのスタッフを含む補足サービスを提供すること。スタッフの人数を増やすことで、通常のホームでなくても、利用可能なホームでの生活を円滑に進めることができます。[[セクション4648(a)(9)(F)]]
利用可能なコミュニティ生活環境がないことを理由に、施設に行く必要はありません。
(7.20) ライセンス許可を受けたホームには規則がありますか?
CCFやICFを含むすべてのライセンス許可を受けたコミュニティの生活環境には「ハウスルール」がありますハウスルールには、できることとできないことが記載されています。入所時またはプログラムの開始時には、ハウスからルールを説明してもらう必要がありますハウスルールに関する意見は伝えてください。そこはあなたが暮らす家になります。各ホームは、あなたが見ることができる場所にそのルールを投稿し、あなたが理解できる言語でルールを書かなければなりません。
あなたには、日々の活動について決定を下す権利がありますこれには、寝る時間、食事の時間、友人の訪問時間、自由時間にできることなどが含まれますハウスルールは、居住者同士が仲良くなるために役立つものであるはずですが、厳しすぎる形で設定することはできませんハウスは、あなたの権利を侵害してはなりません居住施設に違法な規則があると思われる場合は、Disability Rights Californiaまでお電話ください。
(7.21) 私にはどのような権利がありますか?
あなたがどこに住んでいても、法律上、発達障害を持つ人々には個人的な権利が与えられますあなたには次の権利があります。
- 制限の少ない環境で、個人の自由を保護するサービスを受ける権利
- 尊厳、プライバシー、人道的配慮を受ける権利
- 公共の教育に参加する権利
- 迅速な医療を受ける権利
- 信教の自由
- 地域社会における社会的交流と参加をする権利
- 運動とレクリエーション
- 危害、不必要な拘束、隔離、虐待、ネグレクト、危険な手順、及び過剰な投薬を受けない権利
- どこで誰と暮らすか、人間関係について、そして自分の時間をどのように過ごすかについて選択する権利
- いかなる不正行為も迅速に調査する権利
- 自分の服を着て、自分の持ち物とお金を持つ権利
- 個人の保管スペースにアクセスする権利
- 毎日訪問者に会う権利
- 電話にアクセスして通話を行い、未開封の手紙を送付したり受け取る権利
- 痛みや外傷を引き起こす行動修正技術を拒否する権利
- アドボカシーサービスを受ける権利
- 差別を受けない権利
- 治療の決定に疑問を投げかける権利
- 苦情を申し立てる権利[[セクション4502、4502.1、及び4503。タイトル17、カリフォルニア規則集(CCR)、セクション50510及び50540]]